老年人的中醫飲食調護

【摘 要】 人體衰老是一個不可逆轉的發展過程。人到了40歲以后，機體形態和機能逐漸出現衰老現象，世界衛生組織（WHO）對老年人年齡的劃分提出的標準是：60-74的人群稱為年輕的老年人，75歲以上的人群稱為老年人，90歲以上稱為長壽老年人。老年人，顧名思義，典型特征就是“老”，人到老年，身體各器官、組織自然老化，功能逐漸衰退，其中最重要的就是消化系統萎縮，導致消化能力下降。老年飲食營養是極為重要的一部分，合理的營養有助于延緩衰老。

【關鍵詞】 老年人 中醫飲食 調護

我國已經進入老齡化，我縣地處邊遠，老齡化更加明顯。我科2014年共收住住院患者1407人次，其中60歲以下的有376人（40歲以下108人），60-74歲的有406人，75歲以上的有578人，90歲以上的有47人；2015年共收住住院患者1426人次，其中60歲以下的有385人（40歲以下105人），60-74歲的有449人，75歲以上的有539人，90歲以上的有53人。因此，如何加強老年保健、延緩衰老進程、防治各種老年常見病，達到健康長壽和提高生命質量的目的，已經成為醫學界大力研究的重要課程。

飲食調護：飲食調護是指在治療疾病的過程中或在對健康人的保健方面，進行營養和膳食的調護和指導。

中醫飲食調護：是在中醫理論指導下，應用食物配方來預防和治療疾病的一種方法。

由于人的體質、年齡等不同，故在飲食調護時應因人而異。合理的飲食護理是疾病康復的重要條件，是維持人體生命活動必不可少的物質基礎。中國民間有一種說法，就是“藥補不如食補，食療勝似醫療”，食療在中國民間，無論古今，都很盛行。

1 老年人消化功能的改變

1.1 老年人因牙周病、牙齒的萎縮性變化，而出現牙齒脫落或明顯的磨損，以致影響對食物的咀嚼和消化。

1.2 舌乳頭上的味蕾數目減少，使味覺和嗅覺降低，出現異常，以致影響食欲。

1.3 胃粘膜萎縮、運動功能減退。60歲以上老年人胃粘膜變薄、肌纖維萎縮，胃排空時間延長，消化道運動能力降低，尤其是腸蠕動減弱易導致消化不良及便秘。

1.4 消化腺體萎縮，消化液分泌量減少，消化能力下降。口腔腺體萎縮使唾液分泌減少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低。胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不僅影響食物消化，也是老年人缺鐵性貧血的原因之一。胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌減少、活性下降，對食物消化能力明顯減退。

2 食物的四性五味

病證有寒、熱、虛、實之分，食物亦有四性五味之別，在飲食調護上應按病證的性質不同，選擇相宜之食品。

所謂“四性”，即寒、熱、溫、涼四種食物不同的屬性，加上不寒不熱的平性，又可稱為“五性”。其中寒與涼、熱與溫有其共性，只是程度上有所不同。《素問·至真要大論》中“寒者熱之，熱者寒之。虛者補之，實者瀉之”的治療原則，同樣適用于食性選擇的原則。

所謂“五味”，指的是酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，有些還包括淡味和澀味，因而實際上不止五種。食物的五味不同，具有的作用也不相同。如《素問·宣明五氣篇》中記載：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入。”說明酸、辛、苦、咸、甘五味分別對五臟產生特定的聯系和親和作用，它們進入哪一臟，就會對該臟發揮有益的生養作用。

此外，還應注意食物與藥物，食物與食物之間的關系。如服用中藥一般忌食生冷、腥膩、濃茶；人參忌蘿卜；蜂蜜忌蔥；白術忌桃、李；茯苓忌醋；甘草忌鯉魚；黃連、烏梅忌豬肉等。

3 老年人中醫飲食的四大原則

3.1 靈活選擇食物

一年四季，春溫、夏熱、秋涼、冬寒，老年人食補也要隨季節變化協調，科學飲食，因時因地食補。春季多食菜粥類清淡食物，夏季多食綠豆湯之類的甘涼之物，秋季多食乳品類的生津食品，冬季食用羊肉溫補精氣。

3.2 適應個人特點

每個老年人根據自己的身體、生理狀況、生活習慣選用保健食品，不斷調整飲食。

3.3 以自身表現選擇食物

人到老年，器官功能逐步衰退，各種疾病也會增加，要根據疾病表現選擇食物。

3.4 注意食物性味

老年人要了解食物性味，根據需要進食。

4 老年人常見病癥的飲食宜忌

心系病癥：飲食宜低鹽、清淡素食；忌食動物脂肪、內臟等肥膩之物及煙酒、濃茶、咖啡等刺激之品。

肝膽系病癥：飲食宜給予新鮮蔬菜及營養豐富的瘦肉、雞、魚、蛋奶類；肝硬化腹水患者飲食宜低鹽或無鹽；肝昏迷患者應限制蛋白質的攝入；忌食辛辣、煙酒等刺激之品，少進動物脂肪。

脾胃系病癥：飲食宜給予細、軟、熱、爛、易于消化、營養豐富之物；腹瀉者飲食宜清淡、半流質或軟飯，忌食寒涼滑潤之品；胃酸過多者宜食含堿食物；忌食生冷、煎炸、硬固等刺激性食物。

肺系病癥：飲食宜富含維生素的清淡素食、水果；肺熱盛者宜食清熱化痰之品；肺寒者忌食生冷、瓜果；哮喘患者忌食海魚等發物；忌食油膩、辛辣、煙酒、甜膩之品。

腎系病癥：飲食宜給予清淡、營養豐富的食物以及動物性補養類食物；水腫患者宜食冬瓜等利尿消腫之品；腎虛者宜食雞、魚、蛋奶類等補養品；腎炎患者宜食低鹽或無鹽飲食；忌食鹽、堿過多和酸辣太過的刺激之品。

飲食是人體生長發育必不可少的物質，是五臟六腑、四肢百骸得以濡養的源泉，也是人體氣血津液的來源。中醫治療歷來重視食療，《內經》中強調：“毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”《素問·五常政大論》中又說：“大毒治病，十去其六……”，“谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。”說明藥物配合飲食治療，既可減少“毒藥”對人體的損害，又能補精益之，從而提高治療效果。在疾病治療過程中，運用飲食調養正氣，祛盡余邪，否則一味用藥治療，必損人體正氣。飲食對人體生命活動和提高治療效果、促進病人康復有著重要的作用，護理上應遵循中醫理論體系，做好飲食調護。

總之，在選擇食物時，必須根據病證的性質，結合食物的性味歸經，選用相宜的食物配膳，做到寒熱協調，五味不偏，有益于健康。

參考文獻

[1]徐桂華 劉虹.中醫護理學基礎（供護理學專業用）.北京：中國中醫藥出版社，2012.8（2014.11重印）

[2]張鋒.老年人的中醫飲食調護.醫學信息，2012，25（6）

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[4]老年人各系統常見疾病飲食指南（在線文檔分享平臺）

作者簡介：曾于林，女，主管護師，從事臨床護理工作23年。