護(hù)理工作中人文精神的意義探討

【摘 要】 人文精神是護(hù)理工作中固有的重要含義。在各種復(fù)雜因素的影響下，我國(guó)當(dāng)前的護(hù)理工作中人文精神處于不斷淡化的處境。應(yīng)當(dāng)從轉(zhuǎn)變護(hù)理教育模式、加強(qiáng)護(hù)患溝通和增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)感情培養(yǎng)幾個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理工作中人文精神建設(shè)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理工作 人文精神 建設(shè)

1 人文精神是護(hù)理工作的固有含義

人文精神是人類文化的重要特質(zhì)。在我國(guó)古代典籍《周易》中就有對(duì)其涵義的經(jīng)典敘述：“剛?cè)峤诲e(cuò)，天文也；文明以止，人文也。觀乎天文以察時(shí)變，觀乎人文以化成天下”，在文中，作者將“人文”與“天文”對(duì)照，指出人懂得以人倫禮義作為行為的標(biāo)準(zhǔn)就是“人文”。“人文”的推行將有助于國(guó)家天下的教化和諧。在西方文化中，“人文”的英文是Humanities，其源頭是希臘文“Paideia”，意指對(duì)人進(jìn)行百科全書(shū)式的教育，特別是高雅技藝的教育與訓(xùn)練，也可以稱作“教養(yǎng)”。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，“人文”一詞普遍體現(xiàn)了人類對(duì)自身、社會(huì)在倫理、價(jià)值等方面的的深度關(guān)切，而人文精神則是對(duì)人類這種特性的集中概括。若結(jié)合馬克思主義對(duì)人類理想的設(shè)定，我們可以說(shuō)，“人文精神是為了人的自由而全面地發(fā)展，是對(duì)一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造”[1]。

毫無(wú)疑問(wèn)，作為人類文化特質(zhì)的人文精神貫穿了人類社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，護(hù)理工作也不例外。事實(shí)上，從學(xué)科角度而言，人文精神與護(hù)理學(xué)所屬的醫(yī)學(xué)本身就是相統(tǒng)一的。醫(yī)學(xué)的使命在于“治病救人，救死扶傷”，這里面包含著敬畏、關(guān)愛(ài)人類生命，關(guān)心、關(guān)注人類身心健康發(fā)展的內(nèi)容，這些當(dāng)然都是人文精神的核心涵義。具體到醫(yī)學(xué)中不可缺少的護(hù)理工作而言，人文精神的體現(xiàn)也非常明顯。從護(hù)理工作的誕生歷史看，創(chuàng)始人南丁格爾本身便是人文精神的信仰者。她雖然是自學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，沒(méi)有上過(guò)任何正規(guī)的醫(yī)學(xué)院校，但卻精通哲學(xué)、心理學(xué)、歷史、數(shù)學(xué)及多種語(yǔ)言，人文修養(yǎng)豐富。更重要的是她具有一顆博愛(ài)的心靈，在三十歲時(shí)便立下誓言并嚴(yán)格實(shí)踐——遵循上帝的旨意，以“天使”的責(zé)任感投身護(hù)理事業(yè)！從實(shí)踐效果來(lái)看，雖然她早期的工作非常艱苦而且不被人理解，但卻在戰(zhàn)場(chǎng)上解救了大批傷員的生命，獲救的傷兵們都把南丁格爾及其同伴們當(dāng)成圣母來(lái)敬拜，這使護(hù)士的職業(yè)從此神圣，護(hù)士們的身份也真正從“侍女”轉(zhuǎn)變?yōu)椤疤焓埂薄Ｗ阅且詠?lái)，各個(gè)國(guó)家各個(gè)時(shí)期在建設(shè)護(hù)士行業(yè)時(shí)都嚴(yán)格將人文精神納入必備條件之中。《21世紀(jì)中國(guó)護(hù)理倫理草案》對(duì)此有十分清晰的說(shuō)明，在《草案》的通則中，第一條即指出“人類對(duì)護(hù)理工作的需求是普遍的，護(hù)士工作服務(wù)于人生命的全過(guò)程”，第二條繼續(xù)表明“護(hù)士提供護(hù)理服務(wù)應(yīng)建基于尊重人的生命、權(quán)利和尊嚴(yán)，提高生存質(zhì)量”。整個(gè)《草案》的第二部分以“尊重生命，提高生存質(zhì)量”命名，第三部分以“尊重人的權(quán)利和尊嚴(yán)”命名，無(wú)不對(duì)人文精神有高度的重視。因之，我們完全可以說(shuō)護(hù)理工作是一門關(guān)于愛(ài)的工作，凝結(jié)了豐富的人文精神。

