探討血液細胞形態學鏡下復檢在血常規檢驗中的重要性

謝中建

（江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫院，江蘇 宿遷 223600）

探討血液細胞形態學鏡下復檢在血常規檢驗中的重要性

謝中建

（江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫院，江蘇 宿遷 223600）

目的 了解在臨床血常規檢驗過程中用血液細胞形態學鏡下復檢手段的必要性以及意義。方法 分析標本對象來自于2015-2017年期間經全自動血液分析儀器檢測血液為此次臨床資料，從中抽取100例受檢結果提示為異常血液標本設為A組，另選同期受檢后提示結果正常的血液標本100例為B組，所有血液標本均進行血液細胞形態學鏡下復檢，對其相關資料以回顧性方式進行歸納，了解該復檢手段在血常規檢驗當中應用的必要性。結果 受檢后A組血液標本假陽性率提示為32.0 %，B組血液標本受檢后提示假陽性率為4.0 %，而通過全自動血液分析儀與血液細胞形態學鏡下復檢手段檢測后，提示陽性率達到34 %。結論 血常規檢驗提示血液標本無異常的情況下可對其應用血液細胞形態學鏡下復檢手段，對于確保對血液樣本異常的確認有積極意義，有利于保障患者的受檢準確性，為治療方案的制定和調整提供可靠參考依據，值得臨床重視與推廣。

血液細胞學；鏡下復檢；血常規檢驗

0 引言

血常規檢查是當前臨床對患者疾病了解的主要手段，因此檢查結果的準確性需要得到格外重視，影響血常規檢查數據的因素有多種，其中因血液標本不合格導致檢測結果出現誤差的情況較為常見。隨著血常規室間質評、室內質控兩者在各個醫院的廣泛展開，讓血細胞在量的方面檢測準確性得到有效保障，但是血細胞是否出現質方面的變化則還不能夠很好的確認，常見情況為在檢驗過程中存在血常規受檢異常白細胞形態漏檢而導致的結果不準確，也是導致臨床發生誤診、漏診的主要原因，這不但對醫院造成影響，導致患者錯過最佳治療時期，甚至可能引發醫患糾紛，因此重視血細胞形態學檢測在臨床具有重要價值。筆者所在醫院近年來對血常規檢驗標本用血液細胞學鏡下復檢手段進行檢測，其應用效果令人滿意。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析標本對象來自于2015-2017年期間經全自動血液分析儀器檢測血液為此次臨床資料，從中抽取100例受檢結果提示為異常血液標本設為A組，另選同期受檢后提示結果正常的血液標本100例為B組。受檢對象男性有107例，女性有93例；年齡范圍在3-84歲范圍間，平均年齡經算可知為（41.6±3.1）歲；患者疾病類型包括貧血、肺炎、肝硬化等。經統計學軟件計算處理，提示此次研究血液標本來源對象組別在性別、年齡以及病情具體情況等差異并不明顯，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在空腹的狀態下接受肘靜脈血采集，采集量為2毫升，對所采集得到的血液用全自動血液分析儀進行檢測，所檢測項目包括如下：血小板、中性粒細胞百分比、白細胞、嗜酸性粒細胞百分比、嗜堿性粒細胞百分比、淋巴細胞百分率以及單核細胞百分率。

本文檢測所用儀器產自日本希森美康公司，儀器型號為1800i全自動血液分析檢測儀，以及該儀器配套相關試劑，光學顯微鏡則產自日本奧林巴斯公司。

血細胞形態測定標準如下：在1000倍顯微鏡下對已經經過血液樣本制片和染色處理后的有核細胞進行計數以及分類，對淋巴細胞進行觀察記錄，同時還包括以下內容：中性分葉核粒細胞形態、嗜酸性粒細胞形態、中性桿狀核粒細胞形態、嗜堿性粒細胞形態還有單核細胞形態。對于經過顯微鏡觀察所得的形態進行分類，并將分類結果與分析儀檢測所得到結果進行對比。

