階梯式康復護理干預在微創腰椎間盤突出患者中的應用效果觀察

黃紅+丁琳+王思思+蔡建

【摘 要】 目的：研究在微創腰椎間旁突出患者治療康復過程中，階梯式康復護理干預在其中的應用價值。方法：選取我院于2014年1月～2015年1月期間所收治的腰椎間盤突出患者共80例，采用計算機表法的形式將其平均分成實驗組（n=40）和參照組（n=40）。兩組患者均行常規護理模式，在此基礎上，實驗組加行階梯式康復護理干預，對兩組患者的疼痛評分等指標進行對比記錄。結果：經過不同方法的護理后，實驗組護理后的各項評分均優于參照組患者，兩組數據評分對比，均呈現為t>8，p<0.05的結果。結論：將階梯式康復護理干預法應用于微創腰椎間旁突出癥患者的護理中，具有顯著的效果，護理時間有所縮短，這一研究對于臨床具有重要作用。

【關鍵詞】 階梯式康復護理 干預模式 微創腰椎間盤突出 效果評價

在當前外科臨床治療中，椎間盤鏡的應用可謂是十分廣泛，且對于脊柱外科小型手術來講，這一方法發揮著重要的作用[1]，進行微創手術后，患者的痛感有所降低，且安全性有所提高，不會對患者身體造成副作用。同時，為了更加有效的縮短患者康復周期，進行科學的護理方案也十分重要，針對于此，本文將重點以階梯式康復護理干預為流程，探究將其應用在腰椎間盤突出患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2014年1月～2015年1月期間，我院共收治進行微創治療的腰椎間盤突出癥患者80例，采用計算機表法的形式將其平均分成實驗組（n=40）和參照組（n=40）。對兩組患者的臨床數據進行對比，呈現為p>0.05的無差異性，可以比較。

1.2 方法

兩組患者均用相同的手術方法進行治療，兩組患者均行基礎護理模式，在此基礎上，實驗組患者加行階梯式康復護理干預[2]，具體方法如下：①手術前康復指導，患者在入院治療后，保證自身痛感不會增加的情況下，進行肌肉鍛煉，其中主要以腹肌、臀肌為主，護理人員要引導患者正確的上床和下床；②在手術前對患者進行心理狀態的評估，評估方法均應用抑郁自評量表進行。絕大多數的腰椎間盤突出癥患者長期受到病癥的折磨，出現焦躁、抑郁等不良心理情緒，同時每一位患者的受教育程度、家庭經濟狀況也各有不同，所以其心理表現也存在差異性，針對于此，護理人員應嚴格遵守階梯式康復護理理念，針對每一位患者制定了護理流程；③手術當日：當麻醉藥效過后，可以進行康復訓練運動，運動流程由康復醫師和護理人員共同為患者打造制定，訓練內容主要為：（1）進行腿部的活動，每次將腿抬高，然后伸直，一組10次，每天完成2組。（2）在清醒狀態下應該進行腳踝的訓練，防止深靜脈血栓的發生。（3）手術完成后的一日內，由主治醫師觀察患者病情情況，在醫師同意的情況下，可以由家屬或者護理人員攙扶進行走動，每次5分鐘，可逐步增加時間。（4）手術完成后的一周內，進行基礎性護理，對疼痛指數進行評分。（5）出院前護理，在患者出院的前一日，指導患者如何在90天內進行正確的穿脫衣服，女性患者不可以穿高跟鞋，注意飲食和防寒護理。

1.3 觀察標準

采用問卷調查法對其進行評分，評分內容大體包含10個方面，其中，總分為30分，低于10分者判定為較差，10～15分判定為尚可，高于15分，低于24分判定為良，高于25分判定為優秀。

1.4 統計學分析

本次進行研究的80例腰椎間盤突出癥患者所有數據均應用SPSS17.0軟件進行分析，其中兩組患者疼痛評分對比用（均數±標準差）的形式表示，進行t檢驗，當數據呈現為p<0.05的差異性時，表明統計學意義存在。

2 結果

對兩組患者疼痛評分情況比較，其中實驗組出院時、術后四周以及術后12周的恢復程度均優于參照組患者，詳情見表1。

3 討論

在本次的相關研究中，對階梯式康復護理方法進行了具體流程的研究，以此闡述在對微創術后的腰椎間盤突出癥患者護理中，階梯式康復護理干預所起到的價值[3]。本次對兩組患者的疼痛程度進行打分，并對兩組疼痛評分進行研究，其中實驗組出院時、術后四周以及術后12周的評分分別為（1.50±0.50）、（0.90±0.30）、（0.40±0.60），參照組分別為（2.10±0.80）、（1.90±0.35）以及（0.80±0.75），數據對比呈現為p<0.05的差異性，統計學意義存在。

且相關論斷表明，在手術后患者進行正確合理的腰部以及腿部功能的運動，能夠加強其身體腰部以及腹部的力量，從而緩解疼痛，達到康復的效果[4]。實驗組和參照組對比，實驗組分別從入院前、手術前以及手術后進行了個性化的護理，而參照組患者僅進行了相應的基礎護理，在手術完成以及出院后，護理人員只能通過電話等形式和患者交流溝通，難以達到一個有效的護理效果[5]。

根據數據研究報道表明，進行手術后，腰椎間盤突出的復發率高達18%，因此進行階梯式康復護理干預的目的，是為了讓更多患者詳細了解護理后的流程，以此避免病癥復發。

綜上所述，將階梯式康復護理干預應用于微創腰椎間盤突出癥患者護理中，具有顯著的臨床效果，值得臨床進一步的應用和推廣。

參考文獻

[1] 李月萱，鄭林林，吳海燕等.階梯式康復護理干預在微創腰椎間盤突出患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（36）：4378-4380.

[2] 李小容.階梯式康復護理干預對微創腰椎間盤突出患者術后恢復的影響[J].吉林醫學，2014（27）：6156-6157.

[3] 趙靜.階梯式康復護理干預對微創腰椎間盤突出患者術后恢復的影響分析[J].中國保健營養（上旬刊），2014（4）：2043-2043.

[4] 宋朋.微創腰椎間盤突出患者術后恢復中應用階梯式康復護理干預的效果觀察[J].中外醫學研究，2015（19）：101-102，103.

[5] 蘇桂娣.階梯式康復護理干預運用于微創腰椎間盤突出患者中的臨床探討[J].東方食療與保健，2016（1）：57-57.