腹腔鏡子宮切除術(shù)中雙側(cè)輸卵管切除的臨床價值

靳利娟+霍京麗

【摘 要】 目的：觀察中藥銀愈消方聯(lián)合復方甘草酸苷治療尋常型銀屑病的療效。方法：將84例尋常型銀屑病患者隨機分為兩組，對照組采用復方復方甘草酸苷治療，治療組在銀愈消方聯(lián)合復方甘草酸苷治療治療，比較兩組兩組總有效率和3個月、6個月內(nèi)復發(fā)率。結(jié)果：治療組總有效率高于對照組（P<0.05），3個月、6個月內(nèi)復發(fā)率均低于對照組（P<0.05），差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：中藥銀愈消組方聯(lián)合復方甘草酸苷治療尋常型銀屑病療效肯定，復發(fā)率低，為銀屑病治療探索了新的思路。

【關(guān)鍵詞】 尋常型銀屑病 中藥治療 銀愈消 復方甘草酸苷

銀屑病是以皮膚鱗屑性紅斑為主要臨床表現(xiàn)的慢性炎癥性皮膚病，發(fā)病部位多見于頭皮和四肢的伸側(cè)，也可累及多個系統(tǒng)和器官[1]。本病病程長、反復發(fā)作，遷延難愈，嚴重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。我院在長期的臨床實踐中總結(jié)出具有清熱涼血功效的中藥銀愈方，并聯(lián)合復方甘草酸治療尋常型銀屑病取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院和行唐縣人民醫(yī)院皮膚科門診2013年1月至2015年6月收治的尋常型銀屑病患者84例，按照數(shù)字隨機法分為兩組，每組42例，治療組男26例，女16例，年齡19～68歲，平均（39.8±9.6）歲，病程6個月～17年，平均（3.2±0.9）年；對照組男24例，女18例，年齡20～67歲，平均（38.5±9.8）歲，病程8個月～20年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均符合《臨床皮膚病學》[2]中的尋常型銀屑病的西醫(yī)診斷標準和《中成藥治療尋常性銀屑病專家共識（2014）》[3]中血熱證的中醫(yī)辨證標準。

1.2 治療方法

對照組采用復方甘草酸苷片（西安利君制藥有限責任公司生產(chǎn)）口服，每日3次，每次3片，共治療8周。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上應用中藥銀愈消方，藥物組成：水牛角、生槐花、土茯苓各30g，白花蛇舌草、紫草、半枝蓮、玄參、白茅根、生地黃各15g，赤芍、牡丹皮、丹參、蜂房、黃芩各10g。上述中藥水煎服，每日1劑，早晚分2次服用，連續(xù)治療8周。

1.3 療效評價

療程結(jié)束或根據(jù)皮損嚴重程度PASI評分變化情況進行療效評價[4]：痊愈，癥狀、體征基本消失，PASI評分減少≥90%；顯效，癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，PASI評分減少≥60%，<90%；有效，癥狀、體征好轉(zhuǎn)，PASI評分減少≥20%，<60%；無效，癥狀體征無好轉(zhuǎn)或加重，PASI評分減少<20%或增加。痊愈、顯效、有效計為總有效。皮損好轉(zhuǎn)后再次加重，PASI評分增加>療程結(jié)束時的50%判斷為復發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0版本軟件分析兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例表示，組間總有效率、復發(fā)率的比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

療程結(jié)束后對照組組痊愈6例，顯效12例，有效14例，總有效率為76.2%，治療組痊愈11例，顯效16例，有效12例，總有效率為92.9%，兩組比較：x2=4.459，P=0.035，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組復發(fā)率比較 療程結(jié)束后對兩組痊愈、顯效和有效患者隨訪6個月，治療組3個月、6個月內(nèi)分別復發(fā)5例（12.8%）和11例（28.2%），分別低于對照組的13例（40.6%）和23例（71.9%）（P<0.051），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

銀屑病按照病程分為進行期、靜止期和恢復期，進行期屬血熱證，患者多內(nèi)有蘊熱，外感風邪，阻于肌膚，伏于營血，蘊結(jié)不散，郁久化熱，熱盛生風，風盛化燥，風熱、血熱相搏肌膚而致白疕，故中醫(yī)藥治療應清熱涼血，解毒化燥，本研究自擬銀愈消方是本院在銀屑病的長期治療中總結(jié)的經(jīng)驗方，本方重用水牛角和生槐花，旨在清熱解毒，涼血消斑，土茯苓具有清熱、燥濕、解毒功效，與紫草、峰房、黃芩配伍可滋潤血熱風燥所致的肌膚干燥。丹參、赤芍活血、涼血，白花蛇舌草、半枝蓮清熱解毒，生地黃、牡丹皮配伍白茅根，玄參可養(yǎng)陰清熱、涼血散瘀，全方配伍，共奏清熱涼血，解毒化燥之功，現(xiàn)代藥理學研究表明白茅根、生地黃、玄參可通過抑制炎性細胞的趨化作用而具有抗炎的效果[5]；清熱涼血中藥可拮抗炎癥因子的釋放，調(diào)節(jié)機體花生四烯酸水平，改善免疫機能，丹參中的有效成分丹參素可降低外周血的單核細胞黏附分子表達、抑制單核細胞和血管內(nèi)皮細胞的黏附，而對銀屑病有治療作用[6]。復方甘草酸苷是由甘草酸苷、甘草酸單銨鹽、甘氨酸等組成的中西藥復方制劑，具有抗炎、抗過敏和較強的調(diào)節(jié)免疫的作用[7]。

本研究結(jié)果顯示治療組總有效率高于對照組，療程結(jié)束后3個月、6個月復發(fā)率均低于對照組，表明銀愈消組方聯(lián)合復方甘草酸苷治療尋常型銀屑病可更有效改善癥狀，提高療效。為銀屑病的臨床治療探索了新的思路，有推廣應用價值。本研究納入病例數(shù)較少，隨訪時間較短，兩種藥物聯(lián)用對尋常型銀屑病患者長期療效的影響有待于增加樣本數(shù)、延長隨訪時間進一步證實。

參考文獻

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[3]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會中西醫(yī)皮膚科亞專業(yè)委員會.中成藥治療尋常性銀屑病專家共識（2014）[J]. 中華皮膚科雜志，2014； 47 （3） ： 215～216

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[7]石銀月，武桂萍，顏學兵. IL-12 細胞因子家族的新成員-IL-35[J].中華實驗和臨床感染病雜志：電子版，2014；6（ 4） ：159～161