小兒肺炎的護理體會

沙沙

【摘 要】 目的：總結小兒肺炎常見護理問題的護理措施，提高該病的臨床護理療效。經過有效的護理，患兒均治愈出院，未出現死亡病例。結論：有效的綜合的護理措施可以促進患兒的康復。

【關鍵詞】 小兒 肺炎 護理

肺炎是指各種不同病原體（細菌、病毒、真菌、支原體等）及其他因素（吸入羊水、動、植物油及過敏反應等）所引起的肺部炎癥。肺炎的病因不同，其臨床表現也不相同。臨床上以發熱，咳嗽，氣促，呼吸困難和肺部濕羅音最為常見。肺炎是嬰幼兒時期的常見病，一年四季均可發生，以冬春寒冷季節及氣候驟變時多見，本病不僅發病率高，病死率也高。因此，對小兒肺炎的護理是一項非常細致的工作。良好的護理可以減輕病情，有效的防止并發癥的發生，從而促進患兒早日痊愈。本人工作多年，關于小兒肺炎的護理體會如下：

1 保持良好的環境、注意休息

注意室內保持安靜、清潔，使用濕式打掃，避免灰塵刺激呼吸道；保持室內陽光充足，空氣新鮮，每日定時通風2-3次，但應該避免直接對流，以免受涼加重病情；室內溫濕度適宜，室溫以18℃-20℃為宜，濕度以50%-60%為宜，。 發熱、咳喘期，應囑患兒臥床休息，減少活動，喘憋明顯者，取半臥位，經常給予翻身，變換體位。內衣應寬松，以免影響呼吸；尿布應勤換，以保持皮膚清潔干燥，使得患兒感覺舒適，利于休息。各種操作集中進行，盡量使患兒保持安靜，減少機體的耗氧量。

2 發熱患兒的護理及預防高熱驚厥的發生

體溫增高者要密切監測體溫變化，采取相應的護理措施，控制體溫在38℃以下，患兒如無高熱驚厥史，體溫在38.5℃以下可行物理降溫。物理降溫方法比較多，我科常采用冰袋冷敷、溫水浴或者溫水擦拭，尤其以“兵兵貼”最多見。由于發熱可使機體代謝加快，耗氧量增多，以致機體缺氧加重，因此應密切監測體溫的變化，警惕高熱驚厥的發生。

3 霧化吸入療法

霧化吸入療法是消炎、稀釋痰液、幫助祛痰、改善呼吸的重要方法之一。當小兒患肺炎時，患兒常常會有不同程度的咳嗽、咳痰等，霧化吸入可使藥物微粒進入支氣管、肺部毛細支氣管，使痰液變稀薄，利于排出，以及消炎止喘等作用。在藥物抗病毒、稀釋痰液和消炎治療的基礎上結合霧化吸入療法，可以縮短疾病治療時間，增強藥物效果，減少大量使用抗生素和藥物帶來的毒副作用，從而提高治療效果。是一種起效快，療效好且安全便捷的護理措施。

4 有效排痰，保持呼吸道通暢

有效的排痰是呼吸道護理最基本的護理措施。小兒肺炎時，肺部炎癥會引發支氣管粘膜充血、水腫、分泌物增加，影響患兒的通氣和換氣，再加上小兒的支氣管和肺發育不成熟，氣管和支氣管比較狹窄，纖毛運動功能差，痰液阻塞氣道不但影響患兒的通氣效果，而且容易滋生細菌，對感染的控制不利。因此，有效排痰顯得特別重要。排痰護理包括以下三個方面：①平常多飲水以促進痰液的生成并降低其粘稠度，有痰時首選叩背排痰；②痰液粘稠難以排出的患兒，可采用霧化吸入的方法促進其自然排出。③對于上述措施仍無法有效排痰的患兒應及時使用吸痰器進行吸痰。

5 飲食護理

鼓勵患兒進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以供給足夠的營養，利于疾病的恢復。應少量多餐，避免給油炸食品、辛辣的食物及易產氣的食物，以免造成腹脹，妨礙呼吸。哺喂時應有足夠的耐心，每次喂食必須將頭部抬高或抱起，以免嗆入氣管發生窒息。喂奶的患兒應該以乳類為主，少食多餐，以免過飽影響心情。如果患兒進食困難，可遵醫囑靜脈補充營養。盡量給予清淡的飲食，避免患兒食用過咸的食物。處于高熱期的患兒應該給予流質飲食為主，包括米湯，果汁等，患兒體溫恢復正常以后，改為半流質飲食，包括蒸蛋，粥等；重癥患兒在喂食和喂藥的過程中注意保持半臥位，等其下咽后繼續喂食，以免患兒誤吸導致窒息死亡。

6 輸液及用藥護理

嚴格遵循醫囑給患兒輸液及用藥，很多小兒肺炎是由病毒引起的，但不能濫用抗生素類的藥物，應根據不同的病原體選擇適合的藥物。由于兒童用藥的特殊性，應根據患兒的年齡，體重等計算出每個患兒所需的藥物劑量。盡量使用留置針進行穿刺，力求一針成功，能有效保護好患兒的血管，避免患兒長時間哭鬧，加重缺氧。輸液時還應嚴格控制輸液總量，掌握好輸液速度，根據輸液總量算出每分鐘的滴速，過快可增加心臟負擔，發生肺水腫。對于重癥患兒則多數伴有代謝性酸中毒，合并電解質紊亂，易發生水鈉潴留，輸液時應嚴格限制水鈉的入量，減慢輸液速度。密切觀察患兒的意識，病情，生命體征等的變化，如發現異常，立即通知醫生，并配合搶救。

7 心理護理

對待患兒的態度應親切和藹，有耐心，多關心患兒，多與其接觸，建立良好的護患關系，多抽時間與患兒及家長溝通、交流，操作之前做好解釋工作，以消除患兒及家長的各種顧慮，積極配合做好治療和護理，提高療效。鼓勵患兒將其不適及時告訴醫護人員，盡量滿足患兒合理的要求，并守護和安撫患兒。允許患兒及家長表達感情，向患兒家長解釋疾病的誘因、治療過程及預后情況，指導他們以正確的態度對待患兒，并發揮患兒的主觀能動性。采取措施分散注意力，緩解患兒的恐懼心理。

8 健康教育

小兒的居室應該寬敞、整潔、明亮。室內應采取濕式清掃，經常開窗通風，成人應避免在家抽煙，以保持室內的空氣新鮮。指導小兒經常進行戶外活動，多曬太陽，加強體格鍛煉，增強體質，尤其加強呼吸運動的鍛煉，以提高呼吸系統的抵抗力與適應環境的能力。在寒冷季節或氣候驟變時，應及時增減衣服，既要注意保暖，防止著涼，又要避免過多的出汗。

小結

總之，在小兒肺炎的護理過程中，除了給予常規的一般護理外，還要對癥護理如保持呼吸道通暢，改善缺氧癥狀，密切觀察患兒的病情變化以及發熱患兒的護理，輸液用藥護理等，并且應給予一些特殊的護理，如心理護理，健康教育等。采取的護理措施既要適時全面，也要仔細，有針對性，盡量為患兒提供有效的綜合的科學的護理措施，縮短病程，促進疾病的康復。

參考文獻

[1]賀翠玲.小兒肺炎的護理.基層醫學論壇.2013年.第9期

[2]崔焱.兒科護理學.第5版.人民衛生出版社.2012：266