全腦血管造影術(shù)后舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析

秦澤紅 葉錦 孫玉勤

全腦血管造影術(shù)后舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析

秦澤紅 葉錦 孫玉勤

目的探討全腦血管造影術(shù)后舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2015年5月—2017年5月在我院接受全腦血管造影術(shù)治療的患者共120例，將其分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采用舒適護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果在本次研究中，對(duì)照組總滿(mǎn)意率為75.00%，護(hù)理組為96.67%，護(hù)理組高于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組總并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（16/60），護(hù)理組為10.00%（6/60），護(hù)理組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)全腦血管造影術(shù)后的患者，采用舒適護(hù)理能夠提高患者手術(shù)后住院的舒適度，促進(jìn)患者恢復(fù)。

全腦血管造影術(shù)；舒適護(hù)理；并發(fā)癥；應(yīng)用價(jià)值

臨床上，采用全腦血管造影術(shù)后，患者易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，主要包括穿刺位置出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤等，因而一般在術(shù)后會(huì)對(duì)患者的穿刺位置就進(jìn)行壓迫制動(dòng)，但由此也會(huì)導(dǎo)致患者腰背酸痛、穿刺位置疼痛、排尿困難等[1]。基于此，為研究全腦血管造影術(shù)后舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，筆者以2015年5月—2017年5月在我院進(jìn)行全腦血管造影術(shù)的患者120例為研究對(duì)象，根據(jù)患者診療編號(hào)分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組60例患者，運(yùn)用不同方式進(jìn)行護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次以2015年5月—2017年5月在我院進(jìn)行全腦血管造影的患者120例為研究對(duì)象，將其分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組60例。護(hù)理組男性40例，女性20例，年齡18～65歲，平均年齡（44.2±3.3）歲，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血31例，高血壓腦出血15例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤14例。對(duì)照組男性41例，女性19例，年齡19～66歲，平均年齡（45.3±3.4）歲，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血30例，高血壓腦出血15例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤15例。護(hù)理組與對(duì)照組一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，術(shù)后對(duì)穿刺點(diǎn)壓迫止血，持續(xù)半小時(shí)，然后采用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)口，局部壓迫6小時(shí)，保持術(shù)肢伸直制動(dòng)，持續(xù)12小時(shí)[2]。

護(hù)理組采用舒適護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）心理護(hù)理：全腦血管造影作為當(dāng)前評(píng)價(jià)腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，是一種創(chuàng)傷性的檢查，因而手術(shù)后患者會(huì)存在焦慮心理，不利于患者的恢復(fù)。因此，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解患者的顧慮，消除患者的焦慮情緒，讓患者能夠積極樂(lè)觀的走向恢復(fù)[3]。（2）加壓包扎舒適護(hù)理：對(duì)患者腹股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)需要進(jìn)行加壓包扎。但長(zhǎng)久的加壓包扎會(huì)導(dǎo)致患者肢體麻木酸痛，因此，護(hù)理人員需要進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理，讓患者了解包扎的重要性，從而提高患者的耐受力，主動(dòng)配合護(hù)理人員[4]。具體方式為：采用棉質(zhì)毛巾墊在患者右腹部股溝處，運(yùn)用彈力繃帶在毛巾外包扎，不直接接觸患者的皮膚，避免過(guò)緊而產(chǎn)生不適，還可避免包扎位置出現(xiàn)勒痕，可以有效防止出現(xiàn)皮下血腫等并發(fā)癥[5]。（3）生活護(hù)理：飲食上，患者手術(shù)后沒(méi)有嘔吐現(xiàn)象，即可食用高熱量、高維生素的食物，而全麻患者需要在清醒后6 h才可以進(jìn)流食，同時(shí)需要多飲水，800 ml/d，有利于造影劑排出體外。造影劑有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物中毒，從而導(dǎo)致腎功能不全，因此，護(hù)理人員需要注意患者術(shù)后是否存在全身水腫、腰酸等癥狀，并且注意患者尿液的性質(zhì)和顏色變化，記錄出入量[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)DSA術(shù)后護(hù)理的滿(mǎn)意度，包括滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意=滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意。此外，比較兩組患者護(hù)理過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括穿刺點(diǎn)疼痛、尿潴留、腰背酸痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與護(hù)理組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

對(duì)照組滿(mǎn)意25例，基本滿(mǎn)意20例，不滿(mǎn)意15例，總滿(mǎn)意45例，總滿(mǎn)意率為75.00%；護(hù)理組滿(mǎn)意30例，基本滿(mǎn)意28例，不滿(mǎn)意2例，總滿(mǎn)意58例，總滿(mǎn)意率為96.67%。護(hù)理組總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.582 0，P＜0.05）。

