心理護理及健康教育對癲癇患者依從性及社會功能的影響

張利芬 張彥 杜芳 金麗 康茜

心理護理及健康教育對癲癇患者依從性及社會功能的影響

張利芬 張彥 杜芳 金麗 康茜

目的 研究心理護理和健康教育在癲癇中的應用價值。方法 選取2015年4月—2017年6月本科接診的72例癲癇患者作為研究對象。按照隨機數表法，將其分成A、B兩組，每組各36例患者。B組給予常規護理，A組在此基礎上，加用心理護理和健康教育。分析比較兩組患者的服藥依從性和社會功能。結果 A組的服藥依從率為91．67%，高于B組的66．67%，差異具有統計學意義（P＜0．05）。A組患者的社會功能評分低于B組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 積極對癲癇患者施以心理護理和健康教育，可提高其社會功能與服藥依從性。【關鍵詞】健康教育；癲癇；社會功能；心理護理

當大腦神經元出現突發性異常放電的情況之時，將會引發大腦的短暫功能性障礙，也就是癲癇[1]。相關資料顯示，本病以反復性、突發性和暫時性等為主要病理特征，可嚴重損傷患者的身心健康。目前，應用抗癲癇藥物治療本病的一種常見治療手段[2]，能有效抑制患者病情進展，但治療期間患者比較容易受社會支持不足和疾病反復發作等影響而產生孤獨和焦慮等不良情緒，使得其服藥依從性明顯降低。對此，需要加強對本病患者進行護理的力度。本文旨在研究癲癇患者用心理護理和健康教育對其服藥依從性和社會功能的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2017年6月本科接診的72例癲癇患者作為研究對象。按照隨機數表法，將其分成A、B兩組，每組各36例患者。A組中，男20例，女16例；年齡為6～42歲，平均為（24.1±3.7）歲；全身性發作17例，局限性發作19例。B組中，男21例，女15例；年齡為5～42歲，平均為（24.3±3.6）歲；全身性發作16例，局限性發作20例。兩組都經臨床檢查確診符合《神經病學》中有關于癲癇的診斷標準[3]，無心肝腎等嚴重病變和神經疾病史。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

72例入組患者均口服奧卡西平，0.15 g/次，3次/d，或采用卡馬西平，0.2 g/次，口服用藥，2次/d。治療期間，患者均接受飲食指導、病房環境清潔和用藥指導等常規護理。A組在此基礎上，加用心理護理和健康教育[4]，詳細如下：

（1）入院時，向患者詳細介紹醫院環境，告知科室相關規章制度，并對患者進行入院宣教。將癲癇知識系統性以及計劃性的告知患者，包括臨床特征、病因、治療方法以及遵醫囑用藥的重要性等。告訴患者藥物所致不良反應的防治措施，幫助減輕心理負擔。耐心、熱情的和患者溝通，促使護患間良好關系的建立，讓患者能夠充分信任醫護人員。對于患者提出的疑問，需及時向其做出詳細的解答。定期組織患者進行健康知識宣傳教育，以進一步提高患者對癲癇的認知程度。利用海報和彩色圖冊等方式，向患者普及癲癇的相關知識和用藥方式以及相關的注意事項等。

（2）離院前1天，根據患者對癲癇的認知程度以及性格特征，為其制定一份具有較高針對性的護理計劃，內容：將疾病復發的先兆癥狀和預防疾病復發的措施等詳細告知患者，并為患者制定系統性的康復訓練計劃；教給患者自我調節情緒和自我控制的方法，比如：聆聽輕音樂以及參加戶外活動等，讓患者能夠保持積極樂觀的良好心態；囑咐患者要對其自身的每日用藥情況進行準確的記錄，并在復診時將記錄數據交給醫師查看，便于醫師充分了解患者的用藥情況，同時有根據的對患者的用藥量進行合理的調整。

1.3 評價指標

對兩組進行為期2周的干預后，利用本院自擬的“服藥依從性調查問卷”，評估患者的服藥依從性：完全依從-嚴格遵醫囑按時按量服藥；部分依從-偶有不規范用藥的情況出現，需在家屬的監督下才能規范用藥；不依從-時常擅自更改用藥量或者停藥。依從率：完全依從和部分依從所占的百分比之和。

