標(biāo)本溶血對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響分析

【摘 要】 目的：探討分析標(biāo)本溶血對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響。方法：選取2015年4月～2016年2月期間在我院行血常規(guī)檢查的健康體檢者的血液標(biāo)本80份，均采用全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測，比較溶血前后的各項檢測指標(biāo)，分析溶血對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響。結(jié)果：溶血前后WBC及Hbg兩項指標(biāo)檢測結(jié)果無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；溶血前后RBC、Hct、MCV、MCH、MCHC、RDW、N百分?jǐn)?shù)、L百分?jǐn)?shù)、Plt、PDW、MPV及PCT12項指標(biāo)的檢測結(jié)果差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：標(biāo)本溶血會對血常規(guī)檢查的多個檢測指標(biāo)產(chǎn)生影響，造成血常規(guī)檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差，在檢測過程中應(yīng)積極預(yù)防標(biāo)本溶血的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 標(biāo)本溶血 血常規(guī)檢查 檢測結(jié)果 影響

血常規(guī)檢查可為疾病的臨床診斷及治療提供重要的依據(jù)，而在檢查的過程中，常常會出現(xiàn)標(biāo)本溶血的問題，這多是由操作不規(guī)范或患者自身原因造成的，標(biāo)本溶血問題會直接影響血常規(guī)檢測的結(jié)果，干擾疾病的診斷，降低臨床診斷的正確率，為此應(yīng)積極預(yù)防標(biāo)本溶血問題的發(fā)生。本文將以在我院行血常規(guī)檢查的健康體檢者的80份血液標(biāo)本為研究對象，探討分析標(biāo)本溶血對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年2月期間在我院行血常規(guī)檢查的健康體檢者的血液標(biāo)本80份，80例健康體檢者中男性例，女性例，年齡19～43歲，平均（27.3±4.6）歲，均在空腹?fàn)顟B(tài)下采集血液標(biāo)本2mL，EDTA-K2抗凝，所有標(biāo)本在進(jìn)行血常規(guī)檢測前均為出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。

1.2 方法

選用邁瑞B(yǎng)C-5380全自動血細(xì)胞分析儀首先對80份血液標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢測，然后80份血液標(biāo)本用一次性無菌注射器快速來回抽吸、注射血液5次，造成溶血，再用全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測。檢測完畢后，以3000r/min的轉(zhuǎn)速對標(biāo)本進(jìn)行5min中的離心處理，吸取上清液，再用全自動血細(xì)胞分析儀檢測游離血紅蛋白。

1.3 觀察指標(biāo)

血常規(guī)檢測的指標(biāo)包括白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、血紅蛋白（Hbg）、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、血細(xì)胞比容（Hct）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、中性粒細(xì)胞（N）百分?jǐn)?shù)、淋巴細(xì)胞（L）百分?jǐn)?shù)、血小板計數(shù)（Plt）、血小板分布寬度（PDW）、血小板平均容積（MPV）及血小板比容（PCT）14項指標(biāo)[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助臨床統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分率表示。若最后結(jié)果顯示P<0.05，表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

標(biāo)本溶血前后WBC和Hbg兩項指標(biāo)的檢測結(jié)果無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。溶血前后RBC、Hct、MCV、MCH、MCHC、RDW、N百分?jǐn)?shù)、L百分?jǐn)?shù)、Plt、PDW、MPV及PCT12項指標(biāo)的檢測結(jié)果差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)情況見表1。

3 討論

血液標(biāo)本由于保存、操作、運輸不當(dāng)，或者患者自身患有惡性疾病或長期服用易導(dǎo)致溶血的藥物都會造成溶血現(xiàn)象。進(jìn)行血常規(guī)檢測時，儀器會設(shè)定一個閾值，將檢測到高于閾值的視為紅細(xì)胞，低于閾值的視為血小板[2]，如果標(biāo)本發(fā)生溶血，血液中的紅細(xì)胞被大量破壞，直接導(dǎo)致RBC下降，如果被破壞紅細(xì)胞形成的碎片的體積在閾值之下就會被儀器視為血小板，進(jìn)而造成Plt升高，而由于碎片體積小于紅細(xì)胞體積，造成MCV檢測結(jié)果偏低[3]。如果紅細(xì)胞碎片較大就會被計入紅細(xì)胞中，進(jìn)而造成紅細(xì)胞體積分布不均勻，導(dǎo)致RDW增加，PCT及PDW同樣因為紅細(xì)胞碎片的干擾而造成檢測結(jié)果偏高。MPV與血小板數(shù)目呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，溶血后血小板計數(shù)升高，進(jìn)而MPV下降。溶血后中性粒細(xì)胞在外力作用下形成裸核，容易被儀器誤檢測為淋巴細(xì)胞，造成中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)檢測結(jié)果偏低，淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)檢測結(jié)果偏高。本次研究發(fā)現(xiàn)溶血前后RBC、Hct、MCV、MCH、MCHC、RDW、N百分?jǐn)?shù)、L百分?jǐn)?shù)、Plt、PDW、MPV及PCT12項指標(biāo)的檢測結(jié)果差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

檢測血紅蛋白時需將紅細(xì)胞溶解釋放出血紅蛋白，所以標(biāo)本溶血后對血紅蛋白檢測結(jié)果的影響不大，本次研究也證實了這一點，另外WBC溶血前后的檢測結(jié)果也無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，可知標(biāo)本溶血會對血常規(guī)檢查的多個檢測指標(biāo)產(chǎn)生影響，造成血常規(guī)檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差，在檢測過程中應(yīng)積極預(yù)防溶血現(xiàn)象的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]隆維東，劉萬彬，李堅等.標(biāo)本溶血對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（9）：1127-1129.

[2]劉瓊.標(biāo)本溶血對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，（10）：79.

[3]楊繼慧，龔蘇.標(biāo)本溶血對血常規(guī)檢測結(jié)果的不良影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，（8）：13-14.

作者簡介：李強（1973年2月10日—）男，漢族，大專，云南景洪人，主管檢驗師，主要從事臨床基礎(chǔ)檢驗工作。