護理干預對泌尿外科手術患者留置導尿管引起尿路刺激征的影響觀察

丁家翠

【摘 要】 目的：探討護理干預對泌尿外科手術患者留置導尿管引起尿路刺激征的影響。方法：選擇2015年4月至2016年4月期間在我院接受治療的60例泌尿外科手術患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)留置導尿管護理，觀察組給予護理干預。結果：觀察組患者的臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，其不良事件發(fā)生率、導尿管留置時間和住院時間等均顯著低于對照組，組間比較均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：有效的護理干預能夠顯著降低尿路感染等并發(fā)癥，提高患者留置導尿管的舒適度，緩解患者的痛苦，提高預后質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 護理干預 留置導尿管 尿路刺激征 泌尿外科手術

留置導尿管是臨床上最基本的侵入性治療護理技術，也是泌尿外科常見的診治手段[1]。針對導尿管引起的不適，我院通過改善傳統(tǒng)的護理方式，在常規(guī)護理的基礎上增加心理護理、舒適度護理等手段，取得了滿意的護理療效，極大的緩解了患者的痛苦。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2015年4月至2016年4月期間在我院接受治療的50例泌尿外科手術患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男性患者17例，女性患者13例；患者的年齡在31～77歲，平均年齡為（52.0±4.9）歲；其中行前列腺摘除術者10例，行泌尿取石術者16例，行膀胱腎臟腫瘤切除者4例。對照組中男性患者20例，女性患者10例；患者的年齡在32～75歲，平均年齡為（52.6±4.7）歲；其中行前列腺摘除術者11例，行泌尿取石術者16例，行膀胱腎臟腫瘤切除者3例。全部患者均在研究進行前檢查證實無尿路感染，排除合并心、腦、腎等器官及系統(tǒng)的重大疾病，排除感染性疾病和既往精神病史的患者。兩組患者的年齡、性別、手術類型等一般資料比較無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)留置導尿管護理，觀察組在對照組的基礎上增加護理干預措施，方法如下：（1）心理護理：因留置導尿管會引起患者的不適，部分患者可能會出現(xiàn)情緒焦慮、不安等負性情緒，對出現(xiàn)心理問題的患者應及時進行心理輔導，向患者講解留置導尿管的必要性和重要性，幫助患者正確認知如何預防導尿管導致的并發(fā)癥，鼓勵患者放松心情，積極面對疾病。（2）根據(jù)患者的情況選擇合適尺寸的導尿管，男性一般選用14-16的導尿管，女性一般選用相對較粗的16-18號導尿管，導尿管的材質(zhì)盡量選擇硅膠材質(zhì)的，以避免刺激和損傷尿道黏膜。對患者執(zhí)行插/拔導尿管時要嚴格執(zhí)行技術規(guī)范，操作前對手部消毒，動作用輕柔緩慢，避免損傷尿路，同時預防尿路感染。（3）對頭腦清晰的患者，在留置管期間要指導患者進行膀胱功能鍛煉，每日進行縮肛練習，叮囑患者多飲水，保持膀胱功能正常。（4）觀察尿袋，及時排放尿袋中的尿液，頻率為日間3h/次，夜間5h/次，每周更換1次尿袋。更換尿袋前，護理人員要對手部進行消毒，操作時戴無菌手套，以免引起尿路感染。（5）選擇合適的拔管時間，拔除尿管時操作要緩慢輕柔，避免損傷尿道。（6）患者行導尿術后，護理人員要定期查看患者是否有排便意向，若有大便，有及時更換紙尿褲，并對患者的會陰部進行消毒處理，對于無大便意向的患者定期給予0.5%的碘伏溶液消毒，2次/d。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x±s表示，采用t驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較

觀察組的治療總有效率為93.3%，對照組的治療總有效率為80.0%，組間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組的留置導尿管時間和住院時間比較

術后觀察組患者的導尿管留置時間和住院時間均顯著少于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組的不良事件發(fā)生率比較

觀察組的尿路刺激征、非計劃外拔除尿管、拔管后重新插管的發(fā)生率均顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表3所示。

3 討論

大量臨床報道表明，留置導尿管不僅可造成導尿相關的尿路感染，同時也可造成尿路損傷和膀胱不適。導尿管引起的不適不利于患者康復，因此如何降低導尿管患者的不適，對促進疾病康復具有重要意義[2-3]。

本組研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者的臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，說明給予護理干預后患者的并發(fā)癥和不適等情況減少，預后質(zhì)量大幅提升，臨床治愈率顯著提高。另外，觀察組的不良事件發(fā)生率、導尿管留置時間和住院時間等均顯著低于對照組，說明有效的護理干預能減少不良事件的發(fā)生，減少尿路刺激征、非計劃外拔除尿管及重新插管的發(fā)生率，同時能夠縮短插管時間和住院時間，提高患者的預后質(zhì)量，減少醫(yī)療費用支出。

綜上所述，相比于常規(guī)留置導尿管護理，給予人性化的護理干預手段，可顯著提高臨床治愈率，縮短疾病治療時間，減少經(jīng)濟支出，提高患者的護理滿意度，因此護理干預值得進一步在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 李蕾， 李建平. 綜合護理干預對泌尿外科手術患者留置導尿的影響[J]. 國際護理學雜志， 2011， 30（7）：1084-1086.

[2] 顏玉賢， 程蕊瓊， 蔡傳鋼，等. 改良護理干預對腦卒中男性患者拔尿管的效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學， 2016， 37（3）：734-735.

[3] 于春寧. 護理干預對腹部手術患者麻醉前后留置導尿管舒適度的影響[J]. 西部中醫(yī)藥， 2012， 25（09）：106-108.