探討風險管理對心肌梗死患者再發(fā)心血管事件的影響

張惠林

【摘 要】 目的：分析風險管理對心肌梗死患者再發(fā)心血管事件的影響。方法：我院2014年4月至2016年4月收治的160例心肌梗死住院患者隨機分為兩組，A組和B組各80例，A組實施常規(guī)護理，B組在常規(guī)護理的基礎上運用風險管理加強護理干預，比較兩組患者心血管事件的發(fā)生情況。結果：B組心絞痛、心衰、心律失常、2年內再發(fā)心梗發(fā)生率的2.5%、3.8%、5.0%、3.8%均明顯低于A組的11.3%、12.5%、17.5%、13.8%，兩組對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：綜合評估心肌梗死患者的病情狀況，運用風險管理加強護理干預，對再發(fā)心血管事件的預防和控制具有重要作用。

【關鍵詞】 心肌梗死 風險管理 心血管事件

心肌梗死具有突變性和多變性兩個特點，眾多因素協(xié)同作用易導致再發(fā)心血管事件發(fā)生，嚴重影響患者的預后及健康恢復。因此，對心肌梗死患者進行綜合評估，加強再發(fā)心血管事件的風險管理，通過預見性護理干預措施對心血管事件進行預防至關重要。我院以2014年4月至2016年4月收治的心肌梗死患者為對象，通過風險管理的落實對患者再發(fā)心血管事件進行了統(tǒng)計。現(xiàn)就風險管理對再發(fā)心血管事件的影響體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的心肌梗死住院患者共160例，均符合WHO制定的診斷標準[1]。按照不同護理方法隨機對160例患者進行分組，每組患者各80例。A組：男48例，女32例；年齡30-80歲，平均年齡（60.6±5.5）歲；梗死部位：下壁25例，前壁20例，后壁18例，右室心梗17例。B組：男45例，女35例；年齡30-80歲，平均年齡（60.2±5.8）歲；梗死部位：下壁27例，前壁22例，后壁16例，右室心梗15例。比較兩組患者的一般資料，A組和B組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組患者實施病情監(jiān)測、用藥指導、預防并發(fā)癥等常規(guī)護理，在此基礎上，B組患者運用風險管理實施護理干預，對心肌梗死患者的病情危險程度進行評估，了解梗死面積、心理狀況、生活習慣、既往病史等一般情況，對收集的相關信息進行綜合評估，分析心血管事件的再發(fā)風險，并根據(jù)所能預料到的不良結果制定相應的干預方案，繼而實施預見性護理，最大限度的改善患者病情，預防再發(fā)心血管事件的發(fā)生。風險管理的實施步驟具體如下：①建立風險管理小組，護士長擔任小組組長，由護理骨干、護理質控人員共同組成；總結臨床資料，積累護理經驗，明確護理過程中存在的風險事件，并結合病史資料的評估結果制訂應急預案。②組織護理人員學習風險管理知識，幫助其了解風險管理的目的和作用，做到事前嚴格控制；對潛在的護理風險進行分析，優(yōu)化護理工作流程，并根據(jù)可能存在的護理差錯及事故制定改進措施。③組織護理人員加強業(yè)務水平，提高疾病發(fā)展的預見能力，通過病情的嚴密觀察對心血管事件進行預防；組織年輕護理人員對專業(yè)知識進行培訓，提高護理人員的業(yè)務水平及綜合素質。④進一步增強護理人員的學習和培訓，護理過程中做好檢查、反饋、記錄等工作，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，最大程度的預防心血管事件的再次發(fā)生。

1.3 觀察指標

記錄A組和B組患者心血管事件的發(fā)生情況，對心衰、心絞痛、心律失常等進行統(tǒng)計，并對兩組2年內的再發(fā)心梗人數(shù)進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，x2進行檢驗，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組患者心絞痛9例（11.3%），心衰10例（12.5%），心律失常14例（17.5%），2年內再發(fā)心梗11例（13.8%）；B組患者心絞痛2例（2.5%），心衰3例（3.8%），心律失常4例（5.0%），2年內再發(fā)心梗3例（3.8%）；兩組心血管事件發(fā)生狀況的對比具有統(tǒng)計學差異（x2=4.7834、4.1026、6.2598、5.0098，P<0.05）。

3 討論

心肌梗死患者心血管事件的再次發(fā)生嚴重影響身心健康，護理人員必須準確掌握相關危險因素，實施預見性護理措施，最大限度的減少心血管事件的發(fā)生，才能確保心肌梗死患者病情的有效恢復[2]。因此，對心肌梗死患者的病情進行綜合評估，運用風險管理加強護理干預，減少再發(fā)心血管事件發(fā)生率至關重要。風險管理關注護理過程重點環(huán)節(jié)的風險，通過以往風險事件的評估制訂相應的應急預案及防范措施，通過對護理人員護理工作的管理，控制護理安全意外事件的發(fā)生。實施風險管理，體現(xiàn)“被動型”護患模式向“理想配合型”護患模式轉變，護患雙方共同努力控制風險因素，對病人或護理人員來說都是有益的。實施風險管理，護理人員組成風險管理小組，并參與到風險管理的工作當中，更加體現(xiàn)了護理人員的主人翁意識和服務精神；結合護理經驗及病史資料的評估制訂應急預案，對可能存在的護理風險進行事前控制，可有效減少意外情況的發(fā)生。在具體的護理過程中，可為年老患者保留靜脈留置針，以此為后續(xù)搶救措施的實施提供寶貴時間；呼吸是心肌梗死患者入睡后所需監(jiān)測的重要指標[3]，根據(jù)患者呼吸的頻率、速度等對其病情進展情況進行判定，可以為搶救措施的實施提供有利依據(jù)；護理人員應當加強對患者病情的觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常征象，并采取應對措施進行護理，以此杜絕危險事件的發(fā)生。臨床經驗證實，再發(fā)心血管事件的發(fā)生是眾多因素工作作用導致的不良結果，護理人員必須重視危險因素發(fā)生的可能性，以此制定有效的護理措施進行干預，從而通過風險管理對心肌梗死相關危險因素進行防控，最大限度的降低再發(fā)心血管事件的發(fā)生率[4]。本結果顯示：B組患者心絞痛、心衰、心律失常、2年內再發(fā)心梗發(fā)生率的2.5%、3.8%、5.0%、3.8%與A組的11.3%、12.5%、17.5%、13.8%對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。提示風險管理實施后，護理人員的風險防范意識及控制能力得到提升，有效減少了心血管事件的發(fā)生，且對護理質量的提高具有一定作用。

綜上所述，風險管理的實施對心肌梗死患者再發(fā)心血管事件的預防具有顯著效果，應值得臨床進一步推廣和運用。

參考文獻

[1]胡運源.120院前急救風險管理在急性心肌梗死病人中應用效果研究[J].護理實踐與研究，2012，09（17）：21-22.

[2]余霞，劉一卓，彭淑華等.護理風險管理在急性心肌梗死冠脈介入治療中的實施效果[J].國際護理學雜志，2014，10（12）：3478-3479.

[3]徐小雅，王永生，王效惠等.護理風險管理在心血管、呼吸內科護理中的應用及效果評價[J].四川醫(yī)學，2012，33（5）：906-908.

[4]萬淑芳，萬曉芳.護理風險管理在基層醫(yī)院心血管內科的實踐應用[J].中外醫(yī)學研究，2011，09（32）：89.