循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)中的應(yīng)用分析

申永祥，趙秋菊永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院

循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)中的應(yīng)用分析

申永祥，趙秋菊
永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院

根據(jù)我國(guó)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)狀，本文將循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行分析，從教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容及考核方式等多方面進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)的講述，這是醫(yī)學(xué)教育改革的必然之路，也是醫(yī)學(xué)教育未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)，對(duì)醫(yī)學(xué)教育工作來(lái)說(shuō)具有重要意義。

循證醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索；教學(xué)應(yīng)用

循證醫(yī)學(xué)一般是指在臨床醫(yī)學(xué)中需要遵循證據(jù)，慎重應(yīng)用當(dāng)前最新研究證據(jù)，并與醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)和自身專(zhuān)業(yè)技能相結(jié)合，對(duì)患者治療意愿和價(jià)值進(jìn)行統(tǒng)籌考慮，制定出最佳的治療方案。對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式來(lái)說(shuō)，循證醫(yī)學(xué)是一個(gè)重大挑戰(zhàn)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要轉(zhuǎn)型，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

一、循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)中應(yīng)用的原因

（一）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以臨床經(jīng)驗(yàn)為主要依據(jù)的治療方式，從生物醫(yī)學(xué)完成向社會(huì)醫(yī)學(xué)和生物心理醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的一種方式，充分體現(xiàn)出以患者為中心的醫(yī)學(xué)服務(wù)原則，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的必然趨勢(shì)，強(qiáng)調(diào)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合循證醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)師需要通過(guò)文獻(xiàn)檢索，對(duì)臨床文獻(xiàn)正確的評(píng)價(jià)方法，來(lái)發(fā)現(xiàn)有效的、正確的應(yīng)用證據(jù)，來(lái)使臨床中的問(wèn)題加以解決，從而制定出合適的疾病預(yù)防及治療措施[1]。在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)，可以利用網(wǎng)絡(luò)資源來(lái)獲取有效信息，從而對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)進(jìn)行全面掌握，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，掌握最新的科技發(fā)展。而醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索學(xué)科作為一種新興學(xué)科，在教學(xué)過(guò)程中存在一定的困難，教師需要對(duì)學(xué)生針對(duì)性的展開(kāi)教育工作，讓學(xué)生掌握循證醫(yī)學(xué)的思路，適應(yīng)于現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

（二）學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的需求

素質(zhì)教育是我國(guó)教育改革中明確指出的一項(xiàng)教育方針，在素質(zhì)教育中著重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神，這也是我國(guó)高校醫(yī)學(xué)教學(xué)目標(biāo)。文字檢索教學(xué)主要是傳授獲取信息的方法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，包括獲取信息、分析信息、處理和運(yùn)用等，達(dá)到對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[2]。而循證醫(yī)學(xué)主要目標(biāo)是解決臨床中的問(wèn)題，經(jīng)臨床實(shí)踐表明，對(duì)現(xiàn)有證據(jù)進(jìn)行尋找、分析和評(píng)價(jià)，對(duì)證據(jù)進(jìn)行正確的應(yīng)用，從而為疾病診斷、臨床治療和預(yù)后提供指導(dǎo)，在不斷地實(shí)踐過(guò)程中進(jìn)行發(fā)展和完善。因此文獻(xiàn)檢索教學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的根本目的相一致，都是以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神為目標(biāo)，注重培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和對(duì)問(wèn)題分析與解決的能力。

二、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的策略分析

（一）教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)中新增EBM課程，這是循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)中應(yīng)用的一種體現(xiàn)，EBM課程主要是對(duì)循證醫(yī)學(xué)資源進(jìn)行介紹，對(duì)其他內(nèi)容涉及較少，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中國(guó)難以將這部分內(nèi)容產(chǎn)生系統(tǒng)性和全面掌握，在實(shí)際運(yùn)用中難以順利展開(kāi)。基于循證醫(yī)學(xué)，在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)中應(yīng)添加關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，如歷史、發(fā)展現(xiàn)狀、趨勢(shì)和相關(guān)概念；其次，在循證醫(yī)學(xué)中與醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索方法相結(jié)合，包括對(duì)課題的分析，以及如何才能快速查找相關(guān)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，循證醫(yī)學(xué)的檢索方法及來(lái)源等；最后，在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)中應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)mate分析和系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，讓學(xué)生對(duì)證據(jù)的真實(shí)性與科學(xué)性進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析，從而獲得可靠的臨床證據(jù)，為臨床決策工作提供指導(dǎo)[3]。

