老年腦卒中患者發(fā)生跌倒的相關(guān)危險因素和綜合護(hù)理干預(yù)體會

楊紅 馬金娥 董玉君

腦卒中老年患者在臨床治療和護(hù)理中，極為容易發(fā)生跌倒情況，導(dǎo)致這種情況發(fā)生的因素有：患者的平衡功能及運(yùn)動功能均相對較差；所以，在臨床研究中，需要對老年腦卒中患者發(fā)生跌倒的相關(guān)危險因素予以分析，并分析實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后的臨床效果，以此為臨床護(hù)理提供可靠的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇老年腦卒中患者，共90例，2016年1月-2017年9月是本次研究的選取時間，按照電腦編號的方式分組，研究組是單號患者，對照組是雙號患者。研究組：組內(nèi)患者例數(shù)占總例數(shù)一半，其中，男23例，女22例，據(jù)數(shù)據(jù)歸納顯示，60～80歲是組內(nèi)患者的年齡范圍，（70.36±7.33）歲是組內(nèi)患者的平均年齡值；對照組：組內(nèi)患者例數(shù)占總例數(shù)一半，其中，男22例，女23例，據(jù)數(shù)據(jù)歸納顯示，61～80歲是組內(nèi)患者的年齡范圍，（70.31±7.31）歲是組內(nèi)患者的平均年齡值；上述數(shù)據(jù)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可組間比較。

1.2 方法

研究組是單號患者，并給予綜合護(hù)理干預(yù)，對照組是雙號患者，并給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；對照組：向患者及其家屬大力普及相關(guān)的注意事項(xiàng)，為患者創(chuàng)建舒適的病房環(huán)境等；研究組：（1）評估患者的跌倒風(fēng)險因素，并為每一位患者制定合適的護(hù)理方案；（2）對病房中的醫(yī)療物品予以歸納，有序擺放病房內(nèi)部的物品（包括患者的衣服等）；避免患者床位靠近衛(wèi)生間，在床頭和馬桶旁設(shè)立扶手；嚴(yán)禁病房中的地面上有積水存在；收拾整齊和捆綁好病房中的儀器設(shè)備線路，以此防止儀器設(shè)備線路將患者絆倒；（3）增加病房檢查次數(shù)，若發(fā)現(xiàn)患者跌倒應(yīng)該及時扶起，同時給予對應(yīng)的處理措施；對護(hù)理人員予以專業(yè)培訓(xùn)，以此提高護(hù)理人員的責(zé)任心；（4）患者若在用藥后出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)等不良情況，應(yīng)該及時予以預(yù)防護(hù)理措施，并叮囑患者靜坐休息；（5）對患者及其家屬要大力普及相關(guān)的安全知識，不斷加強(qiáng)患者的安全意識；（6）讓患者穿大小合適并柔軟的鞋子，穿與身高一樣長短的褲子；若患者有站立不穩(wěn)的情況則指導(dǎo)患者借助助行器具行走，比如：手杖等；若患者存在反應(yīng)遲鈍等情況，則叮囑患者夜晚盡量不獨(dú)自如廁，可以借助小便器排泄；若患者的動作緩慢，則叮囑患者避免做低頭或彎腰等行為；（7）給予患者及時的心理撫慰，多與患者交流，多陪伴于患者身側(cè)，以此消除患者的恐懼心理。

1.3 觀察項(xiàng)目

對老年腦卒中患者的引發(fā)跌倒危險因素予以調(diào)查統(tǒng)計(jì)，并將危險因素歸納到表格中予以分析。將組間患者護(hù)理后的跌倒發(fā)生率和護(hù)理滿意度予以對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)處理和分析，分析軟件包采用SPSS 21.0版，組間患者護(hù)理后的跌倒發(fā)生率和護(hù)理滿意度采用了不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方式，前者為計(jì)數(shù)資料，后者為計(jì)量資料，分別予以χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，并用率的形式和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式進(jìn)行區(qū)別；當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時，用P＜0.05的形式表示。

