鹽酸米諾環素軟膏在青少年牙周炎中的臨床療效及MMP—8表達

李平海+鄭惠棟+王靜

【摘 要】 目的：分析鹽酸米諾環素軟膏對于青少年牙周炎的治療效果及治療前后MMP-8的表達水平變化。方法：回顧選取接診的50例青少年牙周炎病例列為研究樣本，根據用藥的不同，分為兩組，各25例。研究組采用鹽酸米諾環素軟膏治療，對照組采用碘甘油治療，比較兩組臨床觀察指標、MMP-8表達水平的差異及療效評價。結果：①治療前后，兩組MMP-8、GI、PD均明顯變化（P<0.05），治療后，研究組MMP-8、GI、PD顯著優于對照相組（P<0.05）；②研究組治療牙周炎總有效率（92.00%）顯著高于對照組（76.00%），組間相比差異明顯（P<0.05）。結論：鹽酸米諾環素軟膏對青少年牙周炎的治療效果較為理想，可顯著改善患者牙齦指數及牙周袋深度。

【關鍵詞】 鹽酸米諾環素軟膏 青少年牙周炎 MMP-8

近幾年，抗生素在牙周炎治療中應用廣泛，尤其是鹽酸米諾環素軟膏的應用，推動了牙周炎藥物治療的進一步發展[1]。鹽酸米諾環素為牙周局部緩釋藥，屬四環素族，現已明確其對牙周炎的治療具有藥效較為持久、副作用小等特點[2]，但關于鹽酸米諾環素軟膏與傳統碘甘油治療方法在療效方面及人基質金屬蛋白酶8/中性粒細胞膠原酶（Human Matrix metalloproteinase 8/Neutrophil collagenase，MMP-8）水平上的具體差異仍欠缺系統研究。本研究根據多年臨床經驗，對兩者療效及MMP-8表達做出總結，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2014年5月至2016年5月接診的青少年牙周炎患者50例作為研究對象，納取標準[3]：①經臨床檢查或X線診斷確診，達到中重度牙周炎診斷標準[4]；②日常沒有使用含抑菌抗菌、抗炎消炎的漱口水；③3個月內未行過牙周手術；④2個月內無非甾體類抗炎藥使用史。剔除標準[5]：①合并系統性疾病者；②合并肝腎功能障礙、凝血障礙、代謝類疾病者；③有四環素過敏史者；④合并心肺功能不全者；⑤中途放棄治療或中途失訪者。將上述入選病例按照用藥的不同，分為兩組，各25例。研究組以鹽酸米諾環素軟膏治療，其中男患20例，女患5例，均齡（17.24±1.68）歲；對照組以碘甘油治療，其中男患20例，女患5例，均齡（16.92±1.43）歲。兩組患者基礎信息較為均衡，匹配度高（P>0.05）。

1.2 治療方法

入選患者皆行口腔健康知識普及，實施齦上潔治、齦下刮治，生理鹽水與雙氧水交替沖洗等基礎治療。基于此，研究組將適量鹽酸米諾環素軟膏 （企業：Sunstar INC Japan，國藥準字：H20100244；批號：20131209）填充于牙周袋內，1次/周，持續使用4周。對照組使用適量碘甘油（企業：上海運佳黃浦制藥公司；國藥準字：H31021302；批號：20140928）涂于牙周炎患處，2次/周，持續使用4周。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后牙齦指數（gingival index，GI）、牙周袋深度（probingdepth，PD）改善及MMP-8表達變化。

1.4 療效評價[6]

①治愈：經影像學檢測牙槽骨停止吸收，無牙周出血現象，PD減少2mm以上，GI降低50%以上；②見效：影像學診斷牙槽骨吸收變慢，牙周無出血或出血量減少，病患自覺臨床體征轉好，PD減少1～2mm；③無效：病情加重或未達到上述標準。

1.5 統計學處理

通過統計學SPSS19.0軟件分析青少年牙周炎患者病例中的數據，GI、PD、MMP-8表達等計量數據以（x±s）表達，行t檢驗；病患性別、療效等計數數據行χ2檢驗，以P<0.05為統計學意義的評價標準。

2 結果

2.1 兩組臨床觀察指標的比較

治療前后，兩組GI、PD、MMP-8指標均變化明顯，P<0.05。治療后組間相比，研究組改善幅度更大，P<0.05，見表1。

2.2 兩組臨床療效的比較

研究組牙周炎治療總有效率92.00%，對照組牙周炎總有效率76.00%，組間相比，P<0.05，見表2。

3 討論

牙周炎為口腔科常見病，是由口腔細菌感染造成的。在臨床治療中，多以齦上潔治、降低牙菌斑、齦下刮治及藥物治療為主。雖然上述方法對去除牙菌斑效果較好，但不能較好抑制細菌的進一步感染。于是，抗菌消炎藥物的應用是治療牙周炎必不可少的措施之一[7-8]。鹽酸米諾環素軟膏為新型四環素，其主要成分為二甲胺四環素，具有抗菌譜廣、易滲透等諸多優點，對牙周炎的抗炎作用得到一定認可。而MMP-8經研究證實[9]，其為降解細胞外基質的主要酶類之一，可破壞牙周組織附著，有效控制牙槽骨的吸收，對牙周組織病變發揮關鍵功能，有效防止牙周炎再發。故本研究以MMP-8及牙周炎臨床指標GI、PD作為評價療效的標準，研究發現，研究組MMP-8、GI、PD在治療后的指標變化幅度均明顯高于對照組，P<0.05，研究組牙周炎治療的總有效率（92.00%）也大幅高于對照組（76.00%），P<0.05。可見，鹽酸米諾環素軟膏在青少年牙周炎的應用中不僅具有已知的副作用少，藥效持久等特點，更在療效上有明顯優勢。綜上所述，鹽酸米諾環素軟膏適用于青少年牙周炎的治療，在價格低廉的同時，具有較好的治療效果。

參考文獻

[1]陳紅艷.鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（8）：61-61.

[2]徐聰燕.鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎50例療效觀察[J].當代臨床醫刊，2015，28（3）：1431-1432.

[3]李浪，馬錦華，吳亞菲.鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2015，30（5）：531-534.

[4]鄭齊，孫維平，周淑珍.鹽酸米諾環素軟膏在重度慢性牙周炎中的臨床應用效果[J].中國生化藥物雜志，2016，36（3）：34-36.

[5]顏超毅.鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究[J].醫學信息，2014，17（5）：2651-2652.

[6]張杰.鹽酸米諾環素軟膏對慢性牙周炎患者齦溝液中超敏C反應蛋白及腫瘤壞死因子α的影響[J].中國鄉村醫藥，2015，22（23）：31-32.

[7]熊均平，付宜靜，崔小慢.慢性牙周炎基礎治療后齦溝液中基質金屬蛋白酶-8含量的變化[J].現代預防醫學，2014，41（4）：707-709.

[8]張海亮，蘇智勇，裴玉巖，等.甲硝唑聯合羥氨芐青霉素對侵襲性牙周炎患者齦溝液中MMP-1、MMP-8和TIMP-1水平的影響[J].實用口腔醫學雜志，2016，32（2）：285-288.

[9]王麗琴，馮坤，孫利.牙周非手術治療對齦溝液MMP-8及其抑制劑TIMP-1水平的影響[J].上海口腔醫學，2014，23（2）：229-232.