小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療體會

【摘 要】 目的：探討小兒咳嗽變異性哮喘臨床治療效果，為臨床診治提供依據(jù)。方法：于2015.3-2016.1期間，抽取110例小兒咳嗽變異性哮喘患者，根據(jù)不同治療方法，將其觀察組和對照組，每組患兒55例，觀察組應(yīng)用硫酸布地奈德治療，對照組應(yīng)用富馬酸酮替芬片治療，探討并對比兩種治療方式對臨床效果的影響，總結(jié)治療體會。結(jié)果：根據(jù)兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患兒咳嗽消失時間、住院時間及復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：仔細(xì)分析小兒咳嗽變異性哮喘病癥，提高疾病認(rèn)識度，早期治療，合理應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療，以改善患兒臨床癥狀，促使病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 小兒 咳嗽變異性哮喘 治療體會

咳嗽變異性哮喘是臨床常見疾病，是小兒長期咳嗽的常見原因，主要是因為小兒體質(zhì)弱、免疫力低、發(fā)育不完善及遺傳因素等，多表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，一般在清晨或者是夜間病情加重，其臨床癥狀類似于其他呼吸系統(tǒng)疾病，容易出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象，延誤病情，因此，及時的診治、有效的治療尤為重要[1]。本研究為加強(qiáng)小兒咳嗽變異性哮喘治療，提高療效，降低誤診率，現(xiàn)選取110例小兒咳嗽變異性哮喘患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015.3-2016.1期間，抽取110例小兒咳嗽變異性哮喘患者，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同治療方法，將其觀察組和對照組，每組患者55例，兩組患兒具體資料統(tǒng)計結(jié)果如表1。兩組患兒一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，具有對比價值（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均在入院后予以基礎(chǔ)治療，包括止咳藥物、脫離過敏源、抗感染、支氣管擴(kuò)張等，根據(jù)不同的治療方法，將患者分為觀察組和對照組，兩組患兒相應(yīng)的治療方法如下：

1.2.1 觀察組

觀察組應(yīng)用硫酸布地奈德治療，生產(chǎn)企業(yè)魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030986，一日200～400mg，分成2～4次使用。

1.2.2 對照組

對照組應(yīng)用富馬酸酮替芬片治療，生產(chǎn)企業(yè)上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021365，口服，3歲以內(nèi)患兒：0.5mg/次；3歲以上患兒：1mg/次，每天1-2次。

兩組患者均連續(xù)治療30天，在整個研究期間，兩組患兒在使用緩解藥、控制藥及其他合并藥都需嚴(yán)格按照研究者所決定，并由監(jiān)護(hù)人準(zhǔn)確記錄相關(guān)藥物使用情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

①療效評定：臨床癥狀全部消失，偶爾有咳嗽癥狀但無需藥物治療便可自行緩解，6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)，即為治愈；臨床癥狀緩解，偶爾咳嗽，在用藥后癥狀可控制，即為有效；臨床癥狀無緩解，甚至惡化，仍需要長時間用藥，即為無效。②統(tǒng)計兩組患兒的咳嗽消失時間、住院時間及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

安排專人對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0予以統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用X2檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比

觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），如表2。

2.2 兩組患兒咳嗽消失時間、住院時間及復(fù)發(fā)率對比

觀察組患兒咳嗽消失時間、住院時間及復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），如表3。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型咳嗽，一年四季都有可能發(fā)生，和年齡、性別沒有關(guān)系，臨床主要或唯一癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽，無典型哮喘癥狀，多因呼吸道感染而誘發(fā)，早期容易誤診成支氣管炎、肺結(jié)核等其他疾病，長時間使用止咳藥物及抗生素治療，耽誤治療而發(fā)展成哮喘，影響小兒身體健康及日常生活[3]。再加兒童肺部功能發(fā)育不健全，若未得到有效治療，可能會致使肺功能異常，影響患兒的日后生活，對此，臨床上準(zhǔn)確診治至關(guān)重要[4]。

布地奈德氣霧劑是一種糖皮質(zhì)激素，可充分發(fā)揮高效激素作用，達(dá)到高效局部抗炎作用，增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞以及溶酶體膜穩(wěn)定性，降低抗體合成，抑制免疫反應(yīng)，抑制支氣管收縮[5]。通過霧化吸入，相比于口服治療方法，霧化吸入治療更能將藥物直達(dá)病變部位，見效快， 可有效減少患兒全身不良反應(yīng)，并且無需兒童主動吸氣，尤其適合兒童患者。本研究結(jié)果顯示，觀察 期性止咳藥物，如化痰類、抗生素，排除其他病癥患兒，醫(yī)師在診斷過程中，需考慮到此種疾病，及時進(jìn)行相關(guān)檢查，避免錯失最佳治療時機(jī)。同時，實施有利健康宣教，建立良好護(hù)患關(guān)系，積極配合，使得病癥得到早日治療，促使病情早日康復(fù)。

通過本次的對比研究結(jié)果，并結(jié)合上述治療體會，得之，快速準(zhǔn)確判定小兒咳嗽變異性哮喘，在掌握患兒疾病特征的前提下，合理選擇布地奈德治療，早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免病情延誤，避免誤診，提高治療有效率，促使患兒身心健康，減輕患兒因疾病而遭受折磨，促使患者疾病及時康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 林天珍，駱燕香，許尤佳. 中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)干預(yù)小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報. 2016， 33（3）： 314-316.

[2] 鄒艷萍，羅小蘭，李敏. 布地奈德聯(lián)合孟魯司特對小兒咳嗽變異性哮喘療效和安全性的Meta分析[J]. 中國婦幼保健. 2016， 31（6）： 1335-1338.

[3] 鄧煥明. 酮替芬聯(lián)合小兒咳喘靈治療小兒咳嗽、變異性哮喘急性期療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2013， 7（19）： 140-141.

[4] 李玲，茍洪波，亞娜，等. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué). 2013（34）： 4198-4199.

[5] 皇甫春榮，李平. 孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志. 2013， 29（12）： 908-910.

作者簡介：羅忠萍（1966-10）女 大專 主治醫(yī)師 主要研究方向：兒科