阿托伐他汀對急性缺血性卒中頸動脈粥樣硬化斑塊的療效

曲曉峰 張志勇

阿托伐他汀對急性缺血性卒中頸動脈粥樣硬化斑塊的療效

曲曉峰 張志勇

目的 探究阿托伐他汀治療急性缺血性卒中患者頸動脈粥樣硬化斑塊的應用效果。方法 選取我院收治的急性缺血性卒中伴頸動脈粥樣硬化斑塊患者96例作為研究對象。采用抽簽法，將其分為實驗組與參照組，每組各48例。參照組采用常規療法，實驗組在此基礎上，加用阿伐他汀治療。結果 治療后，實驗組患者的CIMT為（0．714±0．020）mm，斑塊面積為（0．805±0．085）cm2；參照組分別為（0．852±0．028）mm，斑塊面積為（0．956±0．091）cm2；實驗組的 TC 為（4．47±0．34）mmol/L，TG 為（1．43±0．36）mmol/L，LDL-C 為（2．53±0．44）mmol/L，HDL-C 為（1．49±0．23）mmol/L；參照組相對應的指標依次為（5．92±0．40）mmol/L，（1．78±0．41）mmol/L，（3．94±0．41）mmol/L，（1．25±0．19）mmol/L；實驗組各指標數據均優于參照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 應用阿托伐他汀治療急性缺血性卒中患者的頸動脈粥樣硬化斑塊效果顯著。

阿托伐他汀；急性缺血性卒中；頸動脈粥樣硬化斑塊

頸動脈粥樣硬化斑塊過程是一種過度炎癥性-纖維增殖性反應，會使管腔變窄，對血液流變具有重要影響，當斑塊脫落形成栓子后，極易誘發缺血性腦卒中[1-2]。他汀類藥物在動脈粥樣硬化防治方面具有重要意義，為獲得更好的治療效果，對我院的部分急性缺血性卒中伴頸動脈粥樣硬化斑塊患者采用阿伐他汀進行治療，并已獲得令人滿意的治療效果。

1 資料及方法

1.1 基線資料

選取2015年6月—2017年6月我院收治的急性缺血性卒中伴頸動脈粥樣硬化斑塊患者96例作為研究對象。所有患者均符全國第四屆腦血管病學術會議所制定的診斷標準，行頸部超聲檢查顯示均有一定程度的頸動脈粥樣硬化。其中，男女患者分別為55例、41例；年齡分布在47～75歲，平均年齡為（53.6±6.4）歲；其中，22例伴有冠心病，24例血脂異常，28例原發性高血壓，22例有短暫腦缺血發作史。采用抽簽法，將96例患者分為實驗組與參照組，每組各48例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規治療法，口服阿司匹林腸溶片，100 mg/d；靜脈滴注血栓通，450 mg/d；靜滴胞磷膽堿，0.5 g/d。實驗組在參照組基礎上，加用阿伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407）治療，20 mg/次，每日晨起服用。兩組患者均連續治療24周后對比療效。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的頸動脈內膜中層厚度（CIMT）、斑塊面積、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的CIMT、斑塊面積比較

治療前，實驗組患者的CIMT為（1.185±0.075）mm，斑塊面積為（1.492±0.174）cm2，參照組分別為（1.196±0.079）mm、（1.488±0.169）cm2，兩組數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

治療后，實驗組的CIMT為（0.714±0.020）mm，斑塊面積為（0.805±0.085）cm2，參照組分別為（0.852±0.028）mm，斑塊面積為（0.956±0.091）cm2；實驗組數據優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的血脂指標比較

實驗組的TC為（4.47±0.34）mmol/L，TG為（1.43±0.36）mmol/L，LDL-C為（2.53±0.44）mmol/L，HDL-C為（1.49±0.23）mmol/L；參照組相對應的指標分別為（5.92±0.40）mmol/L，（1.78±0.41）mmol/L，（3.94±0.41）mmol/L，（1.25±0.19）mmol/L；實驗組各指標均優于參照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。2.3 安全性