1.3 判斷標準

對標本受檢后進行假陰性和假陽性的區分：假陰性。通過全自動血液分析儀對血液標本進行檢測后，提示未發現異常，通過血液細胞形態學鏡下復檢手段檢測后發現存在異常；假陽性。通過全自動血液分析儀檢測后，提示存在異常，經血液細胞形態學鏡下復檢檢測后提示為正常[1]。

1.4 統計學方法

對本文需處理研究數據均用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料、計數資料表示與檢驗方式分別為χ2和t完成，對于所得結果表現形式則分別為均數±標準差、率（%）完成。所得結果即（P＜0.05），則組間數據差異存在意義。

2 結果

經檢測后，A組患者不符合血液分析儀測定結果的細胞形態學有32例，其假陽性率為32.0 %；B組患者中接受血液分析儀測定后提示血液細胞形態學正常有4例，其假陰性率達到4.0 %；所有血液標本接受全自動血液分析儀和血液細胞形態學鏡下復檢聯合檢測，提示結果不相符有66例，達到33.0 %。

3 討論

近年來醫學技術得到極其明顯的提升，并在各醫院和醫療衛生事業廣泛展開，不同形式的全自動化檢測分析儀也在臨床實驗室進行各項檢測工作，其中外周血細胞檢測分析儀具有得到結果快、操作簡單以及工作效率高等優點，在各級的醫療機構檢驗科中得到應用，也是細胞形態學顯微鏡逐漸被淡化的間接原因[2]。

全自動血液分析儀雖然可有效提高檢驗科的工作效率，但依然存在以下缺陷：在分類方面全自動分析檢測儀比較簡單，對于細胞形態、細胞內部結構等對疾病診斷治療提供重要線索的數據不能進行觀察檢測；對于如白血病或者重度感染患者，其細胞形態已經出現明顯變化，全自動血液分析儀不能察覺；如嚴重傳染性疾病或者寄生蟲等會導致血常規指標存在異常，血液分析儀測定對部分指標的敏感性相對欠缺，容易發生誤診情況。

結合本文結果可知對于細胞在形態或者結構存在異常的血液樣本，用全自動血液分析儀并不能有效檢測，對于部分疾病的診斷還有一頂不足，而對異常標本用采取血液細胞形態學鏡下復檢，不僅能夠掌握細胞的數量，同時還可評估細胞質量，可直觀觀察細胞的內部結構，了解形態變化。

綜上所述，血常規檢驗提示血液標本無異常的情況下可對其應用血液細胞形態學鏡下復檢手段，對于確保對血液樣本異常的確認有積極意義，有利于保障患者的受檢準確性，為治療方案的制定和調整提供可靠參考依據，值得臨床重視與推廣。

[1] 劉友清.全自動血細胞分析儀+血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的運用效果分析[J].中國醫療器械信息,2016,22(24):22-23.

[2] 肖敘平.全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的應用價值[J].中國醫療器械信息,2016,22(15):37-38.

To Investigate the Importance of Microscopic Examination of Blood Cell morphology in Routine Blood Test

XIE Zhong-jian

(The Central Hospital of Shuyang, Suqian, Jiangsu, 223600, China)

Objective To understand the necessity and significance of blood cell morphological re examination in clinical routine blood test. Methods Analysis on 2015 to 2017 period by the automatic blood analysis instrument for the detection of blood specimens from clinical data, extracted from the 100 examined results suggest that abnormal blood samples for A group, over the same period, subjects after the results showed that normal blood specimens of 100 cases of B group, all blood samples were the blood cell morphology under the microscope examination, the related data to retrospectively summarize, understand the necessity of application of the method in the examination of routine blood test. Results The false positive rate of A group after blood samples suggest 32 %, B group of blood samples tested after that false positive rate is 4.0 %, and detected by automatic blood analyzer and blood cell morphology under the microscope examination means, suggesting that the positive rate reached 34 %. Conclusion The blood routine test showed no abnormal blood samples under the condition of the application of blood cell morphology under the microscope examination means, to ensure that is of positive significance to confirm abnormal blood samples, is conducive to the protection of patients affected by inspection accuracy, provide a reliable reference for the formulation and adjustment of treatment programs, it is worthy of attention and promotion.

Blood cytology; Microscopic examination; Blood routine examination

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.55