人文精神在護(hù)士的臨床護(hù)理工作體現(xiàn)也是非常多的。“護(hù)士擔(dān)當(dāng)著病人的照顧者、教育者、溝通者、病人權(quán)利的維護(hù)者、咨詢者和顧問(wèn)、管理者等多重角色”[2]。一個(gè)真正合格的護(hù)士，不僅需要做好病人的治療和病情觀察工作，還要去了解病人所遭遇的困難為何？需要何種程度的幫助？對(duì)此，美國(guó)護(hù)理學(xué)家亨德森提出了14項(xiàng)護(hù)理基本要素：（1）協(xié)助病人呼吸；（2）協(xié)助病人飲食；（3）協(xié)助病人排泄；（4）協(xié)助病人維持行、坐、臥之合宜姿勢(shì)及移動(dòng)翻身；（5）協(xié)助病人休息與睡眠；（6）協(xié)助病人穿衣、脫衣及選擇衣服；（7）協(xié)助病人維持正常的體溫；（8）協(xié)助病人保持皮膚、維持身體清潔及修飾整齊；（9）協(xié)助病人避免環(huán)境的危害，并保護(hù)他人不要遭受因病人而導(dǎo)致的傳染或傷害的危險(xiǎn)；（10）協(xié)助病人與他人交談，以表達(dá)他的感覺(jué)；（11）協(xié)助病人踐行宗教信仰或遵行他的善惡觀念；（12）協(xié)助病人工作或做作生產(chǎn)性的職業(yè)活動(dòng)；（13）協(xié)助病人參與娛樂(lè)活動(dòng)；（14）協(xié)助病人學(xué)習(xí)[3]。以上這些基本要素涵蓋了對(duì)護(hù)理工作從維護(hù)病人的身體生理到心理狀況乃至思想意識(shí)等全方位的健康，表現(xiàn)了充足的人文精神。

2 當(dāng)前護(hù)理工作中人文精神的不足

隨著高科技的迅速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)包括護(hù)理工作都在現(xiàn)代化進(jìn)程上獲得長(zhǎng)足的進(jìn)步，但同時(shí)我們也看到了這種發(fā)展所導(dǎo)致的大量無(wú)法忽視的負(fù)面效應(yīng)。這些負(fù)面效應(yīng)對(duì)人文精神的沖擊尤其明顯。

一是護(hù)理工作人文關(guān)愛(ài)的淡化問(wèn)題。隨著高科技醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，大量高科技護(hù)理設(shè)備被廣泛采用，護(hù)理工作方法得以迅速發(fā)展，但與此同時(shí)，原本涵固在臨床護(hù)理工作中的人文關(guān)愛(ài)特點(diǎn)卻逐漸淡化。在護(hù)理界，與其他醫(yī)科一樣，那種認(rèn)為憑借科技可以解決人類的一切疾病問(wèn)題的“技術(shù)至上”觀點(diǎn)正在抬頭。我們經(jīng)常在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)這樣的問(wèn)題：醫(yī)護(hù)人員忙于運(yùn)用各種儀器設(shè)備機(jī)械式的研究討論、治療和護(hù)理疾病，但不知不覺(jué)卻對(duì)病人有所忽視。所以現(xiàn)實(shí)中不少病人會(huì)抱怨說(shuō)醫(yī)護(hù)人員整天關(guān)注的是病人機(jī)體損傷、疾病發(fā)展?fàn)顩r以及病人身上的治療儀器，卻對(duì)病人本身的情感思想關(guān)注甚少。長(zhǎng)此以往，病人與醫(yī)生、護(hù)士之間的關(guān)系就會(huì)異化成某種機(jī)械式的關(guān)系，人的價(jià)值也就會(huì)被加倍忽視，形成醫(yī)患巨大矛盾的隱患。

二是醫(yī)學(xué)護(hù)理資源分配不公問(wèn)題。由于醫(yī)療資源分配體制的不健全，我們所擁有的高科技現(xiàn)代化的護(hù)理資源經(jīng)常存在著無(wú)法合理布局的難題。例如，我們經(jīng)常在發(fā)達(dá)城市地區(qū)和大型企事業(yè)機(jī)關(guān)單位把昂貴的公費(fèi)醫(yī)療資源用于病入膏肓、治療價(jià)值微乎其微的病人身上，而在許多邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)或普通百姓家庭中，許多患上了可能并不是那么嚴(yán)重的疾病的兒童、年輕人卻因?yàn)槿贬t(yī)少藥，無(wú)法得到正常治療、護(hù)理而導(dǎo)致死亡或殘疾。這種讓人痛心的狀況反復(fù)出現(xiàn)、蔓延當(dāng)然反映了人文精神在護(hù)理工作中的某種淡化。

