綜合護理干預在瘢痕子宮妊娠分娩中的應用效果研究

劉娜

綜合護理干預在瘢痕子宮妊娠分娩中的應用效果研究

劉娜

目的探討綜合護理干預在瘢痕子宮妊娠分娩中的臨床應用效果。方法選取我院收治的瘢痕子宮妊娠產婦100例作為研究對象。依據患者的入院時間，將其分為兩組。對照組實施常規護理，觀察組則應用綜合護理干預，比較兩組母嬰情況。結果觀察組剖宮產率為70.0%，低于對照組88.0%；陰道試產成功率為30.0%，高于對照組的12.0%；產后并發癥發生率為6.0%，低于對照組的22.0%；新生兒評分高于對照組，兩組上述指標數據對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論綜合護理干預在瘢痕子宮妊娠分娩中，可提高陰道分娩成功率，降低剖宮產率，降低產后并發癥的發生，提高新生兒評分。

綜合護理干預；瘢痕子宮；妊娠分娩

瘢痕子宮是因疾病行子宮手術或剖宮產等對子宮造成了一定的損傷，可再次妊娠造成不良的影響，諸如孕婦分娩、產后恢復及新生兒出生狀態方面等。隨著我國二胎政策的開放，瘢痕子宮妊娠產婦的就診率呈直線上升趨勢[1]。故而，已將如何降低瘢痕子宮再次妊娠分娩中出現的并發癥作為臨床產科一項重要的研究內容。有研究顯示，綜合護理干預應用于瘢痕子宮妊娠分娩中，具有較好的臨床效果[2-4]。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月—2016年2月我院收治的瘢痕子宮妊娠產婦100例作為研究對象。所有產婦均行子宮相關手術時間＞2年，無嚴重的妊娠合并癥者；排除精神障礙或意識障礙者，參與其他研究者；知情同意參與本次研究。依據其入院時間將100例入選患者分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組平均年齡（31.5±2.3）歲；平均孕周（38.7±1.6）周；觀察組平均年齡（32.1±1.9）歲；平均孕周（38.9±2.1）周；兩組產婦的年齡及孕周比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括入院宣教、為產婦提供良好的環境、遵醫囑執行、監測病情變化。

觀察組實施綜合護理干預，具體如下：（1）成立綜合護理路徑小組并制定綜合護理措施。綜合護理路徑小組成員包括護士長1名、醫生1名、護士若干，對以往瘢痕子宮妊娠分娩患者的臨床資料進行探討，分析該類產婦的在進行治療中可能遇到的護理問題，并通過小組討論提出相應的護理措施。（2）護理措施的實施。①密切觀察產婦及胎兒的生命體征，組內對產婦可能發生的各類并發癥制定相應的緊急預案，一旦發生異常情況，則需組內醫生進行緊急處理，并及時向主管醫生報告。②產前需由護理人員對產婦進行助產訓練，諸如拉瑪澤呼吸減痛法等減輕分娩時子宮收縮帶來的疼痛。③對孕婦的時間進行科學合理的安排，及時解答孕婦的疑問，如護理人員無法解答或解答不詳細，可由醫生進行解答，并提供相應的幫助，緩解孕婦對于分娩的憂慮。④個性護護理。應安排孕婦充分信任的助產護士進行全方位的指導，如導樂陪伴分娩等，緩解緊張情緒，促進其積極配合，并對產婦的生活、心理進行護理，降低產婦的剖宮產率。⑤分娩后，及時與產婦及家屬進行溝通，早期發現可能會出現的問題，并進行心理疏導，指導產婦進行合理的生活護理；另外還需對新生兒提供護理，包括游泳、洗澡鞥，并指導產婦及家屬如何照顧及喂養新生兒。⑥對于剖宮產后的產婦，需指導產婦食用易消化、高營養的流質食物，促進產婦乳汁分泌；指導哺乳姿勢，加強乳房護理。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦分娩方式、產后并發癥及新生兒評分情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者分娩方式比較

觀察組50例中，陰道試產成功率為30.0%（15例），剖宮產率為70.0%（35例）；對照組50例中，陰道試產成功率為12.0%（6例），剖宮產率為88.0%（44例）；組間比較，觀察組剖宮產率低于對照組，陰道試產成功率高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 產后并發癥發生情況比較

