發育支持性護理對早產兒生長的影響

辛佳

發育支持性護理對早產兒生長的影響

辛佳

目的探討發育支持性護理對早產兒生長的影響。方法將我院兒科收治的早產兒80例隨機分成觀察組（n=40）與對照組（n=40），對照組患兒實施常規治療和常規護理，觀察組患兒在對照組患兒的治療和護理的基礎上給予發育支持性護理。對比兩組患兒的體重、喂養耐受情況以及喂奶量。結果觀察組患兒出生5 d、10 d體重均重于對照組患兒，P＜0.05。觀察組患兒出生5 d、10 d進奶量均多于對照組患兒，差異有統計學意義，P＜0.05。觀察組喂養不耐受率低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論早產兒給予發育支持性護理能有效加快患兒體質的增長，能不斷提高患兒的生存質量。

早產兒；發育支持性護理；生長

早產兒是指其機體的各個系統均未發育成熟，具有較高的死亡率。近年來隨著醫療技術的飛速發展，早產兒的死亡率大幅度下降，然而護理工作面臨巨大的挑戰，從既往的保證早產兒的存活率轉變成為早產兒創造良好的生存環境，促進其精神和生理的健康發育[1-2]。筆者在我院NICU病房對早產兒實施發育支持性護理，取得一定成效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科2015年7月—2016年10月收治的早產兒80例隨機分成觀察組（n=40）與對照組（n=40），觀察組患兒中女性19例，男性21例；胎周27～37周，平均（32.5±1.5）周，體重1 350～2 460 g，平均體重（1 900±120）g；對照組患兒中女性20例，男性20例；胎周28～37周，平均（33.5±1.7）周，體重1 450～2 480 g，平均體重（1 920±100）g；經統計學軟件對以上兩組患兒的性別、年齡、體重、病情（每例患者的發作類型）等臨床基本資料進行處理分析，得出組間數據差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比較性。

1.2 方法

對照組患兒實施常規治療和常規護理，觀察組患兒在對照組患兒的治療和護理的基礎上給予發育支持性護理。發育支持性護理具體內容如下；（1）盡可能的減少光線刺激；采用遮陽布遮蓋暖箱，早產兒眼睛盡可能的避免燈光直射對其造成傷害，為其提供幽暗和晝夜交替的周期性光照相結合的幽靜環境。（2）減少噪音對早產兒的刺激；嚴格控制病房聲音的刺激，將噪聲控制在60分貝以下，醫護人員在病房說話輕柔、走動輕和操作護理操作時動作要輕，特別是在靠近早產兒的時候醫護人員盡量降低音量；病房內的各種設備、儀器、電話和報警器等，盡可能的調低音量，創造一個安靜的環境。（3）減少疼痛的刺激；給予早產兒靜脈置管，有效降低由于頻繁穿刺所引起疼痛和刺激；護理時動作輕柔，盡可能的將集中進行各種操作檢查，有效減少操作次數，有效避免打攪處于睡眠時段的早產兒。（4）合適的體位；給予患兒建立“鳥巢”式體位，即四肢屈曲狀態和身體處于對稱狀態、放置髖部在中線位略微內收同時肩部略微向前，患兒頭部需與軀干保持直線；同時使其軀干和四肢均有所支撐和依附，患兒雙手能自由活動并且能觸及面部，有利于頭部和手相互活動。（5）非營養性吸吮；對于喂養不耐受時的早產兒和無法接受經口喂養的早產兒以及侵襲性治療時，哭吵不休的患兒給予無孔奶頭進行非營養性吸吮。（6）撫觸；患兒在出生后的第2 d，護理人員就開始對其進行撫觸，2 次/d，15 min/次，應掌握好撫摸時間，正常情況下應在洗澡后或喂奶前，護理人員在撫觸前需剪短指甲，雙手適當抹潤膚油，撫摸時動作輕柔，分別對其頭面部、背部、胸腹部，以及患兒的手足和四肢進行撫觸。

