皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形外科的應(yīng)用

【摘 要】 目的：探討皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形外科中的應(yīng)用及臨床效果。方法：選取80例我院于2015年4月至2016年4月收治的需行燒傷整形治療的患者，隨機(jī)分成兩組，40例為對(duì)照組患者，40例為觀察組患者，對(duì)照組應(yīng)用復(fù)合皮移植治療，觀察組應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組（97.5%vs77.5%），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（5.0%vs15.0%）；P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)燒傷整形外科患者實(shí)施皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療的療效顯著，并且安全有效，可在臨床上進(jìn)行全面推廣。

【關(guān)鍵詞】 皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù) 燒傷 整形 臨床效果

嚴(yán)重?zé)齻颊咴趥诮Y(jié)痂后，往往會(huì)遺留瘢痕并發(fā)生攣縮撕扯皮膚，既影響患者的外形美觀又使患者舒適度降低，應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行整形治療可以修復(fù)瘢痕[1]。為了研究皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形外科中的應(yīng)用及臨床效果，本文特選取80例我院于2015年4月至2016年4月收治的需行燒傷整形手術(shù)的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取于80例我院于2015年4月至2016年4月收治的需行燒傷整形手術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男性30例，女性10例，年齡最小13歲，年齡最大34歲，平均（23.1±3.1）歲；40例對(duì)照組，25例男性，15例女性；年齡最小16歲，最大38歲，平均年齡為（25.2±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無顯著差異（P>0.05），完全可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)王磊[2] 有關(guān)于此的研究，可以參與本研究的患者條件需符合：（1）燒傷后的瘢痕嚴(yán)重影響的自身正常生活的患者；（2）既往體健，無其他嚴(yán)重組織或器官的器質(zhì)性疾病，經(jīng)醫(yī)生講解，自愿選擇治療方式，且對(duì)所選擇的方式有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能流暢清晰回答研究人員提出的有關(guān)于治療的各項(xiàng)問題的患者；（4）經(jīng)研究人員講解，對(duì)本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并簽署書面知情同意書的患者；（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者通過復(fù)合皮移植治療，觀察組患者通過皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療，具體如下：

1.3.1 觀察組 充分評(píng)估燒傷部位的面積、性質(zhì)、形狀和程度后，選出合適放入皮膚軟組織擴(kuò)張器的正常部位皮膚，常規(guī)消毒并麻醉手術(shù)部位后，垂直擴(kuò)張器的軸做長(zhǎng)度適宜的手術(shù)切口，以保證放入擴(kuò)張器后皮膚能完全包裹住擴(kuò)張器，擴(kuò)張囊能夠盡量舒張而不發(fā)生折疊，擴(kuò)張囊首次注液量依據(jù)患者的具體情況而定，時(shí)間多為術(shù)后4天左右，此后每隔一天向球囊內(nèi)注水一次，并對(duì)擴(kuò)張部位皮膚進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性手法按摩，必要時(shí)涂抹紅霉素軟膏，以改善血液循環(huán)，幫助皮膚擴(kuò)張。待擴(kuò)張充分后，可進(jìn)行Ⅱ期手術(shù)，切開皮膚，取出擴(kuò)張器，剝除擴(kuò)張皮瓣內(nèi)側(cè)面的纖維環(huán)，開始轉(zhuǎn)移修復(fù)皮瓣，轉(zhuǎn)移時(shí)注意保持皮瓣血供，修復(fù)結(jié)束后，放置負(fù)壓引流管，逐層縫合皮膚，術(shù)后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訅喊爸w制動(dòng)預(yù)防出血。

1.3.2 對(duì)照組 切除燒傷部位瘢痕組織并充分止血后，使用無菌生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面，并將創(chuàng)面使用抗生素液濕敷滅菌，密切貼合異體真皮并妥善固定后，使用無菌敷料、自粘繃帶進(jìn)行加壓包扎。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：手術(shù)切口部位愈合良好，血液循環(huán)正常，移植皮瓣與正常皮膚在顏色、彈性等方面無明顯差別；（2）有效：手術(shù)切口部位愈合良好，血液循環(huán)正常，移植皮瓣與正常皮膚在顏色、彈性等方面部分有差別，愈合程度不均勻；（3）無效：手術(shù)部位切口愈合不良，移植皮瓣血液循環(huán)差，甚至移植皮瓣發(fā)生死亡。

1.5 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療效果上的對(duì)比 經(jīng)過不同的治療，觀察組患者達(dá)97.5%的治療有效率，對(duì)照組患者達(dá)77.5%的治療有效率，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1.

2.2 兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上的比較 經(jīng)過不同的治療，觀察組患者有1例出現(xiàn)了擴(kuò)張器外露，有1例出現(xiàn)了感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組患者有3例出現(xiàn)了感染，有1例出現(xiàn)了擴(kuò)張器外漏，有2例出現(xiàn)了皮瓣遠(yuǎn)端壞死，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2。

3 討論

皮膚軟組織擴(kuò)張器治療是近年來被廣泛應(yīng)用于整形外科的一種治療方法，可對(duì)身體各處瘢痕進(jìn)行修復(fù)，該種修復(fù)治療的操作簡(jiǎn)單，安全性高，因?yàn)槭亲陨砥つw移植，不會(huì)發(fā)生排異反應(yīng)，且植皮后膚色不會(huì)有明顯色差[3] 。

在本次研究中，觀察組患者達(dá)97.5%的治療有效率，對(duì)照組僅為77.5%，說明皮膚軟組織擴(kuò)張器對(duì)于燒傷整形患者的治療效果更好；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅有5.0%，對(duì)照組患者高達(dá)15.0%，說明皮膚軟組織擴(kuò)張器治療更能提高患者治療后的生活質(zhì)量。

綜上所述，可以得出：對(duì)燒傷整形外科患者實(shí)施皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療的療效顯著，并且安全有效，可在臨床上進(jìn)行全面推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃曉棟.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的應(yīng)用效果[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（4）：532-534.

[2] 王磊.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（19）：2101-2102.

[3] 郭新雯，馬娟，馬少林等.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在整形修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（20）：1675-1680.

作者簡(jiǎn)介：張春磊（1982年5月-）；男；漢族；云南保山人；本科；主治醫(yī)師；主要從事普外科臨床診療工作。