兩組患者在用藥治療期間均未出現肝腎功能損傷等嚴重不良反應。

3 討論

急性缺血性腦卒中是一種常見的腦血管疾病，主要是因腦部局部組織的供血障礙致使腦組織發生缺血性壞死而引發，其中因頸動脈粥樣硬化所造成的缺血性腦卒中約占30%[3-4]。脂質代謝異常是導致頸動脈粥樣硬化的主要因素之一，因此臨床中主張為該類患者采用他汀類藥物進行治療。阿伐他汀為一種口服降脂藥物，對HMG-Co還原酶具有良好的選擇抑制作用，從而可降低患者膽固醇與其他脂質蛋白的水平[5]。與此同時，該藥物對LDL-C在肝臟的攝取與降解過程具有一定的促進作用；還可使HDL-C、apoA水平得到一定提高，這對保護血管具有顯著幫助[6]。患者用藥后，血脂水平可得到有效調節，血流狀態會得到有效改善，進而可減少頸動脈斑塊的脂質核心，斑塊也會逐漸縮小。在此過程中，患者的CRP會有所降低，有助于控制動脈粥樣硬化斑塊的進展[7]。此次研究中，對96例患者進行分組研究，參照組采用常規療法，實驗組在此基礎上加用阿伐他汀治療，結果顯示：治療后，實驗組的CIMT、斑塊面積顯著小于參照組；實驗組的血脂相關指標均優于參照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；這一結果與焦巖，徐江濤[8]的研究成果基本一致，也充分體現了阿伐他汀在治療該類患者中的應用價值。

綜上所述，急性缺血性卒中患者頸動脈粥樣硬化斑塊患者采用阿托伐他汀治療，可有效縮小斑塊、調節血脂水平。

[1] 袁靜，張向東． 缺血性卒中患者頸動脈粥樣硬化斑塊表面形態影響因素分析 [J]． 中國全科醫學，2014，17（21）：2426-2430．

[2] 鄭建新，孫順成，劉俊超． 強化降脂對缺血性腦卒中患者血脂及頸動脈粥樣硬化的影響[J]． 中風與神經疾病雜志，2013，30（1）：25-27．

[3] 劉松巖，張曉君，才華，等． 不同劑量阿托伐他汀對國人頸動脈粥樣硬化影響的Meta分析[J]． 吉林大學學報（醫學版），2013，39（2）：313-317．

[4] 蔡敬杰，張素芳，逄濤． 阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中患者頸動脈粥樣硬化斑塊的效果觀察[J]． 國際醫藥衛生導報，2016，22（23）：3620-3622．

[5] 王朝陽． 大劑量降脂藥物在缺血性卒中患者中的應用效果[J]． 實用臨床醫藥雜志，2015，19（3）：117-118．

[6] 錢坤，步文廣，王金虎，等． 不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者降脂效果及預后的影響[J]． 實用臨床醫藥雜志，2016，20（13）：149-150．

[7] 袁遠，徐燕，高旭光． 匹伐他汀與阿托伐他汀對缺血性卒中患者療效及安全性的對比研究[J]． 中華腦血管病雜志（電子版），2014，8（1）：1-8．

[8] 焦巖，徐江濤． 阿托伐他汀治療急性缺血性卒中患者頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床研究 [J]． 重慶醫學，2012，41（6）：550-551．

The Effect of Atorvastatin on Carotid Atherosclerotic Plaques in Patients With Acute Ischemic Stroke

QU Xiaofeng ZHANG Zhiyong
Department of Neurology, Balinyouqi Hospital of Chifeng City, Chifeng Inner Mongolia 025150, China

Objective To explore the eあect of atorvastatin in the treatment of carotid atherosclerotic plaques in patients with acute ischemic stroke.Methods 96 cases of acute ischemic stroke with carotid atherosclerotic plaques were selected as the study objects, and they were divided into experimental group and reference group by drawing lots, 48 cases in each group. The reference group was treated with conventional therapy, and the experimental group was treated with atorvastatin on this basis. ResultsAfter treatment, the CIMT in the experimental group was (0.714 ±0.020)mm, and the plaque area was (0.805±0.085) cm2. In the reference group,the CIMT was (0.852±0.028) mm, and the plaque area was (0.956±0.091)cm2. The TC of the experimental group was (4.47±0.34) mmol/L, TG was(1.43±0.36) mmol/L, LDL-C was (2.53±0.44) mmol/L, and HDL-C was(1.49±0.23) mmol/L. The corresponding indexes of the reference group were (5.92±0.40) mmol/L, (1.78±0.41) mmol/L, (3.94±0.41) mmol/L, and(1.25±0.19) mmol/L; The data of each index in the experimental group were better than those in the reference group, and the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The eあect of atorvastatin treatment of acute ischemic stroke patients with carotid atherosclerosis plaque is significant.

赤峰市巴林右旗醫院神經內科，內蒙古 赤峰 025150

atorvastatin; acute ischemic stroke; carotid atherosclerotic plaque

R734

A

1674-9308（2017）29-0100-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．053