1例新生兒燒傷護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討新生兒燒傷臨床護(hù)理方法及其護(hù)理效果。方法 對(duì)在我院診治的1例新生兒相關(guān)資料進(jìn)行分析，患兒燒傷后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，并詳細(xì)詢問燒傷原因，并采取積極有效的方法進(jìn)行治療，患兒治療過程中加強(qiáng)其護(hù)理，分析患兒護(hù)理效果。結(jié)果 患兒入科后即給予補(bǔ)液，保溫，創(chuàng)面行簡(jiǎn)單清創(chuàng)納米銀敷料包扎，抗休克，抗感染等處，給予病危護(hù)理。入院后查體：體溫36.5℃，脈搏180次/min，呼吸28次/min，體重2.9kg，經(jīng)過14d的精心治療和護(hù)理，現(xiàn)患兒創(chuàng)面完全愈合出院。結(jié)論 新生兒燒傷發(fā)病率較高，臨床上患兒治療過程中加強(qiáng)其護(hù)理效果理想，能夠有效地減輕患兒痛苦，緩解患兒病情，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：新生兒燒傷；護(hù)理方法；護(hù)理效果

燒傷在臨床上并不多見，一旦發(fā)生多為人為因素引起。從大的角度來說它屬于\"燙火傷\"范疇，主要是由于熱毒外襲，造成患兒肌膚灼爛，使得患兒皮肉焦卷，多數(shù)患兒燒傷之后會(huì)疼痛難熬，嚴(yán)重者將造成傷筋敗骨，甚至出現(xiàn)全身癥狀[1]。這些燒傷在新生兒中發(fā)病率較高，多數(shù)患兒需要進(jìn)行治療，但是前后臨床上缺乏理想的護(hù)理方法。新生兒燒傷新生兒的特點(diǎn)與嬰幼兒有著明顯的不同，新生兒燒傷后，不但程度深，且全身治療和局部創(chuàng)面處理有一定特殊性，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)在我院診治的1例新生兒相關(guān)資料進(jìn)行分析，患兒為女性，年齡為出生后36h，患兒，女，36h，在洗澡時(shí)被熱液燙傷雙下肢3h入我科治療，創(chuàng)面分布于臀部和雙下肢。創(chuàng)面可見大小不等的水皰，部分皰皮破脫，大部分創(chuàng)面基底部分潮紅，濕潤(rùn)，質(zhì)地柔軟，痛覺敏感，呈Ⅱ度，診斷35%特重度燒傷。研究中，患兒對(duì)其護(hù)理方案等均完全知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患兒年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 患兒燒傷后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，并詳細(xì)詢問燒傷原因，并采取積極有效的方法進(jìn)行治療和護(hù)理，具體方法如下：①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能。燒傷類型較多，醫(yī)護(hù)人員要提高自己的專業(yè)技能，了解相關(guān)儀器的使用方法，保養(yǎng)等，避免醫(yī)患糾紛。②強(qiáng)化護(hù)理技巧。患兒入院后，多數(shù)患兒內(nèi)心比較恐懼，再加上對(duì)于一個(gè)陌生的環(huán)境部分患兒甚至出現(xiàn)害怕心理，護(hù)理時(shí)要多于患兒家屬溝通、交流，多去鼓勵(lì)和幫助患兒，從而使他們能夠更好的配合治療。此外，醫(yī)護(hù)人員要做好相關(guān)的應(yīng)急準(zhǔn)備，對(duì)藥物、器械等及時(shí)檢查，避免患兒出現(xiàn)意外。③加強(qiáng)宣傳教育工作。患兒入院后，很多患兒對(duì)燒傷缺乏相關(guān)知識(shí)，護(hù)理過程中為了讓患兒家屬對(duì)燒傷有總體了解，應(yīng)該多向患兒家屬介紹相關(guān)疾病知識(shí)，讓患兒樹立信心。治療時(shí)，告知患兒家屬治療過程中存在的不良反應(yīng)及并發(fā)癥等，告知家屬日常生活中的注意事項(xiàng)等[2]。