1.3 統計學方法

收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS 20.0數據包中進行數據處理，計數資料和計量資料分別應用（n，%）和（±s）表示，組間差異通過χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組早產兒體重比較

觀察組患兒出生時體重（1 882±115）g，出生5 d體重（1 946± 95）g，出生10 d體重（2 077±114）g，對照組患兒出生時體重（1 887 ± 114）g，出生5 d體重（1 901±94）g，出生10 d體重（2 016±119）g，兩組患兒出生時的體重比較差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組患兒出生5 d體重和出生10 d體重均重于對照組患兒，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組早產兒喂奶量比較

觀察組患兒出生第1 d進奶量（33±15）ml，出生5 d進奶量（175±41）ml，出生10 d進奶量（361±47）ml，對照組患兒出生第1 d進奶量（34±14）ml，出生5 d進奶量（134±38）ml，出生10 d進奶量（307±42）ml，兩組患兒出生時的進奶量比較差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組患兒出生5 d進奶量和出生10 d進奶量均多于對照組患兒，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組早產兒喂養不耐受比例比較

觀察組40例患兒中出現5例喂養不耐受，喂養不耐受率為12.5%；對照組40例患兒中出現14例喂養不耐受，喂養不耐受率為35%，兩組比較，差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

早產兒在當前尚無較為統一的定義，我國將胎齡小于260 d、體重低于2 500 g出生的新生兒稱之為早產兒[3]。由于早產兒的各系統發育均不成熟，因此病死率極高[4]。隨著醫學事業的不斷發展，當前大幅度降低了早產兒的死亡率，但護理工作確面臨巨大的挑戰[5]。

發育支持性護理通過有效改善早產兒生活環境和護理方式，具有人性化、針對性、全面性等特點，針對早產兒實際情況給予相應的護理措施，促進早產兒健康生長和發育[6]。為早產兒營造良好的監護環境，將室內溫度控制在24～28℃，相對濕度控制在60%～65%[7]；減少光線和噪聲對早產兒的影響[8-9]；給予其心理護理以及親情撫愛以及合理的體位護理，同時給予綜合、同步感覺刺激訓練等綜合護理措施，可加快早產兒生長發育，改善早產兒營養狀態，減少喂養不耐受等并發癥的發生，提高機體免疫力[10]，促進嬰兒的神經系統發育，使之有安全感[11]。

[1]王勉，蘇衛東，劉建珍，等. 發育支持護理在早產低出生體重兒中的應用研究[J]. 護士進修雜志，2015，30（10）：878-880.

[2]秦秀麗，張璇，葉天惠. 發育支持護理在新生兒重癥監護室中的應用現狀[J]. 中華現代護理雜志，2014，20（9）：1109-1112.

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[4]劉華，馬耀紅，劉雯. 實施早期發育支持性護理對NICU早產兒生長發育的效果評價[J]. 現代中西醫結合雜志，2014，23（2）：203-205.

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[11]王蕾. 發展性照顧在早產兒護理中的應用[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（19）：259-260.

The Effect of Developmental Supportive Care on the Growth of Premature Infants

XIN Jia Pediatrics Department, Tianjin Baodi People's Hospital, Tianjin 301800, China

ObjectiveTo explore the effect of developmental supportive care on the growth of premature infants.Methods80 cases of premature infants were randomly divided into observation group (n=40) and control group (n=40) in pediatrics department of our hospital, control the implementation of routine treatment and routine nursing group, the patients in the observation group based on the treatment and nursing of the control group were given on the developmental supportive nursing care. The weight, feeding tolerance and feeding rate of the two groups were compared.Resultsin the observation group, 5 days and 10 days of birth weight were heavier than those in control group, P＜0.05. The observation group was born 5 days, 10 days of milk intake were more than the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. The feeding intolerance rate of the observation group was lower than that of the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05.ConclusionThe development supportive care can effectively accelerate the growth of children's physical fitness, and can continuously improve the quality of life of the children.

premature infant; developmental supportive care; growth

R473

A

1674-9308（2017）01-0224-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.137

天津市寶坻區人民醫院兒科，天津 301800