臨床醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生法教學實效性研究*

呂 波

齊魯醫(yī)藥學院，山東 淄博 255213

臨床醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生法教學實效性研究*

呂 波

齊魯醫(yī)藥學院，山東 淄博 255213

本文強調(diào)在全面依法治國的大背景下，為了減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，尤其是減少未來醫(yī)患糾紛，當務(wù)之急是提高臨床醫(yī)學生的法律素養(yǎng)。因此，對臨床醫(yī)學生衛(wèi)生法教學存在的問題和實效性作了嘗試性性探討，以調(diào)動臨床醫(yī)學生學習興趣，增加感性認識，提高教學效果。

臨床醫(yī)學衛(wèi)生；衛(wèi)生法學；實效性

隨著社會的發(fā)展，患者對生命質(zhì)量日益重視，法律維權(quán)意識不斷增強，醫(yī)療糾紛的數(shù)量不斷增加。醫(yī)療糾紛發(fā)生的眾多因素中，醫(yī)務(wù)人員的法律知識欠缺，法律意識淡薄是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要方面。因此提高醫(yī)學生的法律素質(zhì)，從醫(yī)療技術(shù)和法律素質(zhì)相結(jié)合的角度培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學生是當前醫(yī)學教育面臨的重要課題。

一、臨床醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生法教學存在的問題

醫(yī)生不僅應(yīng)具有精湛醫(yī)術(shù)，還必須掌握與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)，尤其是臨床醫(yī)療專業(yè)，更應(yīng)加強衛(wèi)生法制教育[1]。因此臨床醫(yī)學專業(yè)的衛(wèi)生法教學實效性研究十分必要。根據(jù)筆者的調(diào)查結(jié)果，臨床醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生法教學實踐中存在以下問題：

(1)衛(wèi)生法學教育未得到應(yīng)有的重視。由于臨床醫(yī)學專業(yè)知識范圍廣，課程門數(shù)多，學習任務(wù)繁重，部分醫(yī)學院校并未開設(shè)衛(wèi)生法學課，即使開設(shè)的院校，衛(wèi)生法學課程習慣性的被認為是臨床醫(yī)學專業(yè)的“副科”，普遍存在對衛(wèi)生法學課重視不足的現(xiàn)象。(2)教材體系差異性大，教學內(nèi)容選擇隨意性大。教學內(nèi)容多局限于理論性較強的一般性衛(wèi)生法律規(guī)定，不注重聯(lián)系臨床實踐，不符合學生期待。(3)教學方法單一，教學效果差。調(diào)查顯示衛(wèi)生法學教學較為偏重基本衛(wèi)生知識的闡述，缺乏基于問題或案例的互動式教學。

二、提高臨床醫(yī)學專業(yè)《衛(wèi)生法學》教學實效性的建議

(一)加強臨床醫(yī)學生對衛(wèi)生法學重要性的認識

傳統(tǒng)醫(yī)學教學理念以醫(yī)學專業(yè)課為核心，對其它人文課程不夠重視。由于衛(wèi)生法規(guī)在醫(yī)師資格考試中的地位比較“尷尬”，部分學生認為根本不需要復習衛(wèi)生法這門課，有的學生則在衛(wèi)生法課上復習其他專業(yè)課，或者身在法學而心在醫(yī)學。可見部分醫(yī)學生不能正確理解學習衛(wèi)生法的重要性。據(jù)調(diào)研資料顯示：患者在維護自身的合法權(quán)益時，往往能主動援引法律對患者知情權(quán)、隱私權(quán)和身體權(quán)的規(guī)定與保護條款，能夠運用法律來質(zhì)疑醫(yī)務(wù)工作者的行為是否違反法律、法規(guī)，醫(yī)療行為與損害后果是否存在因果關(guān)系等。與此形成鮮明對比的是，無論是在校醫(yī)學生還是部分醫(yī)務(wù)工作者，對衛(wèi)生法律法規(guī)的認知程度普遍薄弱。例如，在保護患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)方面，有超過35%的醫(yī)學生不知道教學醫(yī)院帶教老師在就診婦女沒有同意的前提下，擅自讓實習生觀看婦科查體是違法行為。造成這種情況的原因可能源自于患者及家屬不懂醫(yī)學專業(yè)知識，當其認為自身的權(quán)益受到損害時，更側(cè)重于采用法律手段來維護自身權(quán)益；另一方面，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員更側(cè)重于醫(yī)學專業(yè)知識，法律意識相對滯后，依法行醫(yī)意識不強。