觀察組出現產后出血2例、產后子癇1例，產后并發癥發生率為6.0%；對照組出現產后出血、產后子癇、心力衰竭分別5例，4例，2例，并發癥發生率為22.0%；組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 新生兒評分比較

兩組新生兒評分分別為：觀察組（9.6±0.3）分，對照組（9.0±0.4）分，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們醫學觀念的增加，剖宮產的發生率呈逐年上升趨勢，再加上醫學技術的成熟，手術已成為疾病治療的有效方法之一，因而造成瘢痕子宮的人數直線上升，近年來，隨著我國生育政策的開放，瘢痕子宮妊娠的人群呈逐年上升，但瘢痕子宮妊娠分娩極易增加剖宮產的發生率，及產后并發癥的發生率，給孕婦帶來一定的影響[5]。有多項研究顯示，瘢痕子宮妊娠分娩中實施合理的護理方式，可降低剖宮產率，降低產后并發癥發生率，改善妊娠結局[6-8]。現筆者就綜合護理干預在瘢痕子宮妊娠分娩的應用效果進行探討。

在本次研究中，綜合護理干預中，觀察產婦及胎兒的狀況，并在產前、產后向產婦及家屬介紹可能會出現的狀況，使產婦及家屬有一定的心理準備，通過進行健康教育增加產婦對相關知識的了解，減輕其心理負擔，緩解其心理壓力，積極配合醫護人員；通過拉瑪澤呼吸減痛法及其他訓練減輕分娩時子宮收縮引發的疼痛，促進產生的順利進行，提高陰道分娩成功率，降低剖宮產率；通過產后早期預防可能會出現的問題，同時進行心理疏導、生活護理及新生兒護理、產婦產后護理等，降低產后并發癥的發生，提高新生兒評分。

綜上所述，綜合護理干預在瘢痕子宮妊娠分娩中，可降低剖宮產率及產后并發癥的發生，提高新生兒評分，改善母嬰結局。

[1]陳淑芳，張晨，陳焱，等. 基于“二胎”再育趨勢的產科安全影響因素分析及對策探討[J]. 上海交通大學學報（醫學版），2016，36（5）：742-746.

[2]劉亞輝，董秀英，楊秋英，等. 綜合護理干預對瘢痕子宮再次足月妊娠分娩結局的影響[J]. 河北醫學，2015，21（11）：1897-1900.

[3]杜靜. 綜合護理干預在瘢痕子宮妊娠分娩中的應用效果研究[J]. 現代中西醫結合雜志，2016，25（26）：2956-2958.

[4]李萍萍，趙春陽. 綜合護理干預對瘢痕子宮再次足月妊娠分娩結局的探討[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（14）：1-2.

[5]張玥玲. 疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J]. 中國繼續醫學教育，2017，9（7）：107-108.

[6]高艷霞. 瘢痕子宮再次妊娠的圍生期護理體會[J]. 中國實用醫藥，2012，7（7）：220-221.

[7]殷春霞. 瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的觀察與護理[J]. 實用臨床醫藥雜志，2013，17（18）：155-156.

[8]李斌. 瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩66例產程護理分析[J]. 中國實用醫藥，2014，9（25）：203-204.

Study on the Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Delivery of Fetal Uterus Pregnancy

LIU Na Obstetrics and Gynecology Department, Siping First People's Hospital of Jilin Province, Siping Jilin 136001, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of comprehensive nursing intervention in the delivery of scar uterine pregnancy.Methods100 cases of maternal maternal hypertrophy were divided into two groups according to the time of admission. The control group was treated with routine nursing. The observation group was treated with comprehensive nursing intervention, and the situation of mother and child were compared.ResultsThe rate of cesarean section was 70.0% in the observation group and 88.0% in the control group. The success rate of the vaginal test was 30.0%, which was higher than that of the control group 12.0%, the postoperative complication rate was 6.0%, which was lower than that of the control group 22.0%, the neonatal score was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention can improve the success rate of vaginal delivery, reduce the rate of cesarean section, reduce the incidence of postpartum complications and improve the neonatal score in the delivery of scar uterine pregnancy.

comprehensive nursing intervention; scar uterus; pregnancy delivery

R473

A

1674-9308（2017）27-0133-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.075

吉林省四平市第一人民醫院婦產科，吉林 四平 136001