白血病化療患者癌癥相關性疲勞的多元化護理體會

齊亞麗+胡亭鈺

【摘 要】 目的：探討白血病化療患者癌癥相關性疲勞的多元化護理效果。方法：根據是否采取多元化護理，對86例白血病化療患者分為兩組；對照組42例，采取常規護理；觀察組44例，在對照組的基礎上，采取多元化護理，包括心理護理、健康宣教、用藥護理、飲食護理、社會支持；對比兩組患者護理前后Piper疲乏量表評分及護理滿意度。結果：護理后，觀察組患者Piper疲乏量表評分顯著降低，且與對照組對比，具有顯著性差異（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為93.18%，大于對照組的71.43%，具有顯著性差異（P<0.05）。結論：多元化護理可明顯緩解白血病化療患者的癌癥相關性疲勞，且護理滿意度顯著提高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 白血病化療 癌癥相關性疲勞 多元化護理

白血病是指造血干細胞的惡性克隆性疾病，癌細胞大量增殖、浸潤多組織器官，抑制骨髓造血功能；化療作為治療白血病的主要措施之一，但不可避免地存在毒副作用，導致癌癥相關性疲勞[1]。對此，癌癥相關性疲勞作為影響白血病化療患者療效、預后、生活質量的重要因素。由于白血病化療患者癌癥相關性疲勞的出現、程度與多種因素密切相關，而常規護理對此的針對性不高，護理效果欠佳。因此，本研究旨在探討白血病化療患者癌癥相關性疲勞的多元化護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據是否采取多元化護理，對我院于2015年1月至2016年1月收治的86例白血病化療患者分為兩組，對照組42例，男患21例、女患21例；年齡范圍14.7～65.5歲，平均（47.5±4.1）歲；類型：急性白血病24例、慢性白病病18例；觀察組44例，男患23例、女患21例；年齡范圍15.8～64.9歲，平均（48.2±3.9）歲；類型：急性白血病25例、慢性白病病19例；兩組患者的一般資料均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采取常規護理，密切觀察患者的生命體征、嚴格按照醫囑進行給藥、告知必要的住院注意事項等；觀察組在對照組的基礎上，采取多元化護理，包括心理護理，密切觀察患者的心理狀態，并根據患者的病情特點、心理需求，制定個體化的心理干預方案，注重心理引導，給予精神安慰和支持，采取多種形式，如勸解、暗示、鼓勵等，提高患者的心理適應能力；健康宣教，評估患者對白血病的認知程度，根據患者的認知薄弱點，對患者開展一對一的健康知識教育，鼓勵患者提出問題，耐心解答患者的問題，并對患者發放關于白血病相關知識的小冊子、宣傳單等；用藥護理，及時調整用藥劑量、速度、時機，并密切觀察患者的不良反應發生情況；對于反復靜脈輸注給藥的患者，在征得患者同意的情況下，植入輸液港或PICC導管，并做好相應管道的臨床護理；飲食護理，以高蛋白、高維生素、高熱量，且容易消化的軟質或流質飲食為主，遵循少食多餐的飲食原則；社會支持，與患者建立良好的關系，加強日常溝通，鼓勵患者傾訴不良情緒，充分尊重患者的意愿，發動家屬、朋友加強對患者進行關心和安慰，合理安排探訪頻次。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后Piper疲乏量表評分及護理滿意度；Piper疲乏量表評分條目包括行為、情感、感覺、認知，Piper疲乏量表評分范圍0～10分，其中0～3分為無或輕度疲乏，4～6分為中度疲乏，6分以上為重度疲乏；護理滿意度=（滿意+一般）/護理總例數×100%[2]。

1.4 數據處理

采用SPSS12.0軟件對計量資料進行T檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的Piper疲乏量表評分對比

護理后，觀察組患者的Piper疲乏量表評分顯著降低，且與對照組對比，具有顯著性差異（P<0.05）；詳情見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度為93.18%，大于對照組的71.43%，具有顯著性差異（P<0.05）；詳情見表2。

3 討論

在臨床上，癌癥相關性疲勞作為白血病化療患者的主要癥狀，以主觀疲勞感覺為主要表現，與臨床癥狀、化療毒副作用、主觀因素等密切相關。基于上述觀點，對白血病化療患者采取常規護理，難以有效緩解癌癥相關性疲勞，導致該癥狀持續發展；對此，本研究中，觀察組在對照組的基礎上，采取多元化護理，以患者為護理中心，在加強常規護理的基礎上，采取多層次、全方位的護理，包括心理護理、健康宣教、用藥護理、飲食護理、社會支持，對于改善患者的心理狀態，提高用藥治療水平，減少藥物不良反應，糾正紊亂的胃腸道功能。吳利芳[3]等研究認為，白血病化療患者癌癥相關性疲勞的處理方法與消除病因、心理干預、非藥物干預密切相關，可通過多元化護理，對于改善白血病化療患者的心理狀態，減小生理、心理等因素對病情的影響。由本研究表1可知，護理后，觀察組患者的Piper疲乏量表評分顯著降低，且與對照組對比，具有顯著性差異（P<0.05）；此外，觀察組患者護理滿意度為93.18%，顯著大于對照組的71.43%；提示多元化護理可明顯緩解白血病化療患者的癌癥相關性疲勞，且護理滿意度顯著提高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]高媛媛.多元化護理干預對白血病化療患者癌癥相關性疲勞的影響效果觀察[J].中國醫學創新，2012，09（21）：57-58.

[2]張月，許方蕾.認知行為干預對白血病患者疲乏程度和生存質量的影響[J].上海護理，2014，14（5）：38-41.

[3]吳利芳.白血病化療患者癌癥相關性疲勞的多元化護理干預[J].臨床護理雜志，2011，10（3）：9-11

作者簡介：齊亞麗 出生87年08月 女 籍貫：江蘇徐州 學歷：本科 職稱：護師，工作單位：江蘇省徐州醫科大學附屬醫院 科室：血液科