淺談前列地爾聯合纈沙坦治療糖尿病腎病蛋白尿的有效性

徐靜

【摘 要】 目的：探析糖尿病腎病蛋白尿采用纈沙坦聯合前列地爾進行治療的有效性。方法：本組研究對象均抽取我院2014年12月～2016年7月收治的116例糖尿病腎病蛋白尿患者，分成觀察組與對照組，對照組采用纈沙坦給予單獨治療，觀察組在上述治療基礎上聯合前列地爾進行治療，對比觀察組與對照組臨床指標改善情況。結果：數據顯示，觀察組24h尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白含量等臨床指標在接受治療后明顯低于對照組，組間數據對比差異明顯（P<0.05）。結論：纈沙坦、前列地爾兩種藥物聯合用于糖尿病腎病蛋白尿臨床治療中獲得的有效性較高，應該全方位推廣應用。

【關鍵詞】 糖尿病腎病蛋白尿 前列地爾 纈沙坦 治療效果

糖尿病并發癥中糖尿病腎病是較為常見的類型，其致死率較高，由于患者早期缺乏明顯的癥狀，容易導致醫生忽視病情、誤診等情況[1]。一旦糖尿病腎病患者出現蛋白尿，則會造成腎功能衰竭，嚴重威脅患者的生命健康[2]。因此，為了提高糖尿病腎病蛋白尿患者的治療有效性，對我院收治的患者采用纈沙坦聯合前列地爾進行治療，現將治療結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對象的臨床數據均來自2014年12月～2016年7月期間到我院接受治療的糖尿病腎病蛋白尿患者116例，男患者66例，女患者50例，年齡為50～70歲，中位年齡為（63.22±8.2）歲；病程為1～15年，平均病程為（7.55±1.21）年；所有患者與WHO關于診斷糖尿病腎病的相關標準互相符合，其每天尿蛋白持續超過0.5g；本組患者均排除間質性肺炎、消化性潰瘍、高血壓、重要臟器等方面的疾病。參照醫學倫理學原則，征求患者同意后命名為觀察組與對照組，每組58例。兩組患者各項數據對比差異不明顯（P>0.05），值得臨床對比分析。

1.2 方法

兩組研究對象在入院后均給予降壓、抗凝、常規胰島素降糖等常規方式進行治療。對照組研究對象采用北京諾華制藥有限公司生產的纈沙坦進行治療，藥物劑量為80mg，2次/天，口服治療，1個療程為4周。觀察組在對照組治療基礎上采用大連貝爾藥業有限公司生產的前列地爾（批準文號：國藥準字H21024083）進行臨床用藥治療，采用生理鹽水100ml與前列地爾注射液20μg混合后給予靜脈滴注，每天1次。觀察組與對照組均治療1個療程，1個療程為4周。完成1個療程的治療后對治療效果進行判定。

1.3 統計學分析

通過SPSS30.0統計學軟件對觀察組與對照組的治療效果進行判定，通過均數±標準差表示計量數據，以t檢驗，若P<0.05，則代表組間數據對比差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比觀察組與對照組臨床指標改善情況

觀察組與對照組在用藥前24h尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白含量等指標對比無明顯差別（P>0.05）；接受治療后，兩組患者的24h尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白含量等指標具有明顯差別（P<0.05），詳細數據如表1所示。

2.2 分析兩組不良反應發生情況

對照組患者1例發生疼痛，1例出現輕微干咳；觀察組2例出現輕微干咳，1例發生過敏性皮膚發紅，因癥狀較為輕微，無需采用藥物進行控制均可自行緩解，兩組患者在治療期間未出現影響治療的嚴重不良反應。

3 討論

由于糖尿病腎病早期缺乏典型的臨床癥狀，其誤診率較高，對及時控制疾病以及早期制定治療方案產生一定的影響。加上糖尿病腎病患者容易出現蛋白尿癥狀，在一定程度上降低其腎功能，嚴重威脅患者的生命安全[3]。因此，臨床對于糖尿病腎病蛋白尿患者要明確其治療方案，以期能達到改善臨床指標、提高臨床有效性的要求。前列地爾屬于新型脂微球載體制劑，主要是把前列腺素E1在脂微球中封入后制作而成的藥物。相對于普通的前列腺素來說，具有高效性、持續性、分布性等優勢，能夠在腎小球內高濃度聚集，將前列腺素作用全面發揮[4]。糖尿病腎病臨床治療中前列地爾屬于新型藥物，可使腎血管有效擴張，對血栓素A2釋放以及形成、血小板聚集產生抑制，對縮血管效應可產生阻止，從而達到改善腎功能、降低尿蛋白含量、改善濾過、改善腎小球微循環、增加腎血流量等效果。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ（AT1）受體拮抗劑，能夠在AT1受體亞型中選擇性作用，對AT1受體以及緊張素Ⅱ的結合可以產生阻斷，使血管抑制的情況明顯減少，還能使醛固酮釋放減少后達到降壓的效果。據分析本組研究結果得知，觀察組通過兩種藥物聯合治療后，其24h尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白含量改善情況明顯優于單一治療的對照組（P<0.05）。

研究表明，糖尿病腎病蛋白尿臨床采用前列地爾聯合纈沙坦進行治療，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高生活質量，值得全方位推廣應用。

參考文獻

[1]張國艷，張浩，牛效清.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].當代醫學，2012，v.18；No.267 04：145-146.

[2]褚家禮，劉麗娟.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，v.35 06：25+27.

[3]何明仙，唐芙蓉，羅鵬.纈沙坦分散片合前列地爾治療糖尿病腎病蛋白尿患者31例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，v.23；No.225 04：42+44.

[4]袁藝華.前列地爾聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的療效及對腎功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2014，v.23 25：2819-2821.