宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

尉琳琳

【摘 要】 目的：研究探討宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理方法與效果。方法：我院于2014年9月至2015年9月期間收治宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者31例。在所有患者接受治療的過(guò)程中，均予以相應(yīng)的護(hù)理措施。回顧性患者臨床資料與護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)有效治療與護(hù)理后，所有患者均痊愈出院，并未發(fā)生子宮切除、輸血以及死亡等情況。結(jié)論：加強(qiáng)產(chǎn)婦宮縮發(fā)理性產(chǎn)后出血，高度重視高危因素，并予以有效的治療與護(hù)理，有效保證產(chǎn)婦安全，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 宮縮乏力 產(chǎn)后出血 護(hù)理

一般情況下，如果產(chǎn)婦分娩24h內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml就是臨床所致的產(chǎn)后出血。在產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血是一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)也是引起產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。其中有不少產(chǎn)婦由于宮縮乏力引發(fā)產(chǎn)后出血宮縮乏力會(huì)引起產(chǎn)婦子宮收縮障礙，不能關(guān)閉胎盤面附著的血竇，由此產(chǎn)生產(chǎn)后出血[1]。產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，如不及時(shí)治療，將非常容易引起多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)危及到產(chǎn)婦的生命安全。產(chǎn)后出血患者預(yù)后效果與其出血量、出血的速度、個(gè)人體質(zhì)具有直接性的關(guān)系，且產(chǎn)后出血會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身心健康與康復(fù)造成一定影響。因此，預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血顯得非常重要。本文我院于2014年9月至2015年9月期間收治宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者31例。研究探討宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理方法與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2014年9月至2015年9月期間收治宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者31例。初產(chǎn)婦21例，產(chǎn)婦年齡20-42歲，平均年齡為（30.6±5.7）歲，孕周32-42周，平均孕周為（37.9±1.8）周。

1.2 方法

在產(chǎn)婦分娩出胎兒后，需立即將彎盤放置在產(chǎn)婦臂下收集血液，同時(shí)檢查胎盤分娩情況。在有必要的時(shí)候可徒手將胎盤剝離。在胎膜完整且無(wú)軟產(chǎn)道損傷的時(shí)候，需檢查其宮縮情況。如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦子宮較為柔軟，輪廓并不是非常清晰或者是按摩才出現(xiàn)宮縮且變硬，但停止按摩子宮變得柔軟，就可判斷為宮縮乏力性產(chǎn)后出血。確診患者病情后，需立即展開(kāi)處理。在胎頭分娩出后立即使用20U縮宮素進(jìn)行靜脈滴注，隨后給予產(chǎn)婦400ug米索前列醇，通過(guò)口服的方式給藥。同時(shí)護(hù)理人員展開(kāi)相應(yīng)的護(hù)理措施。

健康宣教。在圍產(chǎn)期，護(hù)理人員的健康宣教顯得非常重要。對(duì)于高危產(chǎn)婦，需做好搶救準(zhǔn)備，且為產(chǎn)婦做好必要的基礎(chǔ)性護(hù)理工作，保證產(chǎn)婦獲得充足的營(yíng)養(yǎng)與休息。在分娩前告知產(chǎn)婦排空膀胱，預(yù)防膀胱充盈延長(zhǎng)產(chǎn)程。在高危產(chǎn)婦分娩胎兒后，需立即肌肉注射宮縮素，加強(qiáng)宮縮，以此減少出血量。一般情況下，產(chǎn)后出血常出現(xiàn)在產(chǎn)后的2h。因而，護(hù)理人員應(yīng)在此時(shí)間段內(nèi)密切觀察產(chǎn)婦的病情變化，并做好必要的預(yù)防性措施。（2）心理護(hù)理。通過(guò)觀察便可了解到，大部分產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后出血存在恐懼心理。護(hù)理人員在參與搶救的過(guò)程中，需給予產(chǎn)婦安慰。在有必要的時(shí)候可向產(chǎn)婦解釋搶救與病情的變化，予以產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦恐懼心理，同時(shí)告知產(chǎn)婦搶救成功的病理，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，促使產(chǎn)婦在整個(gè)過(guò)程能夠保持著最佳的心態(tài)，并積極面對(duì)治療與護(hù)理。（3）病情觀察。通常情況下，宮縮乏力性產(chǎn)后出血非常兇猛，非常容易引起產(chǎn)婦休克，有時(shí)還會(huì)危及產(chǎn)婦的生命安全。因此，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在宮縮乏力性產(chǎn)后出血，應(yīng)立即告知主治醫(yī)師，予以患者吸氧、保暖，促進(jìn)宮宮縮，并在最短的時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充血容量，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征與子宮恢復(fù)情況。準(zhǔn)確計(jì)算產(chǎn)婦的出血量，并做好記錄[2]。（4）按摩子宮。宮縮乏力性產(chǎn)后出血，護(hù)理人員可徒手按摩子宮，以此來(lái)刺激子宮收縮，促使宮內(nèi)積血能夠壓出，并達(dá)到止血效果。護(hù)理人員按摩子宮的時(shí)候，必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的要求。護(hù)理人員一手放置在宮底，拇指放置在子宮前壁，另外手指置于子宮后壁，保持均勻、具有節(jié)律性的力度按摩子宮。通過(guò)有效的按摩，可促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮，有利于止血。（5）休息護(hù)理。在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血停止后，護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦安靜的休息。在此期間護(hù)理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦生命體征的變化、宮縮情況與陰道出血等。特別是分娩后的2h，護(hù)理人員仔細(xì)觀察，并做好必要的記錄。在產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后，將其送至病房。（6）其他護(hù)理。在產(chǎn)婦病房修養(yǎng)的過(guò)程中，護(hù)理人員告知產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱。預(yù)防脹大的膀胱影響到宮縮。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)做好督促工作，觀察病情變化。產(chǎn)褥期做好外陰清潔工作，多食用高蛋白、富含營(yíng)養(yǎng)食物，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，預(yù)防貧血與感染的發(fā)生。

2 結(jié)果

經(jīng)有效治療與護(hù)理后，所有患者均痊愈出院，并未發(fā)生子宮切除、輸血以及死亡等情況。

3 討論

經(jīng)過(guò)臨床研究與探討，對(duì)于產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血，重點(diǎn)在于預(yù)防。在圍產(chǎn)期護(hù)理人員應(yīng)做好高危因素篩查。對(duì)于高危因素產(chǎn)婦，需要做好預(yù)防性措施，由此才能夠減少和預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。另外，護(hù)理人員還應(yīng)賬我引發(fā)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的因素，盡早識(shí)別，并及時(shí)告知醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師做好對(duì)癥處理應(yīng)對(duì)措施[3]。在產(chǎn)婦分娩完成后，如果確認(rèn)為宮縮乏力性產(chǎn)后出血，就應(yīng)立即展開(kāi)子宮按摩，在必要的時(shí)候可使用宮縮劑。在產(chǎn)婦由于產(chǎn)后出血引發(fā)休克的時(shí)候，需在宮縮的同時(shí)快速補(bǔ)充血容量。在有必要的時(shí)候進(jìn)行輸血，避免出現(xiàn)血管內(nèi)凝血的發(fā)生，同時(shí)注意觀察產(chǎn)婦生命體征的變化，做出必要的調(diào)整工作。

綜上所述，加強(qiáng)產(chǎn)婦宮縮發(fā)理性產(chǎn)后出血，高度重視高危因素，并予以有效的治療與護(hù)理，有效保證產(chǎn)婦安全，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[3]劉慧卿.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（32）：74-76.