三是護(hù)士本身人文素質(zhì)修養(yǎng)逐漸降低的問(wèn)題。南丁格爾開(kāi)創(chuàng)護(hù)理工作的時(shí)候是抱著徹底改變護(hù)理行業(yè)地位低下、從業(yè)人員素質(zhì)粗淺的目標(biāo)去的，所以她非常重視培養(yǎng)護(hù)士的綜合人文素養(yǎng)。但是，隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，護(hù)理教育受到分科式教育理念和現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的影響，逐漸偏離了護(hù)士培育中人文關(guān)懷、職業(yè)道德素質(zhì)這一重要板塊，而逐漸轉(zhuǎn)型成以化學(xué)、生物、醫(yī)學(xué)知識(shí)為核心學(xué)習(xí)內(nèi)容的純技術(shù)型教育。在我國(guó)這一問(wèn)題尤其明顯。我國(guó)的護(hù)士培養(yǎng)一直是以中等專業(yè)護(hù)理學(xué)校為主體，輔以大專制的高等護(hù)理職業(yè)教育，護(hù)士教育本身在教育體系中層次就較低。而從招收對(duì)象來(lái)看，又多是文化成績(jī)較差的初中生和高中生，文化基礎(chǔ)也不好。許多護(hù)士學(xué)校的培養(yǎng)定位也成問(wèn)題，學(xué)生的學(xué)習(xí)主要定位于謀生就業(yè)，“救死扶傷”、博愛(ài)濟(jì)世的護(hù)理倫理要求不斷淡化，甚至某些地方對(duì)護(hù)士教育干脆放棄醫(yī)德倫理這一塊。這樣所培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)士只能是醫(yī)生的助手，護(hù)理也只是以一種技術(shù)職業(yè)而存在，完全不可能擔(dān)負(fù)起人文精神教育的任務(wù)。雖然近些年來(lái)，我國(guó)已經(jīng)有不少大學(xué)開(kāi)設(shè)了護(hù)理本科教育專業(yè)，也逐步展開(kāi)了高等護(hù)理自學(xué)考試，但與人文精神教育的需求相比，仍然有不小的距離。

3 加強(qiáng)護(hù)理工作中人文精神建設(shè)的思考

人文精神在護(hù)理工作中的重要性與當(dāng)前護(hù)理工作中人文精神淡化的現(xiàn)狀都要求我們提出對(duì)策，改變目前這種狀況。

首先，轉(zhuǎn)變護(hù)理教育模式，增加人文素質(zhì)教育比重。轉(zhuǎn)變護(hù)理行業(yè)中人文精神缺失狀況應(yīng)從護(hù)理教育上抓起。我們應(yīng)轉(zhuǎn)變過(guò)去那種重護(hù)理專業(yè)教育輕人文素質(zhì)教育的觀念，重視對(duì)護(hù)士人文素質(zhì)的全面培養(yǎng)。為此，應(yīng)改革護(hù)理教育的課程設(shè)置。一個(gè)基本要求是增加人文社會(huì)科學(xué)課程的比重，以當(dāng)年南丁格爾的標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)哲學(xué)、歷史學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、宗教學(xué)、人類學(xué)、文學(xué)、社會(huì)學(xué)等相關(guān)課程，全方位培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)具備的思想修養(yǎng)、人文倫理修養(yǎng)、文化品位修養(yǎng)等素質(zhì)，把這些修養(yǎng)培育要求融入學(xué)生們的護(hù)理實(shí)踐中去，真正形成全方位、立體化的護(hù)士人文教育體系。

其次，在護(hù)理實(shí)踐中加強(qiáng)護(hù)患溝通，提升人文關(guān)懷要求。現(xiàn)代護(hù)理以人為本，強(qiáng)調(diào)以病人為中心。護(hù)士與患者的及時(shí)溝通便是人文關(guān)懷在臨床護(hù)理工作中的典型應(yīng)用。病人是一個(gè)特殊的群體，情感脆弱，需要更多的關(guān)懷。醫(yī)護(hù)人員真誠(chéng)、親切、體貼、耐心的語(yǔ)言，能夠幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心、積極地配合、參與治療。加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，護(hù)理人員能準(zhǔn)確收集到病人的相關(guān)信息，更多地獲得關(guān)于疾病發(fā)生、發(fā)展對(duì)病人心理產(chǎn)生影響的規(guī)律，增進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，護(hù)士們也能及時(shí)解答疑惑，想病人之所需，同時(shí)拉近護(hù)患雙方的距離，真正建立起相互尊重、信任、平等、合作的和諧護(hù)患關(guān)系，化解護(hù)患矛盾。

再次，注重護(hù)士自身健康的職業(yè)情感培養(yǎng)。護(hù)理工作要滿足病人的需要，護(hù)士自身也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)素質(zhì)培育，而健康的職業(yè)情感則屬于重要的方面。為達(dá)到這方面要求，護(hù)士們應(yīng)不斷強(qiáng)化自身對(duì)待職業(yè)的責(zé)任感、高尚的道德情操。要多方面加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握多樣化的溝通方式、方法、技巧。最重要的一點(diǎn)是，護(hù)士們要時(shí)刻注意在準(zhǔn)確掌握和了解病人情況的基礎(chǔ)上，將情感服務(wù)、文化服務(wù)與技術(shù)服務(wù)相結(jié)合之中，將護(hù)理“人文關(guān)懷”滲透到日常護(hù)理工作中。

參考文獻(xiàn)

[1]宮福清：《大學(xué)文化與學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的養(yǎng)成》，載《教育科學(xué)》2012年第2期。

[2]馬翠云：《論護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)中人文精神的主要承載者》，載《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》2004年第8期。

[3]蔣欣欣：《護(hù)理專業(yè)導(dǎo)論》，北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社1999年版，第103頁(yè)。

作者簡(jiǎn)介：王會(huì)玲，女，漢族，1984年出生，護(hù)理學(xué)本科學(xué)歷，現(xiàn)任武漢大學(xué)醫(yī)院護(hù)師。