中醫情志護理對肝硬化消化道出血患者生活質量的影響

宗麗敏 周紅艷 顧明協

中醫情志護理對肝硬化消化道出血患者生活質量的影響

宗麗敏 周紅艷 顧明協

目的 探討中醫情志護理對肝硬化消化道出血患者負性情緒和生活質量的影響。方法 采用隨機抽樣法，選取2015年7月—2016年12月收入我院消化科治療的30例肝硬化消化道出血患者作為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，每組各15例。對照組給予常規臨床護理，觀察組患者在此基礎上，給予中醫情志護理。比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者SAS評分、SDS評分低于對照組，觀察組患者的生活質量評分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 對于肝硬化消化道出血的患者實施中醫情志護理，有利于改善患者的負性情緒和提高患者的生活質量。

中醫情志護理；肝硬化；消化道出血者；負性情緒；生活質量

R473

A

肝硬化是一種常見的消化科疾病，消化道出血是其常見的并發癥[1]。故為了探討中醫情志護理對肝硬化消化道出血患者負性情緒和生活質量的影響，我院特做此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣法，選取2015年7月—2016年12月收入我院消化科治療的30例肝硬化消化道出血患者作為研究對象。其中，男性22例，女性8例，年齡30～45歲，平均（35.11±2.05）歲。患者消化道出血量平均為（300.3±10.7）ml。將其隨機分為對照組和觀察組，每組各15例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規臨床護理，指導患者合理飲食，低鹽、低脂、清淡、易消化飲食，避免進食粗糙、堅硬的食物。指導患者用藥，抗病毒治療、保肝治療和止血、抑酸治療，注意藥物不良反應。指導患者臥床休息，休息可以使肝臟代謝負擔減輕。觀察組采用中醫情志護理，以情勝情治療法是指調動患者積極的情志去壓制患者消極情志。肝硬化的病情發展緩慢、反復遷延，而并發消化道出血往往發生突然，患者容易產生焦慮、抑郁，通過給患者宣講同病房積極治療的事例，增強患者樂觀、積極治療的信心。移情易性治療法是通過分散轉移患者對于疾病的注意力，來改善患者情緒的方法。可以在病情允許條件下鼓勵患者多參與病房開展的文體活動。傾聽治療法是指建立良好的護患關系，給患者創造一個輕松自在的環境，鼓勵患者合理的宣泄自己的負性情緒，而護士應當根據和患者的聊天內容了解患者的心理狀態，采取針對性的心理疏導。

1.3 觀察指標

（1）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定兩組患者的情緒變化[2]。分數越低表明患者的焦慮與抑郁情況越好。

（2）生活質量評定[3]：GQOLI-74量表分物質功能、心理功能、軀體功能和社會功能等4個維度對生活質量進行評價。每項滿分100分，分值越高，表明患者的生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的SAS評分、SDS評分

實施護理干預前，觀察組和對照組患者的SAS、SDS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。實施護理干預后，觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體如下。

干預前，觀察組患者的SAS、SDS評分為（42.1±3.0）分、（43.1±3.1）分。干預后，觀察組患者的SAS、SDS評分為（22.1±2.0）分、（23.1±2.0）分。干預前，對照組患者的SAS、SDS評分為（42.0±3.0）分、（43.1±3.0）分。干預后，對照組患者的SAS、SDS評分為（32.4±2.4）分、（33.5±2.9）分。

2.2 比較兩組患者的生活質量評分

經過護理干預治療后，觀察組患者生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者物質功能、心理功能、軀體功能和社會功能評分分別為（82.1±3.0）分、（81.6±2.0）分、（82.5±2.7）分、（81.1±2.8）分。對照組患者物質功能、心理功能、軀體功能和社會功能評分分別為（71.4±2.0）分、（71.1±2.0）分、（72.6±2.5）分、（70.0±2.2）分。

