閩南高職男護生實習后期職業認同感的質性研究

石 蕾，林 秧，黃桂花，白偉程，郭東榮

(廈門醫學院，福建 廈門 361023)

職業認同感是指個體對于所從事職業的目標社會價值及其他因素的看法[1]， 受個人學校社會多方面因素的影響[2]。隨著社會的進步，男護士越來越多出現在護理隊伍中,他們有自身優勢[3]。近年來，高職院校護理專業中，男生的數量有所增加，但仍鳳毛麟角。實習是引導護生向護士角色順利轉換的關鍵環節，王秋霞[4]等的研究表明護理實習生進入臨床后職業認同感有不同程度下降。男護生的職業認同水平不高，需要得到護理教育者及管理者的高度重視[5]。通過質性研究，了解閩南地區高職男護生的職業認同感，為護理教育者進行職業引導和教學改進提供依據。

一、對象與方法

1.研究對象。2013級高職護理專業9名男生，均在三甲醫院實習，平均年齡20-22歲，均來自閩南農村。表達能力流暢清晰，愿意參與本次研究。

2.方法。自擬了討論提綱，請4位專家給予指導與建議。在實習第八個月時，采用半結構深入訪談法收集資料。

二、結 果

1.實習后期有較強職業認同感的積極方面。(1)轉變護理職業看法，認可職業長期發展。B：“以前覺得干護士就是打針發藥，伺候人，聽人差遣的活，現在覺得不是那樣，還是有很強的獨立自主性的，護士得有自己的判斷。”D：“實習前認為護理的理論知識可能在臨床中可能沒有想老師們所描述的那般重要，當自己真正接觸臨床實踐后才明白，一切的護理實踐都基于我們所學的專業知識，在沒有扎實的專業基礎的情況下很難把臨床的護理實踐做精細。”(2)認可學校職業教育引導，有助建立職業認同感。A：“以前想想，護士都是女的，見習的時候，我一個男生一進去，人家看我就怪怪的，感覺很不好。后來學校請男護士給我們講課，他們在臨床工作遇到的事情，心里能接受多了”。F：“學校有對外交流嘛，有時聽講座和夏令營回來的同學講，港澳臺和國外男護士很普遍，我們也有信心一點了。”(3)選擇護理行業作為就業首選。當前護士缺口大，護理專業較其他專業好就業，男護士需求更大。E：“現在基本上實習結束了，好幾家單位都想要我，都是三甲，我感覺還蠻爽的。”H：“現在三甲醫院招人最低要求就是大專，加上我是男生，物以稀為貴，所以我不擔心我找不到工作啊。”(4)發揮男性優勢，得到病人及家屬認可。G：“男生體力好，像搬動比較重的病人的時候，就很受歡迎，出現突發事件的時候，男生也比較沉著一些，感覺患者啊，家屬啊，挺聽我們話，很依賴我們，那時感覺做護士很好。”I：“像在ICU、手術室、急診科，那些科室，有很多器械，儀器設備，男生很容易上手，應該比女生有先天的優勢吧。”

2.實習后期影響職業認同感的消極方面。(1)閩南傳統觀念的影響。閩南地區，傳統觀念濃重，男性在家庭中常處于主導地位，社會對男性的要求大于女性，男性要承擔事業、家庭的重任。G：“在老家，男尊女卑的思想還是有點重，我是家里惟一的男孩子，到現在都沒跟我阿公阿媽講，我是學護士的，在家里，我都是被照顧的，現在要到醫院去護理病人，老輩的人還點接受不了。”A：“第一份工作先做著，收入還可以，攢點錢，也學點知識，對家里人也能有點幫助，現在還年輕，不過等到四五十歲還做這個，不要說家里肯定接受不了，我自己也有點接受不了，以后再看看吧。”(2)經濟壓力的困擾。D：“現在大城市房價都這么高，男的沒房子，沒法結婚啊，就當個護士，養家難啊，我們村的人，男的都做生意，女的在照顧家，等工作穩定了，會找點別的事來做。”E：“要想留在大城市，如果沒有父母經濟上的支持，真的很難留的長久，到二三線城市吧，又有點心不甘，所以先做著，看看到底能拿到多少錢，再打算以后吧。”(3)性別差異的不平等對待。由于科室性質和護理對象不同，對男女護生提出的要求也有不同。男護生被接受程度也不一樣。C：“在婦科，醫生做婦檢的時候，我基本上被家屬清場，感覺自己就是不該存在的一樣，有時給年輕的女病人做操作的時候，家屬就會多看著我們，有時候有點尷尬。”D：“有時候，打針沒打進去，要是女生的話，患者會給再打一次，我們男生打的時候，患者馬上就覺得男生，畢竟沒女生細心，有時不讓我們繼續打了，有點挫敗感。”F：“有時候給小孩打針，我針都還沒拿起來，他們一看我就開始哭，換女生，他們就不哭，感覺好悲催。”(4)專業知識的薄弱。A：“跟我們一起實習的還有本科生，跟他們比起來，我們基礎還是弱了些，每次查房老師提問，答不上來，在病人和家屬，還有別的學校實習生的面前感覺好沒面子啊。”B：“平時在學校的時候，我們就沒怎么好好讀書，不像女生天天抱著書看，到了臨床后，每天都要面對病人，要解決問題，逼著我們不得不看書，底子太薄了，覺得有點吃力，有點后悔在學校里面沒好好用功，就想著玩了。”

