超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的初步臨床觀察

【摘 要】 目的：探究超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的初步療效。方法：對行71例（85眼）超聲乳化白內障吸除術治療的閉角型青光眼患者的臨床資料進行整理和分析，對比術前和術后最佳矯正視力、眼壓、前房深度和房角寬度。結果：本組患者均順利完成手術，最佳矯正視力得到不同程度提高、眼壓降低、前房深度和房角寬度變大，與術前比較，差異具有顯著性（P<0.05）。結論：超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的綜合效果較為理想，且安全性較高，推薦臨床應用。

【關鍵詞】 閉角型青光眼 超聲乳化白內障吸除術 視力 眼壓

青光眼是常見致盲眼病之一，其中以閉角型最為常見，主要是由前房角關閉、房水不能及時排出而引起，臨床表現為視力模糊、頭暈頭痛等，若不及時治療，很可能導致失明[1]。對于閉角型青光眼，手術治療效果較為理想，但是對手術方式的選擇，在眼科一直存在較大爭議，本研究選取我院2012年4月至2016年4月收治的71例閉角型青光眼患者作為研究對象，旨在探討超聲乳化白內障吸除術治療該類病癥的初步療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年4月～2016年8月期間，眼科收治閉角型青光眼患者71例（共85眼），經詳細眼部檢查并確診，房角粘連>1/2，伴有不同程度晶狀體混濁，核硬度為Ⅱ～Ⅲ，光感～0.4，對于合并其他眼部病變患者予以排除，均行超聲乳化白內障吸除術治療。其中男性40例，女性31例，年齡范圍為48～77歲，平均年齡為（66.2±3.7）歲，入院時平均眼壓為（24.0±11.2）mmHg，原發性急性59眼，原發性慢性19眼，繼發性急性4眼，繼發性慢性3眼。

1.2 方法

均行常規裂隙燈、房角鏡檢查，鏡下觀察眼前段結構，測量眼壓、晶體厚度、視力、前房深度等；術前靜脈滴注20%甘露醇降眼壓，充分散瞳，給予常規表面麻醉，行角膜透明切口，長度約3.0mm，將透明角膜緣作為輔助切口，注入透明質酸鈉，連續環形撕囊，直徑約5mm，行水分離及分層；再行超聲乳化摘除晶狀體，植入人工晶狀體，吸除殘余粘彈劑，所用儀器為瑞士傲帝超聲乳化儀，超聲乳化能量平均為55%，完成手術操作后，自行關閉切口，術后局部抗炎預防感染處理[2]。開展為期3個月的隨訪，對比手術治療前后視力、眼壓、房角深度和寬度，記錄術后并發癥發生情況。

1.3 統計學處理

利用SPSS14.2軟件包對收錄數據進行統計分析，術前和術后數據對比情況采用配對t檢驗法檢驗，P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

本組71例（共85眼）患者，均順利完成手術，術后最佳矯正視力有所提高79眼（占92.9%），經眼底檢查，視力<0.1患者視盤顏色較為蒼白，總體來看，術前、術后最佳矯正視力比較，差異較為顯著（P<0.05），見表1。術前、術后眼壓、前房深度比較，差異均具有顯著性（P<0.05），見表2。房角檢查及UBM檢測結果顯示，術前房角粘連范圍>90o、≤90o和全部開放分別為51眼（占60.0%）、34眼（占40.0%）、0眼（占0%），對應術后分別為11眼（占12.9%）、20眼（占23.5%）、54眼（占63.5%），差異較為顯著（P<0.05）。術后出現并發癥共計6例（8眼），其中角膜水腫4眼，瞳孔散大和虹膜萎縮各2眼，經保守治療部分好轉。

3 討論

閉角型青光眼的發病率較高，受到淺前房、晶體厚等生理結構影響，且眼壓增高會損害視功能，致盲可能性較大，臨床治療原則上采用手術方式，常規手術方式在降眼壓方面效果較為理想，但是易損傷角膜內皮、術后并發癥發生率相對較高。隨著臨床實踐的深入，超聲乳化吸出術和人工晶狀體植入術在眼外科得以開展，為閉角型青光眼的治療提供了新的選擇，尤其是手術安全性的整體提高，備受醫師和患者的青睞[3-4]。

本次研究中，對超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的初步療效進行探討，從眼壓控制、矯正視力、前房深度、房角寬度及術后并發癥多方面來看，術后最佳矯正視力有所提高79眼（占92.9%），眼壓降至（12.0±4.5）mmHg，前房深度升至（2.3±0.4）mm，房角粘連全部開放54眼（占63.5%），且術后并發癥較為輕微，該術式的綜合效果基本上達到了預期目標。分析認為，超聲乳化白內障吸除術的優勢在于可解除閉角型青光眼發病機制中的晶狀體因素，利于患者術后恢復，初步效果顯著，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]李春霞，肖文瑋，陸駿，等.白內障超聲乳化吸除人工晶狀體植入治療急性閉角型青光眼的臨床研究[J].臨床眼科雜志，2013，10（1）：58-60.

[2]岳江，岳輝，周清，等.白內障超聲乳化吸除聯合房角分離術治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].臨床眼科雜志，2013，13（5）：416-418.

[3]李輝.超聲乳化白內障吸除術聯合人工晶狀體植入術治療閉角型青光眼的臨床療效[J].中國醫藥科學，2014，14（6）：242-243.

[4]王樹民，王慧娟.激光虹膜成形術與超聲乳化白內障吸除聯合人工晶狀體植入術治療白內障合并閉角型青光眼的臨床觀察[J].中華眼科醫學雜志（電子版），2015，10（4）：189-192.

作者簡介：魯曦婷，1982年8月，女，江蘇鹽城人，碩士研究生，主治醫師，白內障方向