持續質量改進在風濕免疫科護理安全中的應用及效果

李燕

【摘 要】 醫院護理工作安全性的體現不在于發生安全事故后如何進行補救，而是體現在如何預防安全事故的發生方面，而質量持續改進工作的重點與醫院安全管理的目標是一致的，那就是預防安全事故的發生。為了防患于未然，醫院可采用成立質量監督小組，由其去組織、協調、評估與改進醫院的護理工作。除此以外風濕免疫科還進一步完善了護理工作制度，并嚴格監督確保制度得到落實執行，以上措施大大的提高了風濕免疫科護理工作的質量，有效預防了不良事件的發生。

【關鍵詞】 風濕免疫科 藥物 護理

風濕免疫科是一門新興起的學科，到這一學科就診的患者的患病部位除了涉及到骨、關節以外，還涉及到了骨與關節周圍的軟組織，強直性脊柱炎、骨關節炎、紅斑狼瘡、骨質疏松、肥大性骨關節病等都屬于風濕免疫科的常見疾病。由于多種因素影響，在改革開放以后我國的風濕免疫病學才蓬勃的發展起來。風濕免疫科科治療疾病所使用的藥物如免疫抑制劑、糖皮質激素等，會使患者身體產生血糖升高、鈣流失、繼發性感染動脈粥樣硬化以及血壓升高等不良反應或疾病，如果在治療期間這些不良反應沒有引起患者與護理人員的足夠重視，對患者的康復就會產生極壞的影響，進而引發安全事故的發生，在風濕免疫科疾病的護理中強調持續質量改進，可以提高護理質量，增加護理的安全性。對于護理質量的全面提高具有積極的促進作用。

1 持續質量改進的實施方法

1.1 成立質量監管小組，進一步完善各項安全管理制度。挑選工作態度認真、敢于負責的護士，成立一個質量改進小組。負責監管護理質量工作。同時對在護理工作中存在的安全隱患進行調查，制定危險因素評分表，并且根據調查的結果，進一步完善安全管理制度。在危險系數高的地方出示警示標志如防燙傷、防跌倒、防滑倒等。

1.2 提高安全管理意識，加強持續質量改進培訓。護理安全不僅關系著病人的生命安全，同時也與護理人員有著密切的聯系，因此充分利用交接班時間或是晨會時間安全管理培訓以及持續質量改進培訓，培訓工作可由護士長支持，護理人員參加，進行安全管理知識為主要內容的學習，使護理人員了解持續質量改進的實施原則、概念、應用價值以及核心思想等，使護理人員充分認識到持續質量改進工作的重要性，并且在工作中遵照醫院各項規定的要求做好相關的工作。

1.3 加強彼此間的溝通聯系，消除安全隱患。注意觀察患者服藥后的反應以及日常生活，及時發現需要改進的地方，收集患者的意見，召集全體醫務人員對存在的問題以及需要進行改進的地方進行討論，然后共同制定出合理科學的改進方案，由質量監管小組監督實行，如果還存在不合理的地方要及時向質量監管小組反饋，由其與各科室共同調查，尋找出導致問題出現的根本原因，然后提出正確可行的措施予以改進。

1.4 持續擇良改進工作的具體措施。

由于入院患者來自于社會的各個階層，其中很大一部分患者來自農村，因此患者對于疾病的重視程度以及相關保健知識的了解程度也存在著很大差異，因此為了避免安全事故的發生，護理人員因分層次對患病人員及其家屬進行相關的保健知識培訓，讓患者知道發生墜床、壓瘡、及跌倒時可能引發的不良后果，以及是由何種原因引發的，一旦發生應如何應對等，以便引起患者的關注，盡量避免此類事件的發生。

正確服藥以治療效果有著密切的聯系，為此護理人員應讓患者知道不正確服藥的危害，并將服藥時需要注意的事項以及正確方法告知患者，如果患者表示太麻煩記不住，可將這些寫下來交給患者。對于尊亦行為差，不按時服藥的患者，應親自將藥送到患者手上，監督患者服下藥物，嚴格按照醫院的制度辦事，將各項制度落實到實處。對于服用特殊藥物的患者，因告知服藥的方法、注意事項、以及服藥后可能發生的一些不良反應，如果遇到自己不確定的問題應及時與臨床醫師聯系。

對于高危患者要進行重點關注，做好宣傳工作，使患者能夠積極的配合醫院的治療。做好此類患者的安全護理工作，在床的周圍安裝攔擋，以防患者墜床；使用氣墊床防止患者產生壓瘡。病房的地面盡量保持干燥，以防患者滑到。為了防止患者被燙傷熱水要做上標記，對于打水有困難的患者，護理人員應給予必要的幫助。

護理人員交接班時做好口頭與書面的交接工作。交班者將未服藥的患者以及服藥依從性差的患者及原由告知接班者，重點交接發生跌倒、墜床與壓瘡的患者，以便引起接班者的重視，重點關注這些人員，做好護理工作。

為了保證護理質量的提高，確保各項制度的到落實，由質量監督小組每日檢查一次患者的情況，對護理人員的工作實效進行評價與分析，找出護理工作中存在的漏洞與不足。每月召開一次總結大會，在會議上大家將這一階段的工作進行及時的總結，討論工作中取得的成績與不足，針對工作中出現的問題，提出具有建設性的措施，根據考核的結果評選出優秀的護理人員，并給予一定的獎勵，激發護理人員的工作熱情，使護理工作的質量得到有效提升。

2 實施結果

實施持續質量改進后醫院風濕免疫科的患者在治療期間發生燙傷、用藥錯誤、跌倒、窒息、壓瘡與墜床等意外事件的幾率與未實施質量持續改進之前降低了許多，護理質量得到顯著提升，患者對護理人員的服務也非常滿意，醫患之間的糾紛發生的幾率也明顯降低，說明醫院免疫科護理工作走上了制度化、規范化的良性發展道路。

3 結束語

風濕免疫科實施持續質量改進實現了醫患之間的有效溝通，融洽了醫患關系，對于目前緊張的醫患關系來說是一個可喜的變化，產生這一變化的根本原因在于護理工作的制度化，管理制度的健全，彌補了以往護理工作的漏洞。另外持續質量改進也提高了護理人員的服務意識，調動了護理人員的工作積極性，這也是風濕免疫科護理工作取得成效的一個不可忽視的因素。

參考文獻

[1]張龐英持續質量改進在基層醫院預防產后暈厥中的應用及效果評價J[]中國實用護理雜志，2014，28（11）40～41.

[2]潘承云持續質量改進在優質護理服務質量管理中的應用[J]當代護士（下旬干），2015，，6：180一182。

[3]喬改紅，王建寧護士工作滿意度與職業發展及組織支持調查分析[J]護理學雜志，2014，25（6）：52一54。

[4] 劉昭君；岳仕鴻；錢滿；等：精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J]：解放軍護理雜志；，2015，30（9）：54-56.76.

[5]鄔玉萍；袁美娟；運用護理持續質量改進提高住院患者對用藥知情的滿意度[J]；現代中西醫結合雜志；2015，（9）：412.