2.2 對(duì)照組與護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理過(guò)程中，對(duì)照組穿刺點(diǎn)疼痛4例，尿潴留5例，腰背酸痛7例，總并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（16/60）；護(hù)理組穿刺點(diǎn)疼痛2例，尿潴留1例，腰背酸痛3例，總并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（6/60），護(hù)理組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.565 9，P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，全腦血管造影技術(shù)已經(jīng)廣泛用于臨床神經(jīng)系統(tǒng)出血性和缺血性血管疾病的治療中，有效提高了診斷率和治療效果。目前，數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)（DSA）已經(jīng)成為腦血管疾病評(píng)價(jià)的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其是對(duì)于腦動(dòng)脈瘤、頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞等疾病有著極為重要的作用和價(jià)值[7]。但在檢查中，因其屬于創(chuàng)傷性檢查，因而患者術(shù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不適，基于此，術(shù)后護(hù)理成為影響患者恢復(fù)的關(guān)鍵。舒適護(hù)理最早由中國(guó)臺(tái)灣的蕭豐富提出，名為蕭氏護(hù)理模式，后來(lái)經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展完善，成為如今臨床護(hù)理中的全新模式，即舒適護(hù)理模式。舒適護(hù)理是以患者為中心的整體化護(hù)理模式，其目的在于推動(dòng)患者生理、心理、社會(huì)等方面均達(dá)到愉快狀態(tài)[8]。舒適護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理之上發(fā)展完善而來(lái)的，更注重患者在治療護(hù)理期間的被尊重感和安全感，是以人為本理念的進(jìn)一步發(fā)展，讓患者能夠在輕松愉快的狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，從而降低患者的焦慮、抑郁情緒以及對(duì)手術(shù)的恐懼心理，有效的增強(qiáng)患者治療的舒適度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療依從性，從而改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。護(hù)理組采用舒適護(hù)理方案，通過(guò)心理護(hù)理、加壓包扎舒適護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等方式提高了患者的滿(mǎn)意度，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。在本次研究中，護(hù)理組總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)全腦血管造影術(shù)后的患者，采用舒適護(hù)理能夠提高患者手術(shù)后住院的舒適度，促進(jìn)患者恢復(fù)。

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[2]李淵妹，彭筠昀，沈小芳. 經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行全腦血管造影術(shù)后患者穿刺點(diǎn)去除沙袋“十字”加壓包扎止血的效果[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2016，33（3）：62-64.

[3]錢(qián)海蘭，毛莉艷，黃慧慧. 1例全腦血管造影術(shù)后并發(fā)腸梗阻病人的護(hù)理[J]. 全科護(hù)理，2015，13（4）：377-378.

[4]黃慧雯. 全腦血管造影術(shù)后使用動(dòng)脈壓迫器止血方法及護(hù)理[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（12）：172.

[5]覃玉巧. 舒適護(hù)理在全腦血管造影術(shù)后中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016，23（5）：20-21.

[6]王歡，程宏梅，季衍麗，等. 約束帶輔助下肢制動(dòng)對(duì)全腦血管造影術(shù)后患者睡眠狀況的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（8）：988-990.

[7]李開(kāi)美. 預(yù)防全腦血管造影術(shù)后發(fā)生尿潴留的護(hù)理干預(yù)探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，8（4）：58.

[8]王婷婷. 全腦血管造影術(shù)后并發(fā)急性幻覺(jué)妄想綜合征病人的護(hù)理[J]. 全科護(hù)理，2011，9（36）：3321.

Application Value Analysis of Comfortable Nursing After Whole Cerebral Angiography

QIN Zehong YE Jin SUN Yuqin Department of Neurosurgery, Chinese Medicine Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 834000,China

ObjectiveTo explore the application value of comfortable nursing after whole brain angiography.MethodsFrom May 2015 to May 2017, 120 patients

total cerebral angiography in our hospital were selected, they were divided into the control group and the nursing group,with 60 cases in each group. The control group adopted routine nursing, and the nursing group adopted the comfortable nursing, and the nursing effect of the two groups was compared.ResultsIn this study, the total satisfaction rate of the control group was 75.00%, the nursing group was 96.67%,and the nursing group was higher than the control group (P＜ 0.05). The incidence of total complications in the control group was 26.67% (16/60),the nursing group was 10.00% (6/60), and the nursing group was lower than the control group (P＜ 0.05).ConclusionFor the patients after the whole brain angiography, the comfort of the patients after the operation can be improved and the patients can be restored.

whole brain angiography; comfort care; complications;application value

R473

A

1674-9308（2017）30-0145-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.083

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆 烏魯木齊834000

孫玉勤