以醫(yī)療合同有名化緩解醫(yī)療糾紛

肖 遙

四川大學(xué)法學(xué)院，四川 成都 610207

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以醫(yī)療合同有名化緩解醫(yī)療糾紛

肖 遙

四川大學(xué)法學(xué)院，四川 成都 610207

醫(yī)患關(guān)系一直處于一種不和諧的狀態(tài)，但目前一直是利用《侵權(quán)責(zé)任法》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)進(jìn)行一個(gè)時(shí)候的處理。這不能從根本上緩解醫(yī)療糾紛，本文認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療合同有名化，利用這種事前手段，從而確定將醫(yī)療關(guān)系中權(quán)利義務(wù)法定化，為緩解醫(yī)療糾紛提供一種更為簡(jiǎn)便快速的方法。

醫(yī)療合同；醫(yī)療糾紛

一、問(wèn)題的提出

醫(yī)患問(wèn)題在我國(guó)一直是一個(gè)“老大難”的問(wèn)題，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)的近十年來(lái)暴力傷醫(yī)事件數(shù)量在2012年達(dá)到高峰后雖然有所下降，但在2016年有呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。2016年發(fā)生42起典型暴力傷醫(yī)事件，導(dǎo)致60余名醫(yī)務(wù)工作者傷亡。

出現(xiàn)醫(yī)療糾紛之后，現(xiàn)只是通過(guò)侵權(quán)等的事后手段進(jìn)行調(diào)整。雖醫(yī)療民事責(zé)任是侵權(quán)責(zé)任與違約責(zé)任的競(jìng)合。但醫(yī)療民事責(zé)任首先是醫(yī)療違約責(zé)任，因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)的對(duì)象是患者，所以極有可能造成人身傷害；再者，醫(yī)患關(guān)系的建立是依照合同而產(chǎn)生的，醫(yī)方負(fù)有提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)，醫(yī)方未履行提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)或進(jìn)行了不適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)行為，首先應(yīng)該承擔(dān)的是違約責(zé)任。

二、醫(yī)療合同的性質(zhì)

縱觀我國(guó)現(xiàn)行的法律，對(duì)于醫(yī)療合同的性質(zhì)并沒(méi)有一個(gè)明確的規(guī)定。目前醫(yī)療合同在合同法上屬于無(wú)名合同，應(yīng)該使用一般的合同條款。

醫(yī)療合同即使患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員之間締結(jié)的合同關(guān)系，從未形成一種醫(yī)療法律關(guān)系。這種醫(yī)療法律關(guān)系是具有人身性質(zhì)，指醫(yī)務(wù)人員受患者委托或者其他原因，對(duì)患者事實(shí)診斷、治療等一系列的醫(yī)療行為而形成的法律關(guān)系。從表面上來(lái)看，醫(yī)療合同更近似于委托合同或者說(shuō)是服務(wù)合同，但因醫(yī)療行為其本身是具有特殊性質(zhì)的，與一般的委托行為或者服務(wù)行為又有本質(zhì)上的區(qū)別，所以筆者認(rèn)為對(duì)于醫(yī)療合同，應(yīng)將其有名化，明確醫(yī)療合同的性質(zhì)、緩解醫(yī)療糾紛。

將醫(yī)療合同進(jìn)行有名化，其意義在于從根本上減少不必要的醫(yī)療糾紛，這可以成為解決醫(yī)療糾紛的一個(gè)成本較低，但功效不低的渠道。

三、醫(yī)療合同的內(nèi)容

(一)醫(yī)方的權(quán)利與義務(wù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候享有的權(quán)利：(1)治療的決定權(quán)。在治療的過(guò)程當(dāng)前，醫(yī)生當(dāng)然的享有與診斷相關(guān)的一系列的權(quán)利，例如有權(quán)決定以何種方式治療、食用何種藥物等的醫(yī)療方案。(2)請(qǐng)求支付醫(yī)療費(fèi)用權(quán)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候應(yīng)該遵守的義務(wù)：(1)適度診療義務(wù)。這是醫(yī)方最重要的義務(wù)，也是醫(yī)療合同的核心。醫(yī)方在提供醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候，應(yīng)提供合理診療方案，最大限度減少患者的痛苦，用簡(jiǎn)明、快速的方式來(lái)解決患者的問(wèn)題。(2)說(shuō)明