2 結(jié)果

2.1 危險因素結(jié)果

90例患者跌倒現(xiàn)象的發(fā)生率為50.00%（45例），導(dǎo)致老年腦卒中患者發(fā)生跌倒現(xiàn)象的因素中，主要以身軀移動障礙（21例）、藥物不良反應(yīng)（9例）、藥物因素（4例）、護(hù)理服務(wù)不到位（3例）、身體素質(zhì)下降因素（8例）常見，發(fā)生率分別為：46.67%、20.00%、8.89%、6.67%、17.78%。

2.2 組間護(hù)理后的觀察項(xiàng)目對比結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，研究組的護(hù)理滿意度更高，且跌倒發(fā)生率更低（P＜0.05）。其中，研究組的護(hù)理滿意度為（82.33±8.66）分，對照組的護(hù)理滿意度為（70.33±8.62）分；組間t值為6.59，P＜0.05；研究組的跌倒發(fā)生率為4.44%（2例），對照組的跌倒發(fā)生率為26.67%（12例），組間χ2值為8.46，P＜0.05。

3 討論

老年腦卒中患者若在治療過程中發(fā)生跌倒情況，不僅會嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康，還會造成內(nèi)心恐懼感，若跌倒嚴(yán)重者甚至?xí)苯咏档突颊叩淖晕疑钅芰?，極大地影響到了患者康復(fù)進(jìn)程[1-2]。

老年患者由于本身的身體機(jī)能較差，所以其平衡功能和運(yùn)動功能等多方面均相對較低，因此，在患者移動中容易引發(fā)身體失衡，進(jìn)而造成患者跌倒[3-4]；降糖藥、抗血壓藥都是治療腦卒中患者的常見藥物，而該種藥物都容易對患者的神經(jīng)肌肉功能造成影響，常見的不良影響是：患者服藥后出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)情況，該種不良情況也容易導(dǎo)致患者跌倒[5-6]；腦卒中患者本身存在肌痙攣和關(guān)節(jié)運(yùn)動受限等臨床癥狀，上述癥狀都是引發(fā)患者跌倒的主要因素之一；據(jù)相關(guān)的臨床研究顯示，老年腦卒中患者在跌倒后，都會存在不同程度上的機(jī)體損傷性，容易引發(fā)患者出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，所以，在臨床護(hù)理中，應(yīng)該提前預(yù)防患者跌倒，規(guī)避引發(fā)患者跌倒的危險因素[7-8]。

導(dǎo)致老年腦卒中患者發(fā)生跌倒現(xiàn)象的因素中，主要以身軀移動障礙、藥物不良反應(yīng)、藥物因素、護(hù)理服務(wù)不到位、身體素質(zhì)下降因素常見，經(jīng)過護(hù)理后，研究組的護(hù)理滿意度[（82.33±8.66）分]更高，且跌倒發(fā)生率（4.44%）更低（P＜0.05）。由此可見，影響老年腦卒中患者發(fā)生跌倒情況的因素較多，需要予以綜合護(hù)理的措施降低患者的跌倒發(fā)生率，以此改善護(hù)患關(guān)系。

[1]陳延芳.綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中后吞咽障礙患者護(hù)理中的應(yīng)用 [J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（4）：76-78.

[2]陳曉云，王飛，徐紅.延續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)的療效分析 [J].淮海醫(yī)藥，2017，35（2）：227-229.

[3]敬杰.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者急救中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（1）：209-210.

[4]李威.加強(qiáng)急診重癥腦卒中患者急救護(hù)理環(huán)節(jié)管理的體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（26）：196-197.

[5]喬艷華，王愛東，孫曉妮.康復(fù)護(hù)理在治療腦卒中方面的臨床效果 [J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（3）：173-174.

[6]滕金蓉.腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（8）：26-27.

[7]趙蒙.授權(quán)理論在腦卒中病人護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究：下旬版，2016，30（12）：4492-4496.

[8]劉靜.急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程的應(yīng)用效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（6）：239-240.