階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)腰椎間盤突出患者中的應(yīng)用效果觀察

黃紅+丁琳+王思思+蔡建

【摘 要】 目的：研究在微創(chuàng)腰椎間旁突出患者治療康復(fù)過程中，階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院于2014年1月～2015年1月期間所收治的腰椎間盤突出患者共80例，采用計(jì)算機(jī)表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組（n=40）和參照組（n=40）。兩組患者均行常規(guī)護(hù)理模式，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組加行階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的疼痛評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比記錄。結(jié)果：經(jīng)過不同方法的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于參照組患者，兩組數(shù)據(jù)評(píng)分對(duì)比，均呈現(xiàn)為t>8，p<0.05的結(jié)果。結(jié)論：將階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)法應(yīng)用于微創(chuàng)腰椎間旁突出癥患者的護(hù)理中，具有顯著的效果，護(hù)理時(shí)間有所縮短，這一研究對(duì)于臨床具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 階梯式康復(fù)護(hù)理 干預(yù)模式 微創(chuàng)腰椎間盤突出 效果評(píng)價(jià)

在當(dāng)前外科臨床治療中，椎間盤鏡的應(yīng)用可謂是十分廣泛，且對(duì)于脊柱外科小型手術(shù)來講，這一方法發(fā)揮著重要的作用[1]，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)后，患者的痛感有所降低，且安全性有所提高，不會(huì)對(duì)患者身體造成副作用。同時(shí)，為了更加有效的縮短患者康復(fù)周期，進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理方案也十分重要，針對(duì)于此，本文將重點(diǎn)以階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)為流程，探究將其應(yīng)用在腰椎間盤突出患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2014年1月～2015年1月期間，我院共收治進(jìn)行微創(chuàng)治療的腰椎間盤突出癥患者80例，采用計(jì)算機(jī)表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組（n=40）和參照組（n=40）。對(duì)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，呈現(xiàn)為p>0.05的無差異性，可以比較。

1.2 方法

兩組患者均用相同的手術(shù)方法進(jìn)行治療，兩組患者均行基礎(chǔ)護(hù)理模式，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者加行階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)[2]，具體方法如下：①手術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)，患者在入院治療后，保證自身痛感不會(huì)增加的情況下，進(jìn)行肌肉鍛煉，其中主要以腹肌、臀肌為主，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者正確的上床和下床；②在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)估，評(píng)估方法均應(yīng)用抑郁自評(píng)量表進(jìn)行。絕大多數(shù)的腰椎間盤突出癥患者長(zhǎng)期受到病癥的折磨，出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良心理情緒，同時(shí)每一位患者的受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況也各有不同，所以其心理表現(xiàn)也存在差異性，針對(duì)于此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守階梯式康復(fù)護(hù)理理念，針對(duì)每一位患者制定了護(hù)理流程；③手術(shù)當(dāng)日：當(dāng)麻醉藥效過后，可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)流程由康復(fù)醫(yī)師和護(hù)理人員共同為患者打造制定，訓(xùn)練內(nèi)容主要為：（1）進(jìn)行腿部的活動(dòng)，每次將腿抬高，然后伸直，一組10次，每天完成2組。（2）在清醒狀態(tài)下應(yīng)該進(jìn)行腳踝的訓(xùn)練，防止深靜脈血栓的發(fā)生。（3）手術(shù)完成后的一日內(nèi)，由主治醫(yī)師觀察患者病情情況，在醫(yī)師同意的情況下，可以由家屬或者護(hù)理人員攙扶進(jìn)行走動(dòng)，每次5分鐘，可逐步增加時(shí)間。（4）手術(shù)完成后的一周內(nèi)，進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理，對(duì)疼痛指數(shù)進(jìn)行評(píng)分。（5）出院前護(hù)理，在患者出院的前一日，指導(dǎo)患者如何在90天內(nèi)進(jìn)行正確的穿脫衣服，女性患者不可以穿高跟鞋，注意飲食和防寒護(hù)理。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用問卷調(diào)查法對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容大體包含10個(gè)方面，其中，總分為30分，低于10分者判定為較差，10～15分判定為尚可，高于15分，低于24分判定為良，高于25分判定為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次進(jìn)行研究的80例腰椎間盤突出癥患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，其中兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為p<0.05的差異性時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者疼痛評(píng)分情況比較，其中實(shí)驗(yàn)組出院時(shí)、術(shù)后四周以及術(shù)后12周的恢復(fù)程度均優(yōu)于參照組患者，詳情見表1。

3 討論

在本次的相關(guān)研究中，對(duì)階梯式康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行了具體流程的研究，以此闡述在對(duì)微創(chuàng)術(shù)后的腰椎間盤突出癥患者護(hù)理中，階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)所起到的價(jià)值[3]。本次對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行打分，并對(duì)兩組疼痛評(píng)分進(jìn)行研究，其中實(shí)驗(yàn)組出院時(shí)、術(shù)后四周以及術(shù)后12周的評(píng)分分別為（1.50±0.50）、（0.90±0.30）、（0.40±0.60），參照組分別為（2.10±0.80）、（1.90±0.35）以及（0.80±0.75），數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

且相關(guān)論斷表明，在手術(shù)后患者進(jìn)行正確合理的腰部以及腿部功能的運(yùn)動(dòng)，能夠加強(qiáng)其身體腰部以及腹部的力量，從而緩解疼痛，達(dá)到康復(fù)的效果[4]。實(shí)驗(yàn)組和參照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組分別從入院前、手術(shù)前以及手術(shù)后進(jìn)行了個(gè)性化的護(hù)理，而參照組患者僅進(jìn)行了相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理，在手術(shù)完成以及出院后，護(hù)理人員只能通過電話等形式和患者交流溝通，難以達(dá)到一個(gè)有效的護(hù)理效果[5]。

根據(jù)數(shù)據(jù)研究報(bào)道表明，進(jìn)行手術(shù)后，腰椎間盤突出的復(fù)發(fā)率高達(dá)18%，因此進(jìn)行階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)的目的，是為了讓更多患者詳細(xì)了解護(hù)理后的流程，以此避免病癥復(fù)發(fā)。

綜上所述，將階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)腰椎間盤突出癥患者護(hù)理中，具有顯著的臨床效果，值得臨床進(jìn)一步的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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