宮縮乏力性產后出血的護理效果評價

尉琳琳

【摘 要】 目的：研究探討宮縮乏力性產后出血的護理方法與效果。方法：我院于2014年9月至2015年9月期間收治宮縮乏力性產后出血患者31例。在所有患者接受治療的過程中，均予以相應的護理措施。回顧性患者臨床資料與護理效果。結果：經有效治療與護理后，所有患者均痊愈出院，并未發生子宮切除、輸血以及死亡等情況。結論：加強產婦宮縮發理性產后出血，高度重視高危因素，并予以有效的治療與護理，有效保證產婦安全，促進產婦康復。

【關鍵詞】 宮縮乏力 產后出血 護理

一般情況下，如果產婦分娩24h內陰道流血量超過500ml就是臨床所致的產后出血。在產科中，產后出血是一種比較常見的并發癥，同時也是引起產婦死亡的重要原因之一。其中有不少產婦由于宮縮乏力引發產后出血宮縮乏力會引起產婦子宮收縮障礙，不能關閉胎盤面附著的血竇，由此產生產后出血[1]。產婦一旦出現產后出血，如不及時治療，將非常容易引起多種不良反應，嚴重的時候還會危及到產婦的生命安全。產后出血患者預后效果與其出血量、出血的速度、個人體質具有直接性的關系，且產后出血會對產婦的身心健康與康復造成一定影響。因此，預防產婦產后出血顯得非常重要。本文我院于2014年9月至2015年9月期間收治宮縮乏力性產后出血患者31例。研究探討宮縮乏力性產后出血的護理方法與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2014年9月至2015年9月期間收治宮縮乏力性產后出血患者31例。初產婦21例，產婦年齡20-42歲，平均年齡為（30.6±5.7）歲，孕周32-42周，平均孕周為（37.9±1.8）周。

1.2 方法

在產婦分娩出胎兒后，需立即將彎盤放置在產婦臂下收集血液，同時檢查胎盤分娩情況。在有必要的時候可徒手將胎盤剝離。在胎膜完整且無軟產道損傷的時候，需檢查其宮縮情況。如果發現產婦子宮較為柔軟，輪廓并不是非常清晰或者是按摩才出現宮縮且變硬，但停止按摩子宮變得柔軟，就可判斷為宮縮乏力性產后出血。確診患者病情后，需立即展開處理。在胎頭分娩出后立即使用20U縮宮素進行靜脈滴注，隨后給予產婦400ug米索前列醇，通過口服的方式給藥。同時護理人員展開相應的護理措施。

健康宣教。在圍產期，護理人員的健康宣教顯得非常重要。對于高危產婦，需做好搶救準備，且為產婦做好必要的基礎性護理工作，保證產婦獲得充足的營養與休息。在分娩前告知產婦排空膀胱，預防膀胱充盈延長產程。在高危產婦分娩胎兒后，需立即肌肉注射宮縮素，加強宮縮，以此減少出血量。一般情況下，產后出血常出現在產后的2h。因而，護理人員應在此時間段內密切觀察產婦的病情變化，并做好必要的預防性措施。（2）心理護理。通過觀察便可了解到，大部分產婦對產后出血存在恐懼心理。護理人員在參與搶救的過程中，需給予產婦安慰。在有必要的時候可向產婦解釋搶救與病情的變化，予以產婦心理疏導，緩解產婦恐懼心理，同時告知產婦搶救成功的病理，增強產婦的信心，促使產婦在整個過程能夠保持著最佳的心態，并積極面對治療與護理。（3）病情觀察。通常情況下，宮縮乏力性產后出血非常兇猛，非常容易引起產婦休克，有時還會危及產婦的生命安全。因此，如果發現產婦存在宮縮乏力性產后出血，應立即告知主治醫師，予以患者吸氧、保暖，促進宮宮縮，并在最短的時間內補充血容量，密切觀察產婦的生命體征與子宮恢復情況。準確計算產婦的出血量，并做好記錄[2]。（4）按摩子宮。宮縮乏力性產后出血，護理人員可徒手按摩子宮，以此來刺激子宮收縮，促使宮內積血能夠壓出，并達到止血效果。護理人員按摩子宮的時候，必須嚴格遵循無菌操作的要求。護理人員一手放置在宮底，拇指放置在子宮前壁，另外手指置于子宮后壁，保持均勻、具有節律性的力度按摩子宮。通過有效的按摩，可促進產婦宮縮，有利于止血。（5）休息護理。在產婦產后出血停止后，護理人員應告知產婦安靜的休息。在此期間護理人員應密切觀察產婦生命體征的變化、宮縮情況與陰道出血等。特別是分娩后的2h，護理人員仔細觀察，并做好必要的記錄。在產婦病情穩定后，將其送至病房。（6）其他護理。在產婦病房修養的過程中，護理人員告知產婦及時排空膀胱。預防脹大的膀胱影響到宮縮。同時護理人員還應做好督促工作，觀察病情變化。產褥期做好外陰清潔工作，多食用高蛋白、富含營養食物，保證營養的攝入，預防貧血與感染的發生。

2 結果

經有效治療與護理后，所有患者均痊愈出院，并未發生子宮切除、輸血以及死亡等情況。

3 討論

經過臨床研究與探討，對于產婦宮縮乏力性產后出血，重點在于預防。在圍產期護理人員應做好高危因素篩查。對于高危因素產婦，需要做好預防性措施，由此才能夠減少和預防產后出血的發生。另外，護理人員還應賬我引發宮縮乏力性產后出血的因素，盡早識別，并及時告知醫師，協助醫師做好對癥處理應對措施[3]。在產婦分娩完成后，如果確認為宮縮乏力性產后出血，就應立即展開子宮按摩，在必要的時候可使用宮縮劑。在產婦由于產后出血引發休克的時候，需在宮縮的同時快速補充血容量。在有必要的時候進行輸血，避免出現血管內凝血的發生，同時注意觀察產婦生命體征的變化，做出必要的調整工作。

綜上所述，加強產婦宮縮發理性產后出血，高度重視高危因素，并予以有效的治療與護理，有效保證產婦安全，促進產婦康復。

參考文獻

[1]趙春玲.宮縮乏力性產后出血的護理效果評價[J].中國醫藥指南，2016，14（3）：224-224.

[2]徐麗麗.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理效果評價[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，14（63）：456.

[3]劉慧卿.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果評價[J].中國現代醫生，2014，52（32）：74-76.