標本溶血對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響分析

【摘 要】 目的：探討分析標本溶血對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響。方法：選取2015年4月～2016年2月期間在我院行血常規(guī)檢查的健康體檢者的血液標本80份，均采用全自動血細胞分析儀進行血常規(guī)檢測，比較溶血前后的各項檢測指標，分析溶血對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響。結(jié)果：溶血前后WBC及Hbg兩項指標檢測結(jié)果無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；溶血前后RBC、Hct、MCV、MCH、MCHC、RDW、N百分數(shù)、L百分數(shù)、Plt、PDW、MPV及PCT12項指標的檢測結(jié)果差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：標本溶血會對血常規(guī)檢查的多個檢測指標產(chǎn)生影響，造成血常規(guī)檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差，在檢測過程中應(yīng)積極預(yù)防標本溶血的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 標本溶血 血常規(guī)檢查 檢測結(jié)果 影響

血常規(guī)檢查可為疾病的臨床診斷及治療提供重要的依據(jù)，而在檢查的過程中，常常會出現(xiàn)標本溶血的問題，這多是由操作不規(guī)范或患者自身原因造成的，標本溶血問題會直接影響血常規(guī)檢測的結(jié)果，干擾疾病的診斷，降低臨床診斷的正確率，為此應(yīng)積極預(yù)防標本溶血問題的發(fā)生。本文將以在我院行血常規(guī)檢查的健康體檢者的80份血液標本為研究對象，探討分析標本溶血對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年2月期間在我院行血常規(guī)檢查的健康體檢者的血液標本80份，80例健康體檢者中男性例，女性例，年齡19～43歲，平均（27.3±4.6）歲，均在空腹狀態(tài)下采集血液標本2mL，EDTA-K2抗凝，所有標本在進行血常規(guī)檢測前均為出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。

1.2 方法

選用邁瑞B(yǎng)C-5380全自動血細胞分析儀首先對80份血液標本進行血常規(guī)檢測，然后80份血液標本用一次性無菌注射器快速來回抽吸、注射血液5次，造成溶血，再用全自動血細胞分析儀進行血常規(guī)檢測。檢測完畢后，以3000r/min的轉(zhuǎn)速對標本進行5min中的離心處理，吸取上清液，再用全自動血細胞分析儀檢測游離血紅蛋白。

1.3 觀察指標

血常規(guī)檢測的指標包括白細胞計數(shù)（WBC）、血紅蛋白（Hbg）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血細胞比容（Hct）、平均紅細胞容積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、中性粒細胞（N）百分數(shù)、淋巴細胞（L）百分數(shù)、血小板計數(shù)（Plt）、血小板分布寬度（PDW）、血小板平均容積（MPV）及血小板比容（PCT）14項指標[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助臨床統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分率表示。若最后結(jié)果顯示P<0.05，表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

標本溶血前后WBC和Hbg兩項指標的檢測結(jié)果無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。溶血前后RBC、Hct、MCV、MCH、MCHC、RDW、N百分數(shù)、L百分數(shù)、Plt、PDW、MPV及PCT12項指標的檢測結(jié)果差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細情況見表1。

3 討論

血液標本由于保存、操作、運輸不當，或者患者自身患有惡性疾病或長期服用易導(dǎo)致溶血的藥物都會造成溶血現(xiàn)象。進行血常規(guī)檢測時，儀器會設(shè)定一個閾值，將檢測到高于閾值的視為紅細胞，低于閾值的視為血小板[2]，如果標本發(fā)生溶血，血液中的紅細胞被大量破壞，直接導(dǎo)致RBC下降，如果被破壞紅細胞形成的碎片的體積在閾值之下就會被儀器視為血小板，進而造成Plt升高，而由于碎片體積小于紅細胞體積，造成MCV檢測結(jié)果偏低[3]。如果紅細胞碎片較大就會被計入紅細胞中，進而造成紅細胞體積分布不均勻，導(dǎo)致RDW增加，PCT及PDW同樣因為紅細胞碎片的干擾而造成檢測結(jié)果偏高。MPV與血小板數(shù)目呈負相關(guān)關(guān)系，溶血后血小板計數(shù)升高，進而MPV下降。溶血后中性粒細胞在外力作用下形成裸核，容易被儀器誤檢測為淋巴細胞，造成中性粒細胞百分數(shù)檢測結(jié)果偏低，淋巴細胞百分數(shù)檢測結(jié)果偏高。本次研究發(fā)現(xiàn)溶血前后RBC、Hct、MCV、MCH、MCHC、RDW、N百分數(shù)、L百分數(shù)、Plt、PDW、MPV及PCT12項指標的檢測結(jié)果差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

檢測血紅蛋白時需將紅細胞溶解釋放出血紅蛋白，所以標本溶血后對血紅蛋白檢測結(jié)果的影響不大，本次研究也證實了這一點，另外WBC溶血前后的檢測結(jié)果也無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，可知標本溶血會對血常規(guī)檢查的多個檢測指標產(chǎn)生影響，造成血常規(guī)檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差，在檢測過程中應(yīng)積極預(yù)防溶血現(xiàn)象的發(fā)生。

參考文獻

[1]隆維東，劉萬彬，李堅等.標本溶血對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（9）：1127-1129.

[2]劉瓊.標本溶血對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，（10）：79.

[3]楊繼慧，龔蘇.標本溶血對血常規(guī)檢測結(jié)果的不良影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，（8）：13-14.

作者簡介：李強（1973年2月10日—）男，漢族，大專，云南景洪人，主管檢驗師，主要從事臨床基礎(chǔ)檢驗工作。