醫用臭氧注射治療肱骨外上髁炎的臨床療效評價

向道友+葉元海

【摘 要】 目的：評價醫用臭氧注射治療肱骨外上髁炎的臨床療效。方法：選取我科2015年3月至2016年2月收治的肱骨外上髁炎的80例患者作為研究對象，以就診順序分為對照組和觀察組，對照組采用局部藥物注射進行治療，觀察組采用醫用注射臭氧進行治療，比較兩組患者的三個月后的治療效果和復發率。結果：對比兩組患者三個月后的治療效果和復發率，觀察組皆優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論：采用醫用臭氧注射治療肱骨外上髁炎效果明顯，可有效降低復發率，提高疾病治愈率，還可以有效的避免感染和并發癥的發生，是一種較好的治療手段，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】 醫用臭氧 肱骨外上髁炎 局部藥物注射

肱骨外上髁炎又稱為網球肘、肱橈關節外側滑囊炎、肱骨外科骨膜炎等，是由于急性外傷、慢性勞損引起的局部組織水腫、出血機化而形成炎癥性的病變[1]。該病發生是由于反復的前臂旋轉和手腕伸展造成的，是運動員、廚師、鉗工、木工等常見的職業病。早有研究證明，醫用臭氧不僅有消炎、止疼的作用，還可以溶解髓核內的蛋白多糖[2]。因此，我們展開了醫用臭氧治療肱骨外上髁炎臨床效果的研究，現作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年3月至2016年2月收治的肱骨外上髁炎的80例患者作為研究對象，以就診順序分為對照組和觀察組，對照組共40例，其中男性21例、女性19例，年齡27～63歲，平均年齡為（44.3±7.6）歲，病史6個月～7年，平均病程（4.1±2.7）年；觀察組共40例其中男性25例、女性15例，年齡25～67歲，平均年齡為（46.4±5.2）歲，病史4個月～6年，平均病程（4.8±3.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較無明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

對照組：給予局部注射藥物治療，將醋酸潑尼松龍25mg與0.5%的利多卡因2ml混合液從肘外側壓痛點為中心進行局部封閉治療，第一次注射后若仍感疼痛可隔7天后再次注射，但不能超過2次。

觀察組：取肱骨外上髁、橈骨頭之間壓痛最明顯處進行常規的消毒，鋪治療巾后，在中心點用一次性注射器穿刺，遇到骨質后注入0.5%利多卡因2ml進行局部麻醉，再使用濃度為40ug/mL醫用臭氧經原針頭注入，推入少許醫用臭氧后針尖退出一些再次推入醫用臭氧，注射完成后快速拔出針頭，用無菌棉簽壓迫穿刺點以止血，約3min后，囑患者輕柔穿刺部位數分鐘，使臭氧充分擴散。每周注射1次，連續注射2周即可[3]。

1.3 療效評定標準

根據患者癥狀和體征，療效采用優、良、可、差、四個層次進行評價，肱骨外上髁炎的治療效果。優：疼痛癥狀完全消失且活動無障礙。良：日常生活、工作不受影響，偶感疼痛。可：疼痛癥狀減輕，但影響日常生活、工作。差：疼痛癥狀沒有改變，日常生活和工作受到嚴重影響。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS12.0統計學軟件進行統計分析，計數資料（治療效果、復發率）采用χ?檢驗，以（%）表示，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后3個月的效果

觀察組患者治療后3個月的效果明顯優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。具體情況見表1。

2.2 比較兩組患者三個月后的復發率

對照組復發8例，復發率為（20%），觀察組復發2例，復發率為（5%），觀察組明顯優于對照組，（P，0.05），具有統計學意義。

3 討論

肱骨外上髁炎屬于慢性損傷性炎癥，其原因是前臂長期反復的進行旋轉活動，使肱骨外上髁處的伸肌總腱產生較大的張力，如廚師、運動員、鉗工等長期反復的作這種動作，容易造成局部的慢性損傷。有臨床研究認為：病變組織內有圓形細胞浸潤，并存在散在的鈣化和瘢痕組織的形成，局部可有囊性病變，個別患者還存在纖維素樣的退變，可提示局部有損傷的修復及無菌性炎癥的過程，這是造成有些患者病情遷延且反復發作的重要原因[4]。對于癥狀明顯、病程較長、長期反復發作的的頑固性患者在臨床上常采用手術治療，手術治療的目的主要是剝離和松解附著于肱骨外上髁的伸肌總腱止點，但手術治療主要是以切口和微創為主，給患者帶來一定的損傷，而且，有切口就會增加感染的發生率，且恢復時間較長，影響患者的日常工作和生活。因此，尋找一種更好的治療肱骨外上髁炎的方法很有必要。

臭氧是存在于自然界中的一種無色有味、易溶于水的強氧化氣體，性質不穩定，在水中的溶解度比氧氣大10倍，其分解的產物就是供給人體能量的氧氣，是氧氣的同分異構體。近幾年來，臨床上利用臭氧治療腰椎間盤突出癥和關節炎的案例越來越多，由于臭氧具有強氧化作用，可中和人體中炎癥介質的合成和釋放，并能擴張血管，起到抗炎、鎮痛和調節免疫力的作用，對于消除無菌性炎癥也有良好的效果，因此在治療腰椎間盤疾病當中取得了顯著地效果，且臭氧的治療方法相對簡單，沒有明顯的損傷，恢復時間短，在門診也可以治療，方便患者就診。

相對于傳統的治療肱骨外上髁炎的方法，如常見的中醫灸法、手法推拿、局部注射激素等，臭氧注射具有創傷小、無疤痕、并發癥少等優點[5]，不僅如此，臭氧注射的治療方法價格優惠、恢復時間短、操作簡單而且能降低患者的痛苦，最重要的是臭氧自身具備殺毒作用，因此可降低術后感染的發生，是治療肱骨外上髁炎的首選方法。

綜上所述，醫用臭氧注射治療肱骨外上髁炎治療效果顯著，而且有效的降低了復發率和并發癥的發生，是安全、可靠、簡單易行的治療方法，為肱骨外上髁炎的患者帶來了福音，建議臨床大力推廣并使用。

參考文獻

[1]汪劍齡，黎沛裕，施曉成. 肱骨外上髁炎外治法研究進展[J]. 湖南中醫雜志，2014，30（02）：157-158.

[2]胡軍，段洪，聶邦旭，等. 臭氧治療肱骨外上髁炎的臨床療效觀察[J]. 生物骨科材料與臨床研究，2014，11（04）：76-77.

[3]高宏鷹.肱骨外上髁炎病因探討及臨床綜合治療分析[J].中國醫藥科學，2012，2（01）：173-174

[4]潘金花，劉野，何農，孫建平，劉紅玉. 臭氧注射治療肱骨外上髁炎13例[J]. 現代中西醫結合雜志，2008，17（16）：2507-2508.

[5]楊濟，周宇.肘部八法治療網球肘96例[J].中醫正骨，2013，25（11）：59-60.