血液凈化治療急性腎功能衰竭患者的臨床觀察

呂琳

【摘 要】 目的：探討急性腎功能衰竭患者采用血液凈化治療臨床效果。方法：選取急性腎功能衰竭患者50例，均為我院2015年4月至2016年4月收治，采用血液凈化治療，觀察臨床效果及治療前后血尿素氮、血肌酐變化情況。結果：本次選取的50例患者，治愈33例，占66%；好轉15例，占30%；無效2例，占4%，總有效率為96%。相較治療前，治療后血尿素氮、血肌酐水平經檢測明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急性腎功能衰竭患者采用血液凈化方案治療，可獲得理想的臨床療效，且可明顯改善腎功能，對保障患者獲取良好預后價值顯著。

【關鍵詞】 血液凈化 急性腎功能衰竭 臨床效果

臨床急危重癥領域，急性腎功能衰竭較為常見，由多種病因誘導腎小球濾過率下降所致。患者血尿素氮和血肌酐水平迅速升高，促使水、電解質及酸堿平衡紊亂，若延誤治療，可危及生命安全[1]。血液凈化是運用設備對患者體內血液中有毒物質過濾，可起到血液解毒的作用。本次研究選取急性腎功能衰竭病例，就血液凈化治療效果展開探討，現回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例急性腎功能衰竭患者，入院后經實驗室常規檢查、X線檢查等確診。男31例，女19例，年齡37-72歲，平均（55.3±7.5）歲。病因：腎毒性藥物應用15例，急性胰腺炎6例，酒精中毒8例，外科創傷7例，心力衰竭5例，腎病綜合癥4例，其它5例。患者對本次實驗均知情同意，并排除肝肺等器官嚴重器質性病變及心血管系統疾病者。

1.2 方法

密切監測患者生命體征，并行相應對癥支持治療。建立靜脈通道，應用肝素行抗凝操作，取碳酸氫鈉作透析液，依據我院透析標準實施，即設定血流量為300ml/min，設定透析液流量為500ml/min，每次約4h，依據患者病情對上述方案合理作出調整。

1.3 療效評定[2]

治愈：療后血肌酐經檢測<116μmol/L，尿量<1.5L/d，透析可停用；好轉：療后血肌酐水平經檢測>116μmol/L；無效：療后血肌酐水平經檢測仍>442μmol/L，且患者無法擺脫透析。

1.4 統計學分析

文中數據均錄入SPSS13.0，組間計量數據采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料行x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率 本次選取的50例患者，治愈33例，占66%；好轉15例，占30%；無效2例，占4%，總有效率為96%。

2.2 血尿素氮、血肌酐對比

相較治療前，治療后血尿素氮、血肌酐水平經檢測明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 并發癥

導管栓塞2例，心律失常1例，消化道出血1例，插管部位感染1例，均得到有效處理。

3 討論

急性腎功能衰竭是患者腎功能在短時間內發生急劇惡化的一種病癥，由多種原因導致，且對腎小球濾過率測定，也呈急劇下降表現，血尿素氮、血肌酐迅速升高，誘導機體酸堿平衡及水、電解質紊亂，患者少尿甚至無尿。另外，在機體承受嚴重創傷時，可有系列炎性因子產生，可致臟器功能損傷，病發急性腎功能衰竭的患者，因容量負荷過重，可能直接導致死亡。

本病在臨床較為復雜，除有腎功能損害，通常還有其他重要器官功能障礙伴發，病情嚴重者，還可能伴容量負荷過重、血流動力學不穩定，或程度不等的酸堿平衡及水、電解質紊亂[3]。采用血液凈化治療，可將水分有效清除，消除器官水腫，且可起到對電解質紊亂糾正的效果。對其作用機制展開分析，是利用血漿再充盈，維持患者血流動力學穩定，進而對心力衰竭加以控制。結合本次研究結果示，本次選取的50例急性腎功能衰竭患者，采用血液凈化治療，治愈33例，占66%；好轉15例，占30%；無效2例，占4%，總有效率為96%。相較治療前，治療后血尿素氮、血肌酐水平經檢測明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）。無嚴重并發癥。表明血液凈化方案在本癥治療中的實施效果理想，且可顯著改善患者腎功能。

血液凈化是依據臨床所收治的患者的病情，在不同方法的作用下，引出體內的血液，經透析機過濾，濾除血液內有毒物質和水分，進而發揮清除水分和排毒的作用。其目的在于將機體過多的毒素和水分清除，對酸堿平衡加以維持，為營養及用藥治療創造良好條件，防范多臟器功能衰竭[4]。重癥急性腎功能衰竭病例通常有高分解代謝、腦水腫、水負荷過重、低血壓伴發，采用連續性腎臟替代療法為首選治療方案。此種方法可促患者心血管穩定狀態改善，且對腦灌注具維持效果，可使氮質血癥和高分解代謝狀態得以糾正，促電解質失調狀態改善[5]。故針對急性腎功能衰竭患者，采用血液凈化治療，有廣泛的應用前景。

綜上，急性腎功能衰竭患者采用血液凈化方案治療，可獲得理想的臨床療效，且可明顯改善腎功能，對保障患者獲取良好預后價值顯著。

參考文獻

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[3] 單劍萍，季剛. 不同血液凈化方式對慢性腎功能衰竭尿毒癥患者血管活性物質的影響[J]. 中華實用診斷與治療雜志. 2015， 29（5）： 481-483.

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