子宮背帶式縫合術在剖宮產術中出血的臨床應用體會

熊素梅

【摘 要】 目的 探討子宮背帶式縫合術在剖宮產術中出血的臨床治療效果。方法 選取2014年8月-2016年2月于我院接受治療的剖宮產術中出血患者共100例，隨機分為對照組與觀察組各50例，對照組患者接受宮腔紗條填塞術，觀察組患者接受子宮背帶式縫合術；治療結束后，統計兩組患者的平均手術時間、術中出血量、術后24小時出血量和并發癥發生率，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組在平均手術時間、術中出血量和術后24小時出血量等指標均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），此外，在并發癥發生率的比較上，觀察組也明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于剖宮產術中出血患者而言，子宮背帶式縫合術能夠明顯縮短手術時間，減少術中和術后出血量，并發癥發生率較低，是一種安全有效的止血方法，值得進一步加強臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 術中出血、子宮背帶式縫合術 宮腔紗條填塞術

剖宮產手術是當前產科重要的手術之一，可以有效解決產婦難產的問題，其中剖宮產產中出血是剖宮產手術過程中最常見最嚴重的并發癥，具有病情嚴重、發病迅速、病情進展快等特點[1]，若沒有得到及時的處理與治療，容易導致產婦失血性休克，進而威脅到產婦的生命安全，當前臨床上多采用宮腔紗條填塞術、子宮背帶式縫合術、動脈結扎術等方式進行止血。相關研究資料表明，子宮背帶式縫合術與其他止血方法相比具有更好的治療效果[2]，本文為了進一步證實這一觀點，選取2014年5月-2016年5月于我院接受治療的剖宮產術中出血患者共100例作為研究對象，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2016年5月于我院接受治療的剖宮產術中出血患者共100例，隨機分為對照組與觀察組各50例，其中對照組患者年齡22歲-42歲，平均年齡26.3±3.1歲，觀察組患者年齡21-41歲，平均年齡27.1±2.6歲。所有患者均為足月產婦，有明顯的剖宮產指征。經統計學分析，兩組患者在年齡、孕期、健康狀況等一般資料上差異不明顯，因此可以進行比較（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組患者接受宮腔紗條填塞術，醫生固定患者宮底后，用卵圓鉗將紗條填塞入宮體中，填塞時要保持紗條均勻，不能留有空隙。用組織鉗夾住并提起子宮切口，將紗條一端送至宮頸外口，用上述方法將宮體下段塞滿后進行縫合?？p合時需要從宮角向中間縫合，避免縫及紗布。手術結束后觀察患者陰道出血情況，根據病情使用宮縮劑或抗生素進行治療，24小時候取出紗條。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組患者接受子宮背帶式縫合術，將子宮托出腹腔，暴露子宮下段，進針點選擇子宮切口右側下緣2-3cm處，穿過宮腔后在上緣處出針，然后在宮角3-4cm處將縫合線垂直經宮底繞向子宮后壁，于前壁進針進入宮腔，橫向至左側后壁與右側出針。出針后收緊縫合線，呈背帶式[3]。手術預期效果應是子宮宮體逐步縮小并呈縱向壓縮狀，縫合后觀察子宮10-15分鐘，如果子宮恢復紅潤，患者各項生命體征平穩后，可以進行常規關腹處理。

1.3 療效判定標準

統計兩組患者的平均手術時間、術中出血量、術后24小時出血量和并發癥發生率，比較兩組患者的治療效果。

1.4 統計學分析

將觀察組與對照組所得數據導入統計學軟件SPSS 14.0進行分析，對數據進行t檢驗，計數資料采用例數及百分數表示，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組在平均手術時間、術中出血量和術后24小時出血量等指標均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）具體數據由表1所示，此外，在并發癥發生率的比較上，對照組共有5例患者出現產褥感染、宮腔粘連等并發癥，并發癥發生率為10%，觀察組共有1例患者出現產褥感染，并發生發生率為2%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

當前，剖宮產術中出血問題已經引起產科醫師越來越廣泛的重視，產科醫師需要了解剖宮產術中出血的止血方式，做到合理的外科干預。傳統的宮腔紗條填塞術容易造成術后感染與再次出血，而子宮動脈結扎術對患者的創傷較大，因此采取新型的止血方式具有重要的意義[4]。背帶式縫合術作為一種新型的控制產后出血的縫線方法，具有簡單易行等有點，可以通過給子宮縱向壓力，減緩血管內血流量，通過局部加壓的方式也有利于形成血栓進行止血，對患者有良好的治療效果。本次研究選取2014年5月-2016年5月在我院接受治療的剖宮產術中出血患者100例，隨機分為對照組與觀察組，各50例，對照組患者接受宮腔紗條填塞術，觀察組患者接受子宮背帶式縫合術；經研究發現，觀察組在平均手術時間、術中出血量和術后24小時出血量等指標上均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，在并發癥發生率的比較上，觀察組也明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于剖宮產術中出血患者而言，子宮背帶式縫合術能夠明顯縮短手術時間，減少術中和術后出血量，并發癥發生率較低，是一種安全有效的止血方法，值得進一步加強臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]何涓，劉月紅，吉文倩.104例子宮背帶式縫合術在剖宮產術后出血中的應用[J]. 重慶醫學，2014（32）.

[2]韓秀榮.子宮背帶式縫合術在治療剖宮產產后出血中的應用價值[J]. 中國醫藥指南，2012（23）.

[3]王瑞華.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的效果[J]. 廣東醫學，2014（07）.

[4]陳文翠，張寶艷，馬竹云.子宮背帶式縫合術在治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的應用[J]. 中國婦幼健康研究，2014（01）.