雌—孕激素序貫與益母草沖劑用于人工流產后胎物殘留治療中的臨床效果

鐘景宜

【摘 要】 目的：研究雌-孕激素序貫與益母草沖劑用于人工流產后胎物殘留治療中的臨床效果。方法：選取我院2014年6月～2015年12月收治的人工流產后胎物殘留患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察與對照兩組，觀察組采用雌-孕激素序貫與益母草沖劑進行聯合治療，對照組采用常規清宮術進行治療，觀察組采用雌-孕激素序貫與益母草沖劑進行聯合治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果：兩組患者的治愈率差異不存在統計學意義；觀察組并發癥發生率為10%，顯著低于對照組的26%；觀察組的月經復潮量顯著多于對照組，治療費用低于對照組，治療滿意度高于對照組。結論：雌-孕激素序貫與益母草沖劑用于人工流產后胎物殘留治療中的臨床效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 雌-孕激素序貫 益母草沖劑 人工流產后胎物殘留 臨床效果

【Abstract】 Objective： To study the estrogen - progestin sequential and Motherwort Medicine for abortion after fetal residues treatment of clinical effect. Methods： After our hospital in June 2014 ～ December 2015 admitted patients fetal abortion residue was 100 cases for the study were randomly divided into study and control groups， the observation group were treated with estrogen - progestin sequential and Motherwort Medicine combination therapy， the control group with conventional curettage treatment， observation group estrogen - progestin sequential combination therapy with Motherwort Medicine， comparative analysis of clinical outcomes between the two groups. Results： The cure rate between the two groups of patients there is no statistical significance； observation group complication rate was 10%， significantly lower than 26% in the control group； Menstruation amount of the observation group was significantly more than the control group， the low cost of treatment in the control group， treatment satisfaction was higher. Conclusion： estrogen - progestogen sequential and Motherwort Medicine for abortion after fetal residues treatment of significant clinical effect， it should be popularized in clinical practice.

【Keywords】 estrogen - progestogen sequential； Motherwort Medicine； abortion after fetal residues； clinical effect

臨床上，終止早期妊娠的主要方式為手術流產與藥物流產這兩種方式，這兩種方式會引發一系列并發癥，對婦女健康造成了嚴重影響[1]。在各種并發癥中，胎物殘留的發生會促使患者承擔較大的心理與精神負擔，引發一系列醫療糾紛[2]。現階段，臨床上主要采用刮宮治療法對胎物殘留進行治療，但是在這種手術方法下，患者需要承受較大的痛苦，并且手術后還會出現宮頸粘連、感染、出血以及胎物殘留所引發的繼發不孕、慢性盆腔炎、月經過少、閉經等嚴重并發癥，這會將患者的經濟負擔與心理負擔增加，這會對婦女的生活質量與生殖健康造成影響[3]。本研究主要探討雌-孕激素序貫與益母草沖劑用于人工流產后胎物殘留治療中的臨床效果，通過研究分析獲得了一些體會，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對2014年6月～2015年12月我院100例進行治療的人工流產后胎物殘留患者進行研究，所有患者均不存在剖宮產手術史，超聲顯示患者的宮腔組織中殘留有組織物。將其隨機分為觀察與對照兩組，每組50例。觀察組患者50例，平均年齡為（26.5±2.5）歲；對照組患者50例，平均年齡為（26.6±2.6）歲。對兩組基本資料進行分析，發現可以將其用作對比（P>0.05）。患者排除標準：沒有簽署知情同意書者；服用激素類藥物者；抽煙、肥胖者；有乳腺疾病或者婦科腫瘤者；肝功能不全者；存在有血栓性疾病者。

1.2 治療方法

觀察組采用雌-孕激素序貫與益母草沖劑進行聯合治療，具體為：在人工流產術后第七天，對患者進行B超復查，在患者每晚睡前給予其口服己烯雌酚，服用劑量為1mg，連續服用二十天，服用藥物的后五天要給予患者服用安宮黃體酮，每天服用的劑量為10mg，同時要停止用藥。通常情況下，在停藥五到十天時，患者會月經來潮，在患者月經來潮的第一天，要給予其沖服一袋益母草沖劑，每次服用藥物的劑量為一袋，每天服用兩次，連續服用七天，在患者月經干凈之后，對其進行B超復查。對照組采用常規清宮術進行治療。