義務(wù)。在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，醫(yī)方應(yīng)對(duì)自己的醫(yī)療行為進(jìn)行說(shuō)明，以便患者更好的選擇是否接受醫(yī)療服務(wù)。(3)忠實(shí)義務(wù)。因醫(yī)療服務(wù)對(duì)患者的身體等提供的服務(wù)，具有與其他服務(wù)行為不同的特殊性。所以醫(yī)生在提供服務(wù)的時(shí)候也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，遵守各項(xiàng)規(guī)定和操作規(guī)范，對(duì)患者、對(duì)社會(huì)應(yīng)忠實(shí)。(4)保密義務(wù)。在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，對(duì)于患者的隱私或多或少都會(huì)有所接觸。基于醫(yī)患關(guān)系之間的忠誠(chéng)或信賴(lài)關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)負(fù)有不披露自己所獲得的信息的義務(wù)，包括販賣(mài)患者的個(gè)人信息等行為。但是，當(dāng)患者的秘密涉及到公共利益的時(shí)候，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)即使向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，這與醫(yī)生保密義務(wù)并不矛盾。

(二)患者的權(quán)利與義務(wù)

患者在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)期間，享有的權(quán)利：(1)選擇權(quán)。患者在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前，有選擇接受或不接受醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，也有醫(yī)療活動(dòng)中途選擇停止或者繼續(xù)接受醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。患者也可以在不違反法律、法規(guī)的范圍之內(nèi)選擇是否出院或者轉(zhuǎn)院。(2)接受適度醫(yī)療的權(quán)利。患者有權(quán)接受為治療其病情的基礎(chǔ)醫(yī)療行為。并且患者有權(quán)得到及時(shí)醫(yī)療的權(quán)利，特別是一些急危病患，應(yīng)該得到相應(yīng)的及時(shí)診療的權(quán)利，從而保證其生命安全。

患者在接受醫(yī)療活動(dòng)期間，應(yīng)當(dāng)遵守的義務(wù)：(1)配合治療義務(wù)。醫(yī)患行為是一種雙方行為，如患者不配合醫(yī)生的治療，那醫(yī)療服務(wù)是無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有的效果。(2)支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)。(3)接受強(qiáng)制醫(yī)療的義務(wù)。強(qiáng)制醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)里面一項(xiàng)特殊的存在。當(dāng)患者具有需要接受強(qiáng)制醫(yī)療的情形時(shí)，例如罹患神經(jīng)病、傳染病等情況下，接受醫(yī)療服務(wù)不再是患者的權(quán)利，而應(yīng)當(dāng)是一種義務(wù)。

四、結(jié)論

在醫(yī)患關(guān)系日漸升溫的當(dāng)下，解決醫(yī)患糾紛問(wèn)題，不應(yīng)單去依靠侵權(quán)責(zé)任法以及相關(guān)法規(guī)的規(guī)定。而應(yīng)該從醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的根本，利用將醫(yī)療合同進(jìn)行有名化，將其作為一種預(yù)防機(jī)制，將一部分的醫(yī)療關(guān)系法律化、固定化，從而減少糾紛的產(chǎn)生，也為糾紛的解決提供一種更為簡(jiǎn)便、快捷的方式。

[1]張躍銘.試析醫(yī)療合同法律關(guān)系[J].法律與醫(yī)學(xué)雜志，2007，02：127-133.

[2]林志紅.醫(yī)療合同有名化的探討[J].湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版)，2011，02：77-78.

[3]沈霄.試論完善醫(yī)療合同以緩解醫(yī)療糾紛[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，05：70-72.

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2095-4379-(2017)13-0270-01 作者簡(jiǎn)介：肖遙(1993-)，女，漢族，四川人，四川大學(xué)法學(xué)院，碩士研究生，研究方向：民商法。