臨床護理路徑用于腦出血患者護理的觀察

【摘 要】 目的：探討臨床護理路徑用于腦出血患者護理效果。方法：選取90例腦出血患者，根據(jù)患者圍術期不同護理方案而將其分為臨床護理路徑組和常規(guī)護理組，每組患者45例，對比兩組患者的護理效果。結果：兩組患者經(jīng)過不同護理方案，臨床護理路徑組患者治療前后ADL評分增加明顯，對比于常規(guī)護理組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；臨床護理路徑組患者住院時間短，護理滿意度高，兩項指標均明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05）。結論：腦出血患者護理中采取臨床護理路徑模式，可促使病情快速康復，減少住院時間，提升護理質量。

【關鍵詞】 臨床護理路徑 腦出血 護理

腦出血是神經(jīng)內科一種常見疾病，危及患者生命安全，對此，一種全面、有效的護理模式對于患者病情的改善具有重要意義[1]。臨床護理路徑是一種新型綜合護理模式，具有跨學科性、綜合性，主要目的在于控制經(jīng)費，提高護理服務質量[2]。為進一步提高我院醫(yī)療護理服務水平，選取90例腦出血患者作為研究對象，研究臨床護理路徑與常規(guī)護理的應用價值，為日后臨床提供可靠護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例腦出血患者，均經(jīng)過顱腦CT，同時結合臨床檢查而確診，根據(jù)患者圍術期不同護理方案而將其分為臨床護理路徑組和常規(guī)護理組，每組患者45例，臨床護理路徑組中，男性患者24例，女性患者21例；年齡最小的是50歲，最大的是72歲，平均年齡（64.3±5.8）歲。常規(guī)護理組中，男性患者23例，女性患者22例；年齡最小的是48歲，最大的是73歲，平均年齡（63.2±5.6）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學對比，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有對比性。

1.2 方法

常規(guī)護理組行一般護理，臨床護理路徑組則在此基礎上，行臨床護理路徑護理。①成立護理路徑小組。首先組建臨床護理路徑小組，組員包括科主任、主管醫(yī)師、護士長、責任護士等，針對主治醫(yī)師意見，結合患者具體病情，制定護理計劃，以表格的形式確定診療計劃、護理程序、功能康復、心理護理、健康教育等內容，并嚴格按照計劃進行各項護理措施。②實施臨床護理路徑。在患者入院后，由主管醫(yī)師、護士長進行評估，建立良好的護患關系，說明臨床路徑路徑目的、護理內容及注意事項，征求患者家屬同意后，簽署執(zhí)行同意書，由分管護士跟隨，針對路徑指標，結合患者合理需求，反復評估、評價、完善護理計劃。由責任護士負責各項護理內容的實施，已執(zhí)行項目做標記“√”，未執(zhí)行項目做標記“X”，并在每天護理項目上簽字確認。責任護士于每次交接班時實施評估護理計劃，包括并發(fā)發(fā)生情況、專科體征、陽性資料等，并觀察記錄好患者病情變化以及患者意見反饋。

1.3 評價標準[3]

采取ADL量表（日常生活活動能力量表）評價患者治療前后生活質量，并進行治療前后及組間對比；統(tǒng)計兩組患者的住院時間及護理滿意度，并進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析，以P<0.05為統(tǒng)計學差異。

2 結果

兩組患者經(jīng)過不同護理方案，臨床護理路徑組患者治療前后ADL評分增加明顯，對比于常規(guī)護理組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；臨床護理路徑組患者住院時間短，護理滿意度高，兩項指標均明顯高于常規(guī)護理組（P<0.05），具體結果如表1所示：

3 討論

腦出血發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，最近幾年，隨著人們生活方式及飲食結構的變化，腦出血發(fā)病率逐漸升高，嚴重傷害患者機體，嚴重降低患者生活質量。若未得到及時治療，很有可能造成患者智力障礙、肢體障礙等現(xiàn)象[4]。

腦出血致病原因復雜多樣，多伴隨其他疾病，并且容易發(fā)生惡性后遺癥，如傷殘、死亡等，患者護理需求高，在一定程度上增加了護理難度。常規(guī)護理主要是執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，在醫(yī)師做出相應指示后而為患者提供護理，等到患者及家屬提出問題后才予以相應指導，缺乏預見性、系統(tǒng)性[5]。臨床護理路徑作為一種新型護理模式，轉化以往以疾病為主的護理理念，堅持以患者為中心的護理理念，改變傳統(tǒng)機械執(zhí)行醫(yī)囑，簡化、優(yōu)化護理工作，以時間為橫軸，護理內容為縱軸，從患者入院到出院整個過程制定出具體的護理日程安排，按照臨床護理路徑圖表為患者提供連續(xù)性、主動性的護理，包括接診診斷、入院宣教、檢查、飲食、治療、肢體功能鍛煉等，使得護理工作具有目的性、計劃性、時間性，避免盲目護理，避免浪費資源，滿足患者及其家屬的合理需求，同時根據(jù)實施效果適當調整護理方案，增加護理方案有效性，提升護理效果，提高護理質量[6]。通過本次的研究結果顯示，臨床護理路徑組在日常生活活動能力改善、住院時間縮短、護理們滿意度提高等方面具有巨大優(yōu)越性。

總而言之，臨床護理路徑作為一種醫(yī)療模式，加強護理力度，促進臨床治療成功，避免浪費醫(yī)療資源，減少患者住院時間，降低各種醫(yī)療費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 彭影. 腦出血伴精神障礙患者的臨床護理效果探討[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報. 2015（4）： 601-603.

[2] 曾廣燦. 高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期顯微手術的臨床護理分析[J]. 河南醫(yī)學研究. 2014， 23（4）： 136-138.

[3] 武欣. 顱骨鉆孔穿刺引流術治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床護理[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志. 2016， 19（12）： 132-134.

[4] 方麗萍，黃紅梅，陳杏梅. 循證護理基礎上構建的綜合干預方案在腦出血患者臨床護理中的應用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志. 2016， 20（12）： 145-146， 149.

[5] 倪林梅，劉曉玲，江悅，等. 腦出血患者并發(fā)肺炎應用醒腦靜治療并臨床護理[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志. 2015， 18（11）： 1927-1929.

[6] 王金蘭，陳玉霞，彭紅霞，等. 臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J]. 中國實用護理雜志. 2010， 26（21）： 13-14.

作者簡介；榮翠鳳 （1968-02）女 貴州都勻 大專 主管護師 主要從事；護理工作