針灸配合康復護理對中風偏癱的改善效果

沈曉華

【摘 要】 目的 研究在康復護理基礎(chǔ)上加用針灸操作對中風偏癱患者的病情改善作用。方法 選取100例卒中后中風偏癱患者，隨機分組后實施康復護理及加用針灸操作，對比兩組病情改善效果差異性。結(jié)果 對照組總有效率為82%，觀察組總有效率達到94%，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論 針灸聯(lián)合康復護理可明顯改善中風偏癱患者肢體控制能力。

【關(guān)鍵詞】 中風偏癱 康復護理 針灸

多數(shù)中風偏癱患者由于腦血管相關(guān)性疾病造成腦神經(jīng)受到壓迫、受損，導致肢體功能無法自主控制，表現(xiàn)為語言障礙或活動障礙[1]。除消栓或手術(shù)治療外，術(shù)后神經(jīng)未完全恢復期間患者的中風偏癱癥狀可通過康復訓練或穴位刺激緩解[2]。本位通過臨床對比觀察了在常規(guī)康復護理基礎(chǔ)上加用針灸操作的優(yōu)勢，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1至同年6月期間收治的100例腦卒中后中風偏癱患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組中男患27例，女患23例；年齡區(qū)間在54歲至72歲之間，平均年齡（63.7±4.1）歲；發(fā)病至接受治療時間最短6天，最長23天；肌力情況：26例為II級、18例為I級、6例為0級；偏癱位置：7例為雙側(cè)、21例為左側(cè)、22例為右側(cè)。觀察組中男患26例，女患24例；年齡區(qū)間在52歲至73歲之間，平均年齡（64.2±3.8）歲；發(fā)病至接受治療時間最短7天，最長22天；肌力情況：25例為II級、19例為I級、6例為0級；偏癱位置：8例為雙側(cè)、22例為左側(cè)、20例為右側(cè)。兩組患者基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

兩組均在入院后接受誘發(fā)分離訓練以及手法按摩，幫助偏癱患者改善患側(cè)肢體控制能力。康復療法的重點在于令患者主動參與并積極練習，可針對患側(cè)或無法自如控制的部位實施按壓、滾壓等方式，令患者在病床上俯臥，從指間開始直至關(guān)節(jié)處，待感受到局部發(fā)熱即可停止。按摩手法可幫助患者預防住院期間肌肉痙攣或關(guān)節(jié)麻痹。經(jīng)過一段時間練習，可令患者逐漸自主短時間控制患側(cè)肢體，此時可開始恢復期康復訓練。令患者在床旁雙腿下垂正坐（護理人員或家屬在旁攙扶），逐漸鍛煉平衡能力。待患者可在攙扶下緩慢行走，可開始練習上下臺階。上臺階先抬健側(cè)腿，下臺階先抬患側(cè)腿。康復練習不可操之過急，需注重對患者的鼓勵及安慰，指導其做力所能及之事（如刷牙、翻開報紙、擦嘴等）。日常可幫助患者按摩肢體，鼓勵其自主做舉手訓練、握拳訓練，提升肌肉力量。康復護理應(yīng)注重過程的平緩性與正確性，幫助糾正姿勢。連續(xù)操作半年。

觀察組在此基礎(chǔ)上加用針灸操作。若患者偏癱位置為下肢，則取絕骨穴、足三里穴、承山穴、秩邊穴、陽陵穴、環(huán)跳穴；若患者偏癱位置上肢，則取肩井穴、天宗穴、肩髑穴、曲池穴、合谷穴、大椎穴；聯(lián)合人中穴、內(nèi)關(guān)穴、三陰交，每天為患者針灸一次，每次留針約半小時（此時患者感受到針灸位置酸脹、發(fā)麻）。連續(xù)操作半年。

1.3 療效判定標準[3]

將中風偏癱改善程度分為顯效、有效、無效程度，總有效率=顯效率+有效率，判定標準如下：

顯效——患者可正常吞咽、說話，可自行在拄拐幫助下獨立行走或短路程上下樓，神經(jīng)功能恢復明顯或基本恢復，可做日常生活動作（如刷牙、洗臉）。有效——患者可說出簡單語言，如單詞、短句，可扶拐在家屬或護士攙扶下行走（短距離），神經(jīng)功能有所恢復但需持續(xù)練習及治療。無效——患者無法再攙扶下行走，仍存在患側(cè)肢體無法自主控制情況，神經(jīng)系統(tǒng)改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計工作，以均數(shù)±標準差表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗，若p<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計兩組中處于顯效、有效、無效的人數(shù)并計算組內(nèi)治療總有效率。結(jié)果顯示，對照組總有效率為82%，觀察組為94%，具體見表一。

3 討論

中風疾病在臨床上常見，具有較高致殘率及致死率。當患者出現(xiàn)中風偏癱癥狀，首先表現(xiàn)為肢體上的不受控，無法自如活動肢體；其次會造成心理上的壓力，久之造成患者自卑、悲觀心理；最后會加重經(jīng)濟負擔[4]。因此越早改善中風偏癱癥狀、程度，對患者心理及身體的康復越有益。

康復護理的目的在于幫助患者逐漸控制肢體，做力所能及之事，讓偏癱部位的神經(jīng)功能逐漸恢復。針灸操作具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪優(yōu)勢，可通過對穴位的刺激改善患肢微循環(huán)，聯(lián)合按摩操作可加速肢體末梢血循環(huán)，提升神經(jīng)感知能力，令機體加速恢復[5]。針灸取穴宜選擇處于神經(jīng)干、敏感度高的主要穴位，對神經(jīng)的刺激程度更強，可提升受損神經(jīng)恢復速度，從而緩解肢體障礙程度。

根據(jù)本次研究結(jié)果，在康復護理基礎(chǔ)上加用了針灸操作的觀察組中52%患者中風偏癱顯著改善，組內(nèi)總有效率達到94%；對比之下未針灸操作的對照組總有效率僅為82%。說明針灸聯(lián)合康復訓練可更快、更顯著改善病情，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]王紅，魯志凌，李娓.針灸配合康復護理在治療中風偏癱中的療效分析[J].中國民康醫(yī)學，2013，v.25 03：93-94.

[2]熊慧琴.針灸配合康復護理在治療中風偏癱中的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，v.11 27：242-243.

[3]陳慧敏，羅勇，唐新橋，王婷，康永清，王智，丁俐.現(xiàn)代康復訓練配合針灸治療中風偏癱80例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，v.12 16：187-188.

[4]施國翠.針灸配合康復護理對治療中風偏癱的療效觀察[J].大家健康（學術(shù)版），2014，v.8 19：151-152.

[5]石洪珍.針灸配合康復護理在治療中風偏癱中的臨床觀察[J].大家健康（學術(shù)版），2015，v.9 04：24.