一種新型導管固定裝置在外科引流護理中的應用

陸軍燕

【摘 要】 目的：對比研究一種新型導管固定裝置方法在外科引流護理中的應用。方法：制作一種新型導管固定裝置帶針導管固定帶。2014年4月—2016年4月外科引流患者124例，按照隨機數(shù)字表法分為A、B兩組，1組為應用新型導管固定裝置62例，另一組為對照組62例，應用常規(guī)引流管組，將兩組患者引流管脫落、堵塞及更換次數(shù)、護理時間等情況進行對比。結果：A組患者引流管脫落、堵塞及更換次數(shù)、護理時間等指標顯著低于B組，P<0.05。結論：帶針導管固定帶應用于外科引流患者圍手術期護理中，其能夠有效避免或減少導管脫落、堵塞發(fā)生，更換次數(shù)減少、護理時間縮短，對促進患者病情恢復及提高患者滿意度均具有重要作用。

【關鍵詞】 外科引流 導管固定 護理

外科引流屬于外科手術后常規(guī)治療措施，其引流效果、更換次數(shù)是否頻繁，價格是否便宜，對患者心理影響較大，直接影響手術治療效果。因此，加強外科引流管的護理干預對促進患者病情轉歸具有重要意義。常規(guī)引流管由于管徑粗、材質硬（PVC材質）的特點，使其固定不易。一旦固定不牢，引流管滑脫可導致醫(yī)源性氣胸、腹膜炎等疾病的發(fā)生，不及時發(fā)現(xiàn)處理，更可危及生命，從而發(fā)生醫(yī)療、護理糾紛。傳統(tǒng)固定方法3M彈性膠帶固定后不利于進行醫(yī)療護理操作術后患者出汗較多，粘貼不牢，粘貼過緊則會引起壓瘡。欣皮固（A1型）能隨時松解，方便了醫(yī)療護理操作術后患者出汗較多，粘貼不牢。經(jīng)常更換不但增加護理工作量，更增加了患者的經(jīng)濟負擔，有些患者還易過敏。作者在長期護理實踐中，發(fā)明了一種新型導管固定裝置-帶針導管固定帶，將其應用于護理實際工作中，取得良好效果，特報道如下。

1 基線資料與護理方法

1.1 基線資料

我們將2014年4月—2016年4月需外科引流（胸管閉式引流、腹腔引流管）治療患者124例，其中：男75例，女49例；年齡在38—72歲，平均年齡為50.6±3.8歲。按照隨機數(shù)字表法分為A、B兩組，每組各62例。A組應用新型導管固定裝置，B組為對照組62例，應用常規(guī)引流管，兩組患者基線資料各項數(shù)據(jù)相比較，差異均無顯著性P>0.05，其他資料具有較好可比性。

1.2 新型導管固定裝置-帶針導管固定帶的制作

帶針胸管固定帶——由全棉布料（長80cm、寬15cm） 尼龍搭扣刺（寬15cm的 40cm、寬5cm的3cm）彈性皮筋三種材料制成。使用時將其綁于患者腹部，可根據(jù)患者體型調節(jié)長度，蝶形尼龍搭扣刺置于胸管側，松緊以能容納一指、患者感到舒適為宜。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者引流管脫落、堵塞及更換次數(shù)、護理時間等情況發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件行數(shù)據(jù)整理與分析，計數(shù)資料與計量資料表示法分別為百分率與均數(shù)±標準差；數(shù)據(jù)間比較行卡方或t檢驗。檢驗水準取0.05，即：當P<0.05時提示數(shù)據(jù)間對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

投入使用時間：2014年3月—至今使用胸管固定62余例未發(fā)生胸管滑脫現(xiàn)象，患者反映良好。兩組患者引流效果相比較：A組引流管脫落、堵塞發(fā)生率，引流管更換次數(shù)和護理實際均低于B組，P均<0.05，詳見表一。

3 討論

醫(yī)療過程中患者常需留置各種大口徑引流管（胸引管、胃管、腹腔引流管）來治療疾病、生命支持等。導管的固定、脫落堵塞一直是護理難題，特別是胸外科的帶針胸管由于管徑粗、材質硬，更是導管固定難度最大的管道之一。本裝置是在傳統(tǒng)導管固定器的基礎上，加以發(fā)明改進，制作了由蝶形尼龍搭扣、彈性皮筋連接棉布的導管引流新裝置，有效長度可自行調節(jié)，與導管結合緊密，有效避免引流管脫落。可應用于臨床各種大口徑引流管，并可重復使用。

本次研究A組患者通過應用引流管新型固定裝置的護理干預，使用胸管固定62余例未發(fā)生胸管滑脫現(xiàn)象，A組引流管脫落、堵塞發(fā)生率，引流管更換次數(shù)和護理實際均低于B組。新裝置具有以下優(yōu)點：胸管固定適宜，有效減少安全隱患（壓瘡和滑脫）；可隨時松解，方便醫(yī)療護理操作；提高患者的舒適度，不引起過敏及黏膠殘留；減少護士反復更換的工作，減輕護理工作量；價格低廉（單件費用較傳統(tǒng)固定器減少了25余元），可重復使用。，更利于加快患者術后康復速度。故A組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組。引流管新型固定裝置的臨床應用不僅減輕了患者疼痛感，而且也讓患者感受到了來自醫(yī)護人員的關心與鼓勵，增加了患者治療信心與治療依從性，為保證引流效果奠定了良好基礎；

綜上所述，對于外科術后需要放置引流管的患者，給予引流管新型固定裝置護理干預，能有效避免引流管脫落、堵塞等情況發(fā)生，更利于提高引流效果，提高患者舒適度，更有效促進患者術后機體康復，對提高臨床護理質量與樹立醫(yī)院良好形象均具有重要意義，值得臨床推廣。

參考文獻

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