三、討 論

1.提升社會對男護士的接受度，減少傳統觀念的偏見。在閩南地區還是存在“重男輕女”的思想。此次研究對象，全部來自農村，家庭經濟條件較差或轉專業而來，少有以第一志愿報考。護生本人及家庭社會本身，對護理行業并不了解，對男護士的認知度更低。招生宣傳時，可以加大宣傳的力度，宣講男護士的優勢和社會需求。男性較之女性，遇事冷靜果斷，判斷力與獨立性強，接受新技術和新信息快的特點，在急診室手術室重癥監護室等工作強度大的地方，對護士的體能和反應靈敏度要求較高，在這些科室，男護士較女護士更能勝任護理工作；另外，男護士不會受生理因素的干擾，更易在護理領域里做出成就，更能促進護理事業的發展[6]。加大公眾報道，國內外男護士取得的卓越成就，特別是音像資料的展示，讓社會了解臨床對男護士的需求以及現況、男護士的心態、敬業精神及各種成就[7]。

2.盡早進行職業生涯規劃，為未來明確目標。訪談中，男生也表示了對于未來的擔憂，對于個人職業發展未來之路感到迷茫。根據高職的特點，可在大一，進行職業生涯理論知識的學習，幫助男生客觀地分析自己，了解自己的優勢和劣勢，進行職業分析，弄清護理職業成功所需的條件及護理的發展前景[8]；大二時，結合講座，請醫院的護理部負責人，講解護士的發展職業之路，明確自己的職業發展目標，輔導規劃適合男生的職業路徑；大三進入臨床實習，多安排男護士帶教，增加男生優勢的專業實踐操作，幫助男生及時了解就業形勢與就業市場，確定合理的就業期望值。

3.早期加強專業思想教育，鞏固專業思想。對于男護生而言專業思想直接關系到其能否成才和護理隊伍的穩定[9]。目前，男護生從事護理工作距離社會認同還有一定的差距，其就業和社會地位暫時還不能被人們理解和認可的情況下，保持良好心態、鞏固專業思想是保證男護生穩固從事護理工作的重要前提。可在早期入學時就開始進行思想教育，定期開辦講座和對外交流活動，讓優秀的男護士來現身說法等等。隨著在校學習的深入，學校的影響開始顯現，護理專業化的教育以及各種對外交流活動不僅開拓了學生的視野，更使得他們看到了護理的美好前景[5]。越早鞏固專業思想，越容易增強職業認同感，激發學習興趣，為臨床實習和工作打下堅實的基礎。

4.針對男生特點，進行教學調整，打好專業基礎。高職男護生在校學習時間只有2年，最后1年臨床實習。護理專業男生的職業心態極不穩定，只有17.68%的在校護理專業男生比較堅定自己的選擇[9]，對護士職業認同感不高，學習興趣較低，成績普遍不高，進入臨床實習后，才發現理論知識太薄弱，容易出現挫敗感；親臨即將步入的真實職業環境，逐漸感受到臨床的壓力和困難，由于思想準備不充分易出現專業思想波動，故職業認同降低甚至導致人才流失[10]。可以針對男生特點進行教學改革，提高男生的學習興趣和積極性，理論教學中采用選修或小課的方式，為男生開設特色專科課程如男性專科護理，急救護理，危重癥護理，麻醉護理，精神病護理等，在臨床實習的安排上可以增加有能發揮男護士優勢的科室如手術室、器械室、ICU、急診科等，減少適合女護士的科室如婦產科、兒科等。

[1]田云霞，朱繼紅，張 琳.寧夏護生職業認同狀況及其影響因素的調查[J].護理學雜志，2012，27(1)：69-70.

[2]王位瓊，張 洪.我國護理專業男生職業態度影響因素的研究進展[J].中華護理教育，2012，9(12)：568-569.

[3]王燕妮，代亞麗.男護生實習期間壓力的質性研究[J].解放軍護理雜志，2015，32(1)：14-16．

[4]王秋霞，沈 云，熊自忠，等.護理實習生職業認同感對臨床實踐的影響[J].安徽醫藥,2010,14(2):237-239.

[6]毛應梅.男護生職業認同感狀況調查[J].護理實踐與研究，2011,8(24):100-102.

[7]胡銘峽，游元軍.本科男護生的專業認同感調查及培養思考[J].濟寧醫學院學報，2011，34(2):50-52.

[8]方錦花，王建萍，王 媛.護理本科男生專業思想現狀及對策[J].中華護理教育，2011,8(12):534-536.

[9]林慧美，代松玲，陳海玉．90名在校男護生職業心態的調查分析[J].護理實踐與研究，2010，7(7):124-126.

[10]胡 榮，林建龍.護理專業本科男生職業認同現狀及影響因素的調查研究[J].中華護理教育，2014，11(10)：735-739.