胃鏡治療術中依托咪酯，芬太尼復合鎮靜麻醉的效果觀察

左光林

【摘 要】 目的：探究胃鏡治療術中應用依托咪酯，芬太尼復合鎮靜麻醉的臨床效果，旨在更好的指導臨床。方法：選取本院在2015年7月-2016年7月時間段內在接受胃鏡的患者76例，根據隨機原則，將之分為2組，研究組和對照組，分為給予不同的鎮靜麻醉方案，進行對比分析兩組的臨床療效。結果：對兩組胃鏡治療手術中的觀察指標進行統計比較，觀察組患者胃鏡操作進行的更順利，操作用時短，手術中、手術后出現的不良反應更少，滿意度更高，各項與對照組相比較，差異有意義（均P<0.05）。結論：胃鏡治療術中應用依托咪酯，芬太尼復合鎮靜麻醉，使患者痛苦小、不良反應少、操作更順利、用時更短，對臨床具有重要的指導意義。

【關鍵詞】 胃鏡 依托咪酯 芬太尼 復合鎮靜麻醉

隨著醫療技術的發展，應用胃鏡治療消化系統的相關疾病，如靜脈曲張破裂出血、胃息肉、胃癌、上消化道出血、胃潰瘍等，也得到普遍的引用[1]。胃鏡的操作需細長管子，前端裝有內視鏡，由嘴中伸入，沿上消化道至檢查部位，會刺激患者的咽喉部，給患者造成痛苦，影響操作的進行，甚至可誘發躁動、嘔吐、惡心等癥狀，甚至可造成消化道的局部損傷，檢查或治療無法進行[2]。胃鏡治療較檢查而言，操作的時間更長，因此選擇合理的鎮痛麻醉方案可以大大提高患者的耐受性，減少痛苦，有助于治療及時、有序的進行。為了探究胃鏡治療術中應用依托咪酯，芬太尼復合鎮靜麻醉的臨床效果，選取在2015年7月-2016年7月時間段內在我院接受胃鏡的患者76例，作為本次研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取在2015年7月-2016年7月時間段內在我院接受胃鏡的患者76例，其中女性患者24例，男性患者40例，患者最大年齡為69歲，最小年齡為19歲，平均年齡在（42.13±14.38）歲。在76例接受治療的患者中，有胃息肉患者36例，胃癌患者14例，上消化道出血患者6例，上消化道異物患者17例，胃潰瘍患者13例。根據隨機原則，將之分為2組，各38例，兩組患者在病情的嚴重程度、性別、年齡、病程、發病原因等一般資料方面，不存在任何明顯的差異，P>0.05，可進行對比分析。

1.2 排除及納入標準 所有研究對象的納入標準：（1）明確診斷為消化系統疾病，并具備胃鏡治療的適應癥；（2）同意加入本研究，并簽署相關知情同意書。所有研究對象的排除標準：（1）具有嚴重的精神疾病史的患者；（2）處于哺乳期、妊娠期等特殊時期的女性患者；（3）具有重心、腦、肺、肝、腎等嚴重原發病的患者；（4）對麻醉及相關治療藥物過敏的患者。

1.3 治療方法 兩組研究對象分別給予不同的麻醉方案，觀察組在依托咪酯、芬太尼復合鎮靜麻醉下進行胃鏡治療，對照組應用常規胃鏡治療方案。觀察組在胃鏡治療前，首先建立靜脈通道，通過靜脈推注芬太尼（劑量：0.04mg/Kg·次）、依托咪酯（劑量：0.15-0.3mg/Kg·次），嚴格對注射的速度和藥物劑量進行控制，并密切觀察患者狀態，在患進行麻醉狀態時，開始進行胃鏡操作，在治療的過程中，根據患者的反應狀態，由專業的麻醉師進行藥物的增減，直至將退鏡結束治療時。對照組患者肌注山莨菪堿（劑量：10m）、口服利多卡因膠漿（劑量：10ml），后約30分鐘，行胃鏡操作治療。

1.4 觀察指標 觀察記錄兩組患者在胃鏡操作中出現的不良反應情況，如惡心、咽喉不適、咳嗽、呃逆、緊張、躁動、疼痛、消化道損傷等，胃鏡操作的持續時間，術后的清醒時間及困倦、頭暈等不適情況，以及對胃鏡操作的是否意度。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

對兩組胃鏡治療手術中的觀察指標進行統計比較，觀察組患者胃鏡操作進行的更順利，操作用時短，手術中、手術后出現的不良反應更少，滿意度更高，各項與對照組相比較，均P<0.05，差異有意義，結果見表1。

3 討論

鎮靜麻醉在臨床的治療中是常用手段，可以減輕患者的焦慮情緒、增加患者的耐受力、減少不良反應等，使操作更加順利的進行。不同的操作對鎮靜麻醉的要求也有所不同，芬太尼、依托咪酯是目前進行無痛胃鏡的常用鎮靜麻醉藥物[3]。依托咪酯屬靜脈應用的非巴比妥類麻醉藥，具有超短效，強效的特點，起效速度快、蘇醒速度快，醒后不良反應少，并且代謝快不會在體內蓄積，但缺點是單獨使用能夠引起肌顫副作用[4]。芬太尼不僅具有較強的鎮痛作用，而且可以對依托咪酯引起的肌顫作用產生拮抗作用[5]。因此這兩種藥物在胃鏡治療術中配伍使用，副作用少而療效好。

上述研究結果顯示對兩組胃鏡治療手術中的觀察指標進行統計比較，觀察組患者胃鏡操作進行的更順利，操作用時短，手術中、手術后出現的不良反應更少，滿意度更高，各項與對照組相比較，均P<0.05，差異有意義。因此胃鏡治療術中應用依托咪酯，芬太尼復合鎮靜麻醉，使患者痛苦小、不良反應少、操作更順利、用時更短，對臨床具有重要的指導意義。

參考文獻

[1]許曉夢，阮駱陽，梁大順等.依托咪酯、芬太尼復合鎮靜麻醉在胃鏡治療術中的效果探討[J].海峽藥學，2016，28（1）：131-132.

[2]韋登文.依托咪酯復合芬太尼在小兒無痛胃鏡中的應用[J].河北醫學，2014，20（2）：286-289.

[3]張培龍，池永浩.依托咪酯與丙泊酚復合芬太尼、咪達唑侖在無痛胃鏡中的比較[J].中國醫藥指南，2014，（23）：152-153.

[4]程振倫，姚玲玲，王偉等.芬太尼及依托咪酯在胃鏡檢查術中的應用[J].中國民康醫學，2013，25（4）：31-33.

[5]謝宇飛，宋丹丹，周錦等.芬太尼和瑞芬太尼對老年患者依托咪酯肌陣攣的預防作用[J].實用藥物與臨床，2016，19（2）：187-189.