卡維地洛與依那普利聯合治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的療效

武曉燕

【摘 要】 目的：研究卡維地洛與依那普利聯合治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的效果。方法：選取我院2013-2016年符合標準的風濕性心臟病慢性心力衰竭患者106例，將其隨機分為對照組和觀察組各65例，對照組選擇依那普利進行常規治療，觀察組選擇卡維地洛與依那普利聯合治療，6個月后對兩組的治療效果進行比較。結果：觀察組的治療效果及總有效率明顯優于對照組。且心功能指標比較，觀察組也高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：卡維地洛與依那普利聯合使用，可以更有效的治療風濕性心臟病慢性心力衰竭，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 卡維地洛 依那普利 風濕性心臟病慢性心力衰竭 療效

風濕性心臟病由于風濕熱炎癥，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變而形成的一種心臟病，簡稱風心病。患病初期無明顯癥狀，后期則有心慌乏力、氣短、咳嗽、水腫、咳粉紅色泡沫痰等表現，這些心功能失常、心力衰竭的癥狀嚴重影響著患者的身心健康[1]。為此，其治療措施已成為醫學領域研究的焦點之一。為探討卡維地洛與依那普利聯合治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的療效，本研究院選取106例風濕性心臟病慢性心力衰竭患者進行治療研，

旨在為此類患者提供更好的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013-2016年符合標準的風濕性心臟病慢性心力衰竭患者106例，男51例，女55例。患者年齡40～65歲，平均（53.2±2.6）歲，病程8～23年，平均（14.8±1.5）年，患者均心慌乏力、氣短、咳嗽、水腫、咳粉紅色泡沫痰等表現，所有患者均經實驗室檢查、心臟彩超檢查、X線檢查、B超檢查確診為風濕性心臟病慢性心力衰竭，心功能根據美國紐約心臟病學會（NYHA）分級：I級48例，II級32例，III級24例，IV級2例。現將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組各53例，其中對照組男26例，女27例；觀察組男25例，女28例。兩組患者的心理、年齡、癥狀、文化程度等資料相比，具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。患者和家屬均有知情權，且患者已簽署知情協議，本研究經過醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法

兩組患者在入院后，均做心臟彩超、X線、B超等完善檢查，并根據各自病情使用強心、利尿、擴血管等藥進行常規治療。對照組患者給予依那普利治療，使用方法：口服，3mg/次，2次/天，根據患者病情逐漸增加劑量，增加至8—10mg/次。觀察組在對照組的基礎上給予卡維地洛，使用方法：口服，6.5mg/次，2次/天，根據患者病情逐漸增加劑量，增加至15—20mg/次.兩組患者均連續治療6個月。

1.3 觀察指標

療效判斷：根據美國紐約心臟病學會（NYHA）分級，以治療后心功能分級提高2級或者2級以上為顯效；提高1級為有效；未見提高或者加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。

心功能指標比較：超聲心動圖分值對比，包括左心房內徑（LAD），左心室舒張末期內徑（LVEDD），左心室收縮末期內徑（LVESD），Simpson平面法兩組患者治療前后左心室射血分值（LVEF）[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對本研究所得的數據進行統計學分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料用（x±s）表示采用t檢驗，療效率為計數數據用[n，%]表示，均采用P值檢驗，以P<0.05為檢驗結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效與總有效率比較。

治療后，觀察組的治療效果明顯優于對照組，其總有效率也明顯高于對照組，差異無有統計學意義（P<0.05），詳見表1.

2.2 心功能指標比較

兩組患者治療后心功能左心房內徑（LAD），左心室舒張末期內徑（LVEDD），左心室收縮末期內徑（LVESD），Simpson平面法兩組患者治療前后左心室射血分值（LVEF）與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療效果與對照組比差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2.

3 討論

風濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態反應的部分表現，屬于自身免疫性疾病[3]。其發展后期會產生嚴重的心功能失代償反應，引起心律失常及心力衰竭，對患者生命產生極大的威脅。依那普利，是血管緊張素轉換酶抑制劑，可以抑制血管緊張素轉化酶，降低血管緊張素Ⅱ的含量，舒張全身血管，降低血壓。依那普利拉還干擾緩激肽的降解，使血管阻力降低。當心力衰竭時，依那普利可以降低周圍血管阻力或后負荷，擴張動脈與靜脈，減低毛細血管內壓力以及前負荷、肺血管阻力，使心排血量得到改善。卡維地洛，是α、β受體阻斷劑，不僅可以阻斷受體，還可以降低外周血管阻力，舒張血管。阻滯受體，可以抑制腎臟分泌腎素，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統，產生降壓作用，且降壓迅速，維持時間長。且不會對左室射血分數、心功能、外周血流量、腎血流灌注、血漿電解質等產生影響，維持心率正常運行[4]。

本研究調查結果表明：卡維地洛與依那普利聯合使用，能夠改善患者心功能，抑制心臟重構，有效的治療風濕性心臟病慢性心力衰竭，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]趙志堅，李芹. 卡維地洛聯合依那普利治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的療效分析[J]. 中國實用醫藥，2012，7（26）：21-22.

[2]王麗君. 卡維地洛與依那普利聯合治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的療效觀察[J]. 中國處方藥，2014，12（03）：66-67.

[3]胡學領. 卡維地洛聯合依那普利治療風濕性心臟病合并慢性心力衰竭療效觀察[J]. 中國藥物經濟學，2014，9（02）：232-233.

[4]梁可起，董雪霞. 卡維地洛聯合依那普利治療風濕性心臟病心力衰竭的療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2014，22（12）：49-50.