(二)整合《衛(wèi)生法學》教學內(nèi)容

衛(wèi)生法學是一門綜合性學科，內(nèi)容涉及多個部門法，但是，由于衛(wèi)生法學課時有限，衛(wèi)生法學的教學內(nèi)容應(yīng)側(cè)重從兩個方面進行整合，一是應(yīng)做好衛(wèi)生法學教學與醫(yī)師資格考試的有效銜接。醫(yī)師資格考試中《衛(wèi)生法規(guī)》涉及衛(wèi)生法律規(guī)范的數(shù)量增加較多，考查內(nèi)容的廣度和難度也逐年提高，在1999年版醫(yī)師資格考試大綱中，衛(wèi)生法規(guī)的考點數(shù)量僅為17個，在2014年醫(yī)師資格考試大綱中，考點數(shù)量增加到205個。因此，建議臨床醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生法學教學必須以醫(yī)師資格考試教學大綱為基礎(chǔ)。二是衛(wèi)生法學的教學內(nèi)容以臨床醫(yī)學實踐為導向。調(diào)查表明，臨床醫(yī)學五年專業(yè)學生最感興趣的知識點是醫(yī)療糾紛，原因是衛(wèi)生法學是處理醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)，有利于學生運用理論知識解決實際問題，因此應(yīng)加強醫(yī)療機構(gòu)管理條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)療侵權(quán)責任的教育。衛(wèi)生法學教師應(yīng)詳細分析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，解決方式，如何避免和防范醫(yī)療糾紛，如何封存病歷和保留相關(guān)證據(jù)。衛(wèi)生法學教學內(nèi)容應(yīng)結(jié)合臨床實踐中的新問題、新情況，認真調(diào)整教學內(nèi)容，理順教學思路，增強教學的吸引力和感染力，體現(xiàn)教學的實效性。

(三)創(chuàng)新《衛(wèi)生法學》的教學方法

1.案例教學法與判例教學法相結(jié)合。臨床實踐的每環(huán)節(jié)都包含具體的法律問題，臨床醫(yī)學衛(wèi)生法教學內(nèi)容必須密切聯(lián)系臨床實際。除了案例教學法外，教學中還可以開展判例教學法，引用來自司法實踐中的真實判例[2]。

2.運用情景教學法。創(chuàng)設(shè)學生熟悉、感興趣的情景導入教學，將創(chuàng)設(shè)的情景遷移到衛(wèi)生法課堂中來，可以起到引起學生的注意力，調(diào)動學生學習積極性的作用。

由于醫(yī)學集高科技、高風險、高責任于一身，如果臨床實踐中，醫(yī)生普遍法律素質(zhì)偏低，法制意識淡薄，勢必妨礙我國臨床醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展。提高臨床醫(yī)學生的法律素養(yǎng)，必須從提高衛(wèi)生法教育實效性入手，使臨床醫(yī)學生樹立依法行為的觀念和規(guī)矩意識。

[1]桂春，龍啟成.淺析醫(yī)學研究生醫(yī)事法律素質(zhì)的培養(yǎng)[J].高教論壇，2012(5).

[2]峗怡，賀加.判例教學法對我國衛(wèi)生法教學改革的重塑與推進[J].醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版)，2010，3(1).

*齊魯醫(yī)藥學院校級課題“我校各專業(yè)《衛(wèi)生法學》教學內(nèi)容的改革與探討”研究成果(項目編號：XJG1504)。

R4-4

：A

：2095-4379-(2017)26-0066-01

呂波(1980-)，男，漢族，山東淄博人，碩士，律師，齊魯醫(yī)藥學院，助教，研究方向：醫(yī)事法學。