3 討論

肝硬化是一種由多種病因引起的慢性進行性肝病。肝硬化的病程緩慢，肝功能代償期患者多無明顯的臨床表現，僅表現為惡心、厭食油膩、腹痛等消化道癥狀。失代償期除了上述表現還有乏力、貧血、內分泌失調、門脈高壓、肝大等表現。上消化道出血是其最常見的并發癥[4]，可表現為嘔血和（或）黑糞，急性大量失血可引起失血性周圍循環衰竭[5]。常規臨床護理是指導患者飲食，避免進食粗糙、堅硬食物以免加重出血[6]。指導患者臥床休息，有利于減輕肝臟負擔。制動患者給予常規的抗肝炎病毒治療、保肝治療肝硬化，在此基礎上運用止血藥進行止血和應用抑制胃酸分泌藥治療消化道出血。觀察組加用中醫情志護理，以情勝情治療法[7]是指調動患者積極的情志去壓制患者消極情志，給患者講解一些積極配合治療促進康復的患者事例，有利于加強患者治療疾病的信心。移情易性治療法[8]是在病情允許情況下鼓勵患者參加文娛活動、下棋、聊天、看書等分散注意力，不要總把注意力放在疾病上，改善情緒，促進治療。傾聽治療法就是護士傾聽患者，發現患者的心理問題，給予針對性的心理疏導，改善患者負性情緒。

實施護理干預后，觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組，觀察組患者生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對于肝硬化消化道出血的患者實施中醫情志護理，有利于改善患者的負性情緒和提高患者的生活質量。

[1] 王月麗． 中醫情志護理配合健康教育對乙型肝炎肝硬化患者生活質量的影響[J]． 遼寧中醫藥大學學報，2015，17（11）：198-200．

[2] 李雯雯，賈靜，戶晶． 中醫情志護理對肝硬化消化道出血患者的生活質量及負面情緒的影響[J]． 海南醫學，2017，28（5）858-860．

[3] 李曉陽． 中醫情志護理管理配合健康教育對乙型肝炎肝硬化患者生活質量的影響分析[J] ．中國衛生產業，2016，13（31）：36-38．

[4] 鞠宏楠． 肝硬化繼發上消化道出血采用中醫情志護理對整體生活質量及心態的影響研究[J]． 中國衛生標準管理，2017，8（8）：132-134．

[5] 蘭嵐． 中醫情志護理對肝硬化消化道出血患者負性情緒和生活質量的影響 [J]． 遼寧中醫雜志，2015，42（5）：1104-1106．

[6] 黃曉燕，趙珊，梁燕峰． 中醫情志護理對乙肝肝硬化患者生存質量的影響 [J]． 按摩與康復醫學（上旬刊），2012，3（4）：26-28．

[7] 寧翠霞，張崗，宋陽，等． 情志護理對肝硬化患者焦慮抑郁心理狀態影響的研究 [J]． 海軍醫學雜志，2014，35（5）：368-372．

[8] 張瓊芝，韓四萍． 中醫情志護理在乙肝肝硬化患者中的應用[J]．醫學信息，2013，26（8）：349．

Effect of Emotional Nursing on Quality of Life of Patients With Liver Cirrhosis and Gastrointestinal Hemorrhage

ZONG Limin ZHOU Hongyan GU Mingxie
Department of Gastroenterology,Yixing City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yixing Jiangsu 214200, China

Objective To study the effect of emotional nursing on the negative emotion and quality of life of patients with liver cirrhosis and digestive tract hemorrhage. Methods 30 cases of patients with liver cirrhosis and digestive tract hemorrhage treated with digestive department from July 2015 to December 2016 were selected as the study objects. They were randomly divided into control group (n=15) and observation group(n=15). The control group was given routine clinical care, the observation group, on the basis of this, was given the nursing care of traditional Chinese medicine. The nursing effect of two groups were compared. Results The scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group, and the scores of quality of life in the observation group was better than that of the control group, and the diあerence was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The implementation of TCM nursing care for patients with cirrhosis of digestive tract bleeding is helpful to improve the negative emotions of patients and improve the quality of life of patients.

Chinese medicine emotional nursing; liver cirrhosis;gastrointestinal bleeding; negative emotions; quality of life

1674-9308（2017）29-0140-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．075

宜興市中醫醫院消化內科，江蘇 宜興 214200