（二）教學(xué)方法

在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)方式應(yīng)將理論知識(shí)與實(shí)際相聯(lián)系，在理論知識(shí)講解時(shí)，可以通過(guò)問(wèn)題教學(xué)法與案例講解進(jìn)行密切的配合，這不僅對(duì)文獻(xiàn)檢索教學(xué)具有積極作用，也符合循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)主旨。精選醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索中的一些必修課程內(nèi)容，或是以學(xué)生自身患病經(jīng)歷作為教學(xué)案例，循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)步驟主要分為以下幾個(gè)部分。第一，確定臨床中需要解決的一些問(wèn)題；第二，對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，收集相關(guān)資料，從而找出最佳的臨床證據(jù)；第三，對(duì)收集證據(jù)的準(zhǔn)確性與科學(xué)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，以及綜合考慮在臨床中是否具有實(shí)用性；第四，將最佳的證據(jù)和成果在臨床決策中予以應(yīng)用；根據(jù)應(yīng)用實(shí)踐評(píng)價(jià)和分析，不斷提高自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平[4]。在文獻(xiàn)檢索的實(shí)習(xí)過(guò)程中，教師可以通過(guò)實(shí)踐教學(xué)讓學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，在訓(xùn)練過(guò)程中要始終突出學(xué)生的主體地位，并以檢索證據(jù)和提出問(wèn)題作為檢索實(shí)習(xí)的重點(diǎn)，對(duì)一些應(yīng)用的證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)和綜合分析，通過(guò)循證實(shí)踐讓學(xué)生樹(shù)立循證思維，提高學(xué)生自身的文獻(xiàn)檢索技能，符合學(xué)生一貫的思維模式，從而為學(xué)生的臨床實(shí)踐奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）師資隊(duì)伍

師資隊(duì)伍對(duì)教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)成果來(lái)說(shuō)具有直接的影響，但從當(dāng)前情況來(lái)看，我國(guó)文獻(xiàn)檢索教師大部分都是兼職教師，如圖書(shū)館人員兼職醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教師，其中部分教師為非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，如醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)專(zhuān)業(yè)，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校中文獻(xiàn)檢索教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)不全面，不合理。在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)，要求醫(yī)學(xué)教師自身的情報(bào)知識(shí)與英語(yǔ)水平較高，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要具備對(duì)醫(yī)學(xué)資源進(jìn)行科學(xué)的開(kāi)發(fā)和利用[5]。因此，圖書(shū)館應(yīng)積極引進(jìn)高質(zhì)量人才，文獻(xiàn)檢索教師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，提高自身的知識(shí)水平和任教能力，與院校中的流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)科研室共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，院校也可鼓勵(lì)教師繼續(xù)進(jìn)修，才能更好的為醫(yī)學(xué)科研工作服務(wù)。此外，教學(xué)方法改變也會(huì)促使教師自身學(xué)習(xí)能力的增強(qiáng)，在授課前教師需要積極做好課前備案，對(duì)案例及相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行合理設(shè)計(jì)和分析，對(duì)課程的教學(xué)進(jìn)度及教學(xué)節(jié)奏進(jìn)行有效把握，使教師自身綜合素質(zhì)不斷提高。

結(jié)語(yǔ)

循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)中的應(yīng)用，應(yīng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及師資隊(duì)伍這三個(gè)方面進(jìn)行分析，確保循證醫(yī)學(xué)在文獻(xiàn)檢索教學(xué)中的有效性，并有效推動(dòng)循證醫(yī)學(xué)的不斷深入與應(yīng)用普及，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的改革與發(fā)展。

[1]夏雪雁,彭穎.醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)引入循證醫(yī)學(xué)的思考[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2010,06∶89-91.

[2]曹紅院.循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課相結(jié)合的信息素質(zhì)教育研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2014,03∶85-89.

[3]宋海龍,程遠(yuǎn)芳.循證醫(yī)學(xué)加入醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程的實(shí)踐研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,05∶648-649.

[4]胡雅凌,肖鳳玲,李朝葵.將循證醫(yī)學(xué)引入醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的教學(xué)探索[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011,07∶4225-4226.

[5]劉紅芝.醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)的研究[J].黑龍江科技信息,2014,36∶64-65.