神經外科教學實踐中運用案例教學法的分析與研究

劉文廣 左建東 倪洪早 王凱 謝鵬

在神經外科教學當中常采用傳統教學方式教學，但傳統的教學方式并不能夠讓學生完全掌握相關知識，學生也沒法掌握實踐操作能力，使之在臨床的操作能力較弱[1]。隨著教學方式的不斷改進，案例教學法逐漸應用于教學當中，且取得較好的教學效果，可以有效提高學生對知識的掌握程度[2]。本次就2015年9月-2017年9月我院的神經外科本科實習生60人作為帶教對象，分析案例教學法在神經外科教學實踐當中的效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年9月-2017年9月我院的神經外科本科實習生60人作為帶教對象，并將60名實習生分為帶教組與對照組，每組30人。帶教組男性16人，女性14人，年齡均在22～24歲之間，平均年齡為（23.1±0.5）歲。對照組男性17例，女性13例，年齡均在21～23歲之間，平均年齡為（23.0±0.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統的教學方法進行教學，通過老師統一實施帶教。帶教組實施案例教學方法進行教學。第一，帶教老師精選神經外科案例，將臨床實踐當中有代表性的案例進行科學性整理，并對內容進行概括，精編相關的圖片、文字及場景等，設計相應的問題，問題內容需要具有相關基礎智慧樹，又具備臨床實踐效果，讓案例變得充實、可伸縮，有助于教師對案例進行靈活掌握。第二，實習生需要熟悉相關案例的臨床路徑文本，臨床觀察患者，和患者進行溝通，親自詢問患者病史，檢查患者體質，并進行輔助性檢查，了解患者的實際臨床病癥的過程。實習生通過復習教科書，按照預留的問題查找相關的參考書，對專科知識進行擴大化及深入化。結合基礎知識與臨床知識，幫助實習生形成獨立學習與獨立思考的習慣。按照臨床路徑，對相關病癥進行診斷，采取漸進式預留問題模式，由病癥的臨床表現、查體的注意事項、輔助檢查的方式、臨床病癥可產生的癥狀、鑒別特點、慢性硬膜下血腫手術方法。第三，根據臨床護理路徑，讓實習生參與到案例治療過程當中，有助于學生能夠快速融入臨床教學當中。第四，在教學實施當中，需要結合多種教學的方法及手段，運用現代的多媒體技術，讓大部分學生都能夠適應案例教學方法，并使實習生能夠從中得益，有助于培養學生的獨立思考能力、正確的思維能力，達到主動學習的目的，提高教學質量。

1.3 觀察指標

觀察教學一個學期之后學生的實踐考核成績評分情況，評分內容主要包括實習生學習興趣提高、學習效率是否提高、自主學習能力是否提高、分析及解決問題的能力等方面。分值為100分，得分越高，表明實習生對實踐操作的掌握越高。觀察兩組實習生對教學法的滿意度情況，將滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意等三個指標[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件，滿意度以（%）表示，行χ2檢驗。考核成績以（±s）表示，行t檢驗。對不同數據進行對比，若P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實踐考核成績比較

帶教組實習生的實踐考核成績平均為（97.8±4.6）分，對照組實習生的考核成績平均為（72.9±4.0）分。帶教組要高于對照組，兩組數據差異有統計意義（t=22.37，P＜0.05）。

2.2 兩組對教學法的滿意度比較

帶教組實習生對教學法非常滿意的有12人，滿意的有16人，不滿意的有2人，滿意度為93.3%；對照組對教學法非常滿意有8人，滿意的有11人，不滿意的有11人，滿意度為63.3%。帶教組實習生對帶教方法的滿意度要高于對照組，兩組差異明顯（χ2=7.95，P＜0.05）。

3 討論

神經外科在醫學教學當中較為概念化與抽象化，對神經外科課程教學存在難度。我國多數教學采用傳統的以教師為中心的教學方式，實習生多處于消極且被動學習狀態，并沒有將理論與實踐進行結合[4]，且傳統的教學方式過于程式化與機械化，教學不夠靈活，學生不能夠提起學習的興趣，教學效果不明顯。隨著對教學方法的探討，案例教學法逐漸應用于教學當中，且教學效果明顯[5]。

本次研究顯示，帶教組實習生的實踐考核成績平均為（97.8±4.6）分，對照組實習生的考核成績平均為（72.9±4.0）分。帶教組實踐考核成績要高于對照組。說明在神經外科教學當中采用案例教學法能夠使學生更好的掌握神經外科的相關知識，熟練掌握實踐操作技能，還能夠提高學生對學習的興趣度。案例教學法能夠提高學生獨立思考的能力，培養學生的正確思維及主動學習習慣，提高教學質量[6]。安輝[7]的研究顯示，案例教學法教學的研究組實習生考核成績要明顯優于傳統教學法的對照組實習生，與此次研究相符。

在滿意度調查方面發現，此次研究的60名帶教實習生，帶教組實習生對教學法非常滿意12人，滿意16人，不滿意2人，滿意度為93.3%；對照組對教學法非常滿意8人，滿意11人，不滿意11人，滿意度為63.3%。帶教組實習生對教學方法的滿意度要明顯高于對照組。說明案例教學法更能夠被學生所接受，有助于提高學生學習的興趣，提高教學質量[8]。

綜上所述，案例教學法應用于神經外科教學中，可以有效提高學生對神經外科知識的認知，有助于提高學生的實踐操作能力[9]，提高教學質量。

[1]李建宇，胡永生，任志偉，等.神經外科實習帶教中案例教學法的應用價值分析[J].現代生物醫學進展，2016，16（1）：151-153.

[2]金婷，吳丹.案例教學法在神經外科臨床護理見習教學中的創新應用[J].遼寧醫學院學報（社會科學版），2015，13（4）：44-46.

[3]向興剛，婁保全，林琳，等.案例教學法在神經外科實習帶教中的應用探討 [J].臨床研究，2017，25（5）：107-108.

[4]李毅.臨床神經外科教學實踐中運用案例教學法分析[J].心理醫生，2017，23（26）：348-349.

[5]唐元章，霍學玲，武百山，等.案例教學法在疼痛科進修醫師教學中的應用[J].中國實驗診斷學，2016，20（7）：1227-1229.

[6]崔向麗，王詩卉，李激揚，等.案例教學法在臨床藥師實習教學中的應用[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（7）：659-661.

[7]安輝.護理學基礎教學中案例教學法的應用與效果觀察[J].繼續醫學教育，2017，31（7）：32-33.

[8]尚超，洪楊，胡軒豪，等.案例教學法在神經整合課程教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2017，9（8）：9-11.

[9]齊巍，劉永珍，鄧曉峰，等.CBL教學模式在腦血管病教學中的應用分析[J].現代生物醫學進展，2015，15（21）：4172-4173.