牙周基礎(chǔ)治療在根除胃內(nèi)幽門螺桿菌中的作用研究

張萱 丁青春

目前在我國大量的人群感染了幽門螺桿菌[1-2]，幽門螺桿菌除了與胃癌、消化性潰瘍、慢性胃炎等消化系統(tǒng)疾病有關(guān)以外，還能夠引起部分腸道以外的疾病，因此對幽門螺桿菌必須進行根除治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2016年5月間在我院進行治療患有上消化道癥狀且Hp陽性的患者共228例，將所有患者分為牙周炎a組、牙周健康b組，a組中有160例患者，男80例，女80例，年齡19～71歲，平均年齡（40.8±17.6）歲；b組中有68例患者，男35例，女33例，年齡18～69歲，平均年齡（41.3±16.4）歲。所有患者都通過口腔檢查以保證后期數(shù)據(jù)正確，均為幽門螺桿菌陽性患者。

1.2 方法

將a組中幽門螺桿菌陽性患者使用隨機數(shù)字法分為a1、a2兩組，a1組80例，a2組80例，b組68例，對a1、b兩組患者進行常規(guī)的治療，呋喃唑酮片100 mg/次，2次/d；阿莫西林膠囊1 000 mg/次，2次/d，上述兩種藥物均為早晚飯后進行口服。埃索美拉唑腸溶片20 mg/次，2次/d，早晚飯前進行口服，膠體果膠鉍 150 mg/次，3次/d，早中晚飯前進行口服，兩周為一療程。a2組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再加對牙周的基礎(chǔ)治療，包括齦上潔治、齦下刮治以及口腔衛(wèi)生宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

在內(nèi)鏡下進行快速的尿素酶檢驗或14C呼氣試驗，陽性則表明是幽門螺桿菌感染[2]。感染者在治療后停藥4周進行14C的呼氣檢驗，結(jié)果為陰性則表明患者幽門螺桿菌被根除。統(tǒng)計a2組治療前后牙周炎指標(biāo)，包括探診深度、出血指數(shù)以及菌斑指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，以（±s）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 a2組患者在治療前后的情況比較

在治療前a2患者探診深度為（3.89±0.38）mm，治療后為（2.76±0.52）mm；出血指數(shù)治療前為（3.58±0.71），治療后為（2.06±0.69）；菌斑指數(shù)治療前為（2.43±0.55），治療后為（1.62±0.63），t值分別為t=15.693、t=13.732、t=8.663，P值均為0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 各組患者幽門螺桿菌的檢出率以及根除率

在治療3周后a1組、a2組、b組三組對幽門螺桿菌的根除例數(shù)分別為55例、66例、59例，根除率分別為68.75%、82.50%、86.76%，a2組患者的根除率明顯高于a1組，χ2=5.821，P=0.016＜0.05，b組患者根除率明顯高于a1組，χ2=9.376，P=0.002＜0.05，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。治療6個月后，a1組、a2組、b三組的幽門螺桿菌根除例數(shù)分別為33例，63例，49例，根除率分別為41.25%、78.75%、72.06%，a1組與a2組相比，χ2=29.698，P=0.000＜0.05，a1組與b組相比，χ2=19.6042，P=0.000＜0.05，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

目前大部分學(xué)者都認(rèn)為胃部的幽門螺桿菌與口腔之間是具有同源性的[3-5]，口腔中幽門螺桿菌的感染對根除胃部幽門螺桿菌有抑制作用，且在口腔中含有較多的幽門螺桿菌抗原體，因此許多通過口服藥物治療的方式對口腔幽門螺桿菌的療效低微甚至于完全無效，同時引起胃部幽門螺桿菌的感染以及復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素可能就是口腔中幽門螺桿菌的存在[6-8]。通過對牙周的治療，能夠除去牙菌斑，破壞菌斑結(jié)構(gòu)，徹底的除去口腔中的幽門螺桿菌，進而降低胃部幽門螺桿菌的感染、復(fù)發(fā)率。患有慢性牙周炎的患者能夠提高患者胃部感染幽門螺桿菌的幾率，同時患有慢性牙周炎患者的幽門螺桿菌根除率效果不如牙周正常的患者，且更容易引起幽門螺桿菌的二次感染。

綜上所述，對于胃部的幽門螺桿菌感染，口腔是其二次感染的源頭，且對慢性牙周炎的治療能夠加大對幽門螺桿菌治療效果。因此在臨床醫(yī)學(xué)中對胃部感染幽門螺桿菌患者的治療應(yīng)當(dāng)同時進行牙周治療，進而使幽門螺桿菌的治療效果更好，并降低二次感染率。

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