相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓的治療效果

【摘 要】 目的：研究觀察相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓的治療效果。方法：對自2014年12月至2015年11月在我院進行治療的56例腦血栓患者為研究對象，將患者進行分組后采用不同藥物進行治療，并對評價指標內容進行分析對比。結果：使用相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療的觀察組在臨床療效和主要血液流變學指標均優于采用常規藥物治療的對照組患者，所有比較差異值差P<0.05，具有統計學意義。結論：采用相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓具有較好的臨床治療效果，能顯著改善患者的血液流變學情況，值得臨床治療推廣應用。

【關鍵詞】 相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉 治療 腦血栓 效果；

腦血栓形成是腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成而引起腦局部血流減少或供血中斷、腦組織缺血缺氧導致軟化壞死出現局灶性神經系統癥狀，是腦梗死最常見的類型。嚴重威脅人類的生命健，且近年來還有漸增之勢[1]。在臨床上又表現動脈粥樣硬化性腦血栓，或血栓性腦梗死。分為完全性和進展性血栓，臨床常表現為偏側上下肢麻木無力、口眼歪斜、言語不清等癥狀[2]。目前用于臨床治療的藥物較多，效果各有千秋，為此我們進行相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓的研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年12月至2015年11月在我院進行治療的56例腦血栓患者為研究對象，將患者進行分組，兩組的基本資料為，對照組：共27例患者，男性患者16例，女性患者11例；年齡分布46～72歲之間，平均年齡為52.8±2.3歲。觀察組：共29例患者，男性患者18例，女性患者11例；年齡分布45～76歲之間，平均年齡為53.2±2.4歲。兩組患者均經實驗室檢查及神經影像學檢查（所CT 及MRI）得以確診。患者均為自愿選擇治療用藥并簽署治療知情同意書，兩組患者的一般性資料對比差異值P>0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者采用常規用藥方法進行治療：主要包括利尿、抗血小板、營養神經、促進顱內循環、糾正水電解質紊亂、抗感染等方面的用藥治療，并同期進行相應的如營養支持等輔助治療等。

1.2.2 對觀察組患者在對照組基礎上增加使用相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉進行治療：（1）按200IU/kg的劑量采用皮下注射方式給藥（總劑量不得超過18000IU），1次/1d，每日一次；也可按100IU/kg的劑量采用2次/1d方式給藥。（2）奧扎格雷鈉采用靜脈滴注方式給藥，80mg/次，2次/1d，滴注時注意控制速度，每次2h內滴注結束。對已使用其它抗血小板藥的患者可可減量至40-80mg/次使用。使用中要避免與含鈣液體（林格溶液等）混和注射以免發生混濁。根據患者病癥情況連續使用1-2周。

1.3 評價指標

將臨床療效和主要血液流變學（纖維蛋白原含量、血漿比黏度、全血比

黏度、血細胞比容）數據為評價指標內容。其中臨床療效評判標準按國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）為參考，痊愈：NIHSS評分降低幅度大于90%；顯效：NIHSS評分降低幅度為在46%～90%之間；有效：NIHSS評分降低幅度為在18%～45%之間；無效：NIHSS評分降低幅度未達18%。有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4 統計學方法

將兩組患者的評價指標數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計量資料以x2檢驗，計數資料用t檢驗，比較差異值P<0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效見表1，觀察組的總有效率為86.21%優于對照組的74.07%，比較差異值P<0.05，有統計學意義。

2.2 比較兩組患者治療后的主要血液流變學指標見表2，觀察組的主要血液流變學指標全部優于對照組，比較差異值P<0.05，有統計學意義。

3 小結

腦血栓是指在一定條件下血液有形成分在血管內（多數為小血管）形成栓子，造成血管部分或完全堵塞，相應部位血液供應障礙的病理過程。依血栓組成成分可分為血小板血栓、紅細胞血栓、纖維蛋白血栓、混合血栓等。按血管種類可分為動脈性血栓、靜脈性血栓及毛細血管性血栓等。

低分子肝素鈉是一種由肝素鈉裂解獲取的硫酸氨基葡聚糖片段的鈉鹽藥物，具有抗Xa活性，可抑制體內、體外血栓和動靜脈血栓的形成，但不影響血小板聚集和纖維蛋白原與血小板的結合[3]。在發揮抗栓作用時，出血的可能性較小。奧扎格雷鈉是一種血栓烷合酶抑制劑，能阻礙前列腺素H2（PGH2）生成血栓烷A2 （TXA2），并促使血小板所衍生的PGH2轉向內皮細胞。內皮細胞用以合成PGI2，從而改善TXA2與前列腺素PGI2的平衡異常，能抑制血小板的聚集和擴張血管作用，能抑制大腦血管痙攣并增加大腦血流量，改善大腦內微循環障礙和能量代謝異常從而起到治療作用。從本文的研究中可以看到使用相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉患者在臨床療效及血液流變學指標變化上均優于采用常規方法治療的患者，說明該方法對腦血栓的治療有顯著的治療效果，同時在研究中無一例患者出現嚴重的不良反應，也證實該方法的安全性。

綜上所述，通過本研究可以證實相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓具有較高的用藥價值，且不良反應低，具有較高的治療用藥價值。

參考文獻

[1] 施清. 低分子肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓的療效觀察[J]. 河南醫學研究， 2015， 24（12）：104.

[2] 韓兵， 吳哲. 應用相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓的療效研究[J]. 當代醫藥論叢， 2015（7）：232-234.

[3] 趙志艷. 用相對低分子質量肝素鈉聯合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的療效評析[J]. 當代醫藥論叢， 2015（4）：143-144.

作者簡介：鄭吉祥（1979年7月-）；男；漢族；黑龍江佳木斯人；碩士；主治醫師；主要從事神經內科臨床診治工作。