1.3 觀察指標

經過治療后，要對兩組患者的治療效果進行評價，將其分為治愈與失敗兩個標準。治愈：經過治療后，患者的陰道出血現象在十天之內停止，并且排出了宮內殘留物，B超顯示患者的宮腔內沒有組織殘留，并其b—HCG處于正常狀態；失敗：經過治療后，患者的陰道出血現象在十天以上還沒停止，B超顯示患者的宮腔內有組織殘留。

其次，還要對觀察與對照兩組患者的月經復潮量、并發癥發生情況（宮頸粘連、腹痛、出血、感染等）、月經復潮情況、治療費用以及患者滿意度等進行對比性的研究分析。

1.4 統計方法

研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對涉及的計量數據進行統計時，選（x±s）代表，對涉及的計數數據進行統計時，選百分比代表。客觀對照分析2組入選對象臨床數據，如果其對照結果有差距，表明（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組50例患者中，治愈48例，無效2例，治愈率為96%；對照組50例患者中，治愈47例，無效3例，治愈率為94%。通過對比分析可知，兩組患者的治愈率差異不存在統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組月經復潮量、并發癥發生情況對比

觀察組的月經復潮量為（75±15）ml，對照組的月經復潮量為（55±10）ml，觀察組的月經復潮量顯著多于對照組（P<0.05）。觀察組中，沒有患者出現宮頸粘連現象，只有5例患者腹痛，并發癥發生率為10%，對照組中6例患者出現宮頸粘連現象，7例患者腹痛，并發癥發生率為26%，觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組。

2.3 兩組治療費用以及患者滿意度分析

觀察組的治療費用為（38.98±2.67）元，對照組的治療費用為（328.56±38.89）元，觀察組的治療費用顯著低于對照組（P<0.05）。其次，觀察組中，49例患者對治療滿意，只有1例不滿意，治療滿意度為98%，對照組中，15例患者對治療滿意，45例不滿意，治療滿意度為30%，觀察組的治療滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

以往臨床上通常會及時采用清宮術對人工流產患者宮內胎物殘留進行治療，但是這種治療方式會引發多種并發癥的出現，并且還可能會出現二次殘留，治療費用高，患者的治療滿意度也會在很大程度上受到影響，很容易引發醫療糾紛的出現[4]。近年來，臨床上開始采用米非司酮等治療胎物殘留的藥物對患者進行治療，但是這些藥物會對患者子宮內膜的修復造成一定影響，具有并發癥多、臨床出血時間長等諸多缺點。研究顯示，采用究究雌-孕激素序貫與益母草沖劑序貫與益母草沖劑對患者進行聯合治療能夠獲得良好的治療效果[5]。將究雌-孕激素的生理作用作為依據，給予患者口服雌激素有利于迅速修復子宮內膜，尤其是有利于殘留物粘連處子宮內膜的增生性修復。與此同時，雌激素還能夠將子宮平滑肌對催生素的敏感性增加，進而將殘留下來的組織進行軟化，促使其更快的和子宮壁剝離，并且還能夠松弛子宮口。停止用藥之后，因為雌、孕激素以加快的速度撤退，能夠將子宮內膜完整剝脫，能夠充分發揮藥物性刮宮的效果。采用藥物保守治療方式對患者進行治療能夠在很大程度上將患者的痛苦減少，避免因為刮宮所引發的一系列并發癥的發生，能將患者的恐懼心理消除，有利于建立良好、和諧的醫患關系。

本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率為10%，顯著低于對照組的26%；觀察組的月經復潮量顯著多于對照組，治療費用低于對照組，治療滿意度高于對照組。由此可知，雌-孕激素序貫與益母草沖劑用于人工流產后胎物殘留治療中的臨床效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

參考文獻

[1]張瑩，方瑞娟.中藥復方治療人工流產術后官腔殘留[J].吉林中醫藥，2016，36（4）：353-355.

[2]況玉蘭，羅小琴，齊艷虹等.米非司酮治療人工流產術后宮腔殘留的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志，2014，22（2）：122-123.

[3]田寧.米非司酮聯合五加生化膠囊治療宮腔殘留多次刮宮不全臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（2）：147-148.

[4]周英.米非司酮在人工流產術后殘留治療中的臨床應用[J].大家健康（中旬版），2015，9（12）：120-120.

[5]陳巧菊.米非司酮在人工流產術后殘留治療中的臨床應用[J].臨床研究，2016，24（1）：115-116.