2結(jié)果

本次研究中，患兒入科后即給予補(bǔ)液，保溫，創(chuàng)面行簡(jiǎn)單清創(chuàng)納米銀敷料包扎，抗休克，抗感染等處，給予病危護(hù)理。入院后查體：體溫36.5℃，脈搏180次/min，呼吸28次/min，體重2.9kg，經(jīng)過14d的精心治療和護(hù)理，現(xiàn)患兒創(chuàng)面完全愈合出院。

3討論

燒傷是臨床上比較常見的一種創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷誘因較多，在兒童中發(fā)病率相對(duì)較高，患兒燒傷后會(huì)造成皮膚腐爛、變焦、多數(shù)患兒燒傷之后會(huì)疼痛難熬，嚴(yán)重者將造成傷筋敗骨，甚至出現(xiàn)全身癥狀等，給患兒很大的痛苦。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患兒癥狀，但是長(zhǎng)期效果不理想，且治療過程中缺乏有效地護(hù)理方法，造成患兒治療時(shí)并發(fā)癥較多。因此，臨床上探討積極有效的護(hù)理方法方法顯得至關(guān)重要。

3.1基礎(chǔ)護(hù)理 患兒入院后，要保持呼吸道通暢，建立靜脈輸液通道入科后立即行頭皮顳淺靜脈置管，保證液體順利輸入，定時(shí)觀察心率、呼吸、神志、尿量，適當(dāng)調(diào)整液體輸入量，第一個(gè)24h膠體與電解質(zhì)的總量為：Ⅱ、Ⅲ度面積×體重×2.0ml+生理需要量100ml/kg，其中膠體與晶體比約為1：1。第二個(gè)24h輸膠體、電解質(zhì)的量減半，生理需要量不變[3]。

3.2創(chuàng)面護(hù)理 創(chuàng)面的正確處理非常重要，要根據(jù)創(chuàng)面滲出情況及時(shí)換藥，保持局部清潔干燥，避免大小便污感染，同時(shí)注意的保持創(chuàng)面不受壓，保持敷料的清潔干燥。

3.3保暖新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善 患兒入院后將患兒置于保溫箱內(nèi)，設(shè)置箱溫32℃，濕度55%～65%，定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，保持患兒體溫在36℃～37℃，晝夜波動(dòng)勿超過1℃。護(hù)理工作在箱內(nèi)進(jìn)行，操作時(shí)動(dòng)作軟軟，盡可能不打開箱蓋，保持箱內(nèi)清潔，每天用1：1000新潔爾滅溶液擦拭保暖箱1次。

3.4臍部的護(hù)理 保持臍部殘端清潔干燥，每日用安爾碘消毒液消毒臍帶殘端及周圍皮膚，待干后，將臍貼貼于臍帶殘端上，更換1次/d[4]。

3.5預(yù)防感染 新生兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，抵抗力差，燙傷后抵抗力更為低下。除早期應(yīng)用抗生素外，同時(shí)要做好消毒隔離制度，避免交叉感染。必需穿好隔離衣、戴好口罩、帽子，治療、護(hù)理、喂奶等每次接觸患兒前要消毒雙手，加強(qiáng)健康宣教，控制探視人員。

3.6營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 因患兒置于保暖箱內(nèi)不能直接吸吮母乳，故要把母親的乳汁擠到奶瓶里，讓患兒自行吸吮，隨餓隨喂，如母乳不足時(shí)，可喂一些奶粉或糖水。溢奶是新生兒常見的現(xiàn)象，因此喂奶后需將患兒置于側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，輕拍背部，以使吃奶時(shí)咽進(jìn)的氣體排出。

綜上所述，新生兒燒傷發(fā)病率較高，臨床上患兒治療過程中加強(qiáng)其護(hù)理效果理想，能夠有效地減輕患兒痛苦，緩解患兒病情，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]戴紅霞，高超，張石紅，等.109所醫(yī)院室開展術(shù)前訪視的現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，10（20）：58-60.

[3]袁曉倩，朱玉鳳，肖麗敏.整體護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)燒傷康復(fù)的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，9（11）：1075-1076.

[4]趙學(xué)建，王玲云，李天宇，等.小兒燒傷休克期液體療法經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2009，4（5）：56-58.編輯/孫杰