利用社會功能缺陷篩選量表[5]，評估兩組干預后的社會功能，包含家庭職能、工作和職業、計劃性和責任感、家庭外社會活動以及個人生活自理。分值越低，提示社會功能越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 社會功能分析

經評估，A組的社會功能評分低于B組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 服藥依從性分析

A組的服藥依從率為91.67%，高于B組的66.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

神經科疾病中，癲癇的發病率比較高[6-7]，且患者在任何地點、任何時間均可發病，對其日常生活造成了較大的影響。有研究表明，對于大部分癲癇病患來說，其都伴有抑郁和自卑等不良情緒，使得用藥依從性大幅度降低，進而影響到了患者病情控制的效果。在癲癇病患接受治療的過程當中，采取有效的措施對其進行護理干預，可顯著改善其心理狀態，提高治療依從性，促進病情緩解，但常規護理并不能取得這樣的效果，且此法也不重視對患者進行心理護理，使得患者的情緒得不到良好的控制，進而導致患者時常出現擅自更改用藥量亦或者是停藥等不良行為。有報道稱[8]，對接受基礎治療的癲癇病患者輔以心理護理和健康教育，既能規范其用藥行為，提高服藥依從性，又能促進其不良情緒的緩解，幫助改善生活質量，增強社會功能，提高疾病認知度。此研究結果表明，A組的服藥依從率高于B組。A組患者的社會功能評分低于B組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護理和健康教育不僅能顯著改善癲癇病患的社會功能，同時還有助于提高其服藥依從性。

表1 兩組社會功能的對比分析表（x-±s，分）

表2 兩組服藥依從性的對比分析表 [n（%）]

[1] 孫淑蘭． 理性情緒療法在癲癇患兒照護者慢性悲傷心理護理中的應用[J]．中華現代護理雜志，2014，20（27）：3475-3478．

[2] 曲廣麗． 強化心理護理對癲癇患兒治療依從性的影響[J]． 實用臨床醫藥雜志，2016，20（4）：124-126．

[3] 程閱鳳，周珊珊，張亞玲． 健康教育對農村地區癲癇患者依從性的影響[J]．中華現代護理雜志，2010，16（10）：1146-1147．

[4] 稅麗娟． 健康教育對癲癇患者依從性影響的臨床調查[J]． 醫藥前沿，2016，6（1）：240-241．

[5] 鐘鳳英，萬承賢，萬宇婷，等． 微信健康教育對癲癇患者生活質量及服藥依從性的影響研究[J]． 中國老年保健醫學，2017，15（3）：103-105．

[6] 潘漢沛，楚平華． 團體心理輔導對癲癇患者心理及社會功能的影響 [J]． 國際護理學雜志，2011，30（6）：908-910．

[7] 盛衛月，楚平華． 增強自我效能干預對癲癇患者自尊及社會功能的影響[J]．國際護理學雜志，2010，29（3）：432-435．

[8] 臧瑞瑞，穆曉紅，趙美． 健康教育對青少年癲癇患者服藥依從性的影響研究 [J]． 衛生職業教育，2014，32（23）：136-137．

The Eあect of Psychological Nursing and Health Education on the Compliance and Social Function of Epilepsy Patients

ZHANG Lifen ZHANG Yan DU Fang JIN Li KANG Qian
Clinical Psychology Department, The People’s Hospital of Wuhan University, Wuhan Hubei 430060, China

Objective To study the value of psychological nursing and health education in epilepsy. Methods 72 patients with epilepsy from April 2015 to June 2017 were selected as the study objects. According to the random number table method, they were divided into two groups,namely group B and group A, 36 cases in each group. Group B was given routine care, group A was given the combination of psychological nursing and health education. The drug compliance and social functions of the two groups were compared. Results The compliance rate of group A was 91.67%, which was significantly higher than 66.67% in group B,the difference was statistically significant (P＜0.05). The social function score of group A was significantly lower than group B, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The combination of psychological nursing and health education can significantly improve the social function and compliance of patients with epilepsy.

health education; epilepsy; social function; psychological care

R473

A

1674-9308（2017）29-0162-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．089

武漢大學人民醫院臨床心理科，湖北 武漢 430060

張彥

電子文獻的著錄格式

著錄格式為：

[序號] 主要責任者.題名:其他題名信息[文獻類型標志/文獻載體標志].出版地:出版者，出版年(更新或修改日期)[引用日期].獲取和訪問路徑.