“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式必要性、問題與對策研究

李壯壯

河南城建學(xué)院，河南 平頂山 467000

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“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式必要性、問題與對策研究

李壯壯

河南城建學(xué)院，河南 平頂山 467000

隨著我國人口老齡化進程和速度加快，我國已成為世界上老年人口最多的國家。老年人晚年生活質(zhì)量問題越來越成為社會所關(guān)注的焦點之一，目前社會上所提供的養(yǎng)老服務(wù)模式已不能完全滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)多元化的需要。本文分析和探討了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式必要性以及存在的問題，并針對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式中現(xiàn)存的問題提出了相關(guān)的對策、建議。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老服務(wù)；醫(yī)療服務(wù)

一、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的必要性

(一)老年人服務(wù)需求問題異常嚴峻

截止2015年，我國60歲以上人口達到2.22億人，老齡化水平達到16.1%，2.22億老年人中失能老年人、半失能老年人、失智老年人、空巢老年人和失獨家庭老年人的數(shù)量不斷增加，這些老年人不僅對養(yǎng)老服務(wù)需求增加而且對醫(yī)療服務(wù)需求也在增加。目前我國的養(yǎng)老服務(wù)體系一般只提供對老年人生活照料的服務(wù)，難以滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)雙方面的需求。

(二)養(yǎng)老機構(gòu)難以滿足老年人醫(yī)護服務(wù)需求

目前我國大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)只能承擔(dān)老年人所必須的生活服務(wù)功能，不能提供醫(yī)療診治和護理服務(wù)，造成了“醫(yī)養(yǎng)分離”。

(三)醫(yī)院難以提供養(yǎng)老服務(wù)

醫(yī)院一般為老年人提供醫(yī)療診治和醫(yī)療護理等醫(yī)療方面的服務(wù)，老年人日常的生活照料和精神慰藉等方面的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)院難以提供。很多老年人由于長期患慢性病或需要醫(yī)療護理和康復(fù)等原因無法出院，不能很好的享受醫(yī)院提供的養(yǎng)老服務(wù)。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”將老年人養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效結(jié)合起來，整合了現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)資源和醫(yī)療機構(gòu)資源，滿足了老年群體的需要，提高了老年人晚年的生活品質(zhì)，適應(yīng)了我國人口老齡化進程不斷加深的需要，是實現(xiàn)中國養(yǎng)老服務(wù)模式的必然舉措。

二、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式存在的問題

(一)政府對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策難以落實

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)在推行過程中涉及了多個不同部門，其中養(yǎng)老機構(gòu)的審批和管理由民政部門負責(zé)；醫(yī)療衛(wèi)生資源的監(jiān)督和管理由衛(wèi)生部門負責(zé)；醫(yī)保報銷的相關(guān)問題和事項由人力資源與社會保障部門負責(zé)；財政撥款與補貼由財政部門負責(zé)。這些部門之間職責(zé)交叉、部門規(guī)定和實行辦法不一致導(dǎo)致政府政策在實施過程中出現(xiàn)管理上的缺位和越位。在政策實施過程中各個部門對政策的理解和解讀不相一致，各個部門之間相互溝通與合作難以協(xié)調(diào)一致造成政府對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)補貼和優(yōu)惠政策難以真正的落實到位，所花費的人力財力得不到有效利用。

(二)資金來源不足，服務(wù)主體的積極性不高

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)資金主要來源于養(yǎng)老機構(gòu)老人繳納的養(yǎng)老費用、政府部分財政補貼以及很少一部分醫(yī)保費用的報銷，這些資金使養(yǎng)老機構(gòu)難以提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)資金主要來源于醫(yī)院投入的資金、老年人繳納的養(yǎng)老費用以及政府部分財政補貼，這些資金來源無法為老年人享有的養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)買單。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)主體主要是養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)所投入的建設(shè)成本、運營成本和管理成本高，運營后所獲得收益低，對盈利微薄或不盈利的養(yǎng)老機構(gòu)造成很大負擔(dān)，很多養(yǎng)老機構(gòu)參與的積極性低。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)造成醫(yī)療資源被侵占、醫(yī)患矛盾追究處理難以確責(zé)，投入養(yǎng)老行業(yè)醫(yī)院所獲得的收益和利潤低，因此醫(yī)療機構(gòu)參與的積極性也不高。

(三)缺乏全面系統(tǒng)專業(yè)化行業(yè)評估體系

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一個新興行業(yè)，政府主管部門對新興“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的界定過于含糊不清，沒有形成一套全面系統(tǒng)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的專業(yè)化評估體系。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)行業(yè)評估體系中對養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、形式和范圍沒有全面系統(tǒng)評估，致使有關(guān)部門不能對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)進行有效的監(jiān)管。

(四)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護理人才短缺，流失率高

目前我國從事養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護理的人員少，遠不遠不能夠滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的需求。由于收入和福利待遇相對偏低、工作時間長和強度大、社會地位低等原因造成專門從事養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護理的人員流失率高，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)留不住人才。

三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的建議

(一)明確各部門職責(zé)，落實政府優(yōu)惠政策

不同政府主部門應(yīng)明確本部門在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)推行過程中承擔(dān)的責(zé)任，管理好本部門負責(zé)的具體事項。民政部、衛(wèi)生部、人力資源與社會保障部和財政部等政府職能部門要加強部門之間的協(xié)調(diào)與合作，打破部門之間職能條塊分割和職能交叉，清楚“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)類型、服務(wù)形式、服務(wù)主體和服務(wù)對象，制定和完善一套完整的管理標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范。

(二)政府主導(dǎo)，鼓勵多方服務(wù)主體參與

政府在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)推行過程中，制定總體規(guī)劃藍圖，組建養(yǎng)老服務(wù)平臺，鼓勵多方服務(wù)主體參與。政府通過對土地、稅收、財政撥款、融資等各項對養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策，支持和引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、社會力量和企業(yè)參與到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)中來，形成籌資方式多元化，參與主體多樣化的良性價格競爭機制，完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)。

(三)加快全面系統(tǒng)專業(yè)化行業(yè)評估體系制定

政府主管部門要制定和完善一套完整的全面系統(tǒng)專業(yè)化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)行業(yè)評估體系，對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、形式和范圍進行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化評估。同時健全“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，加快對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的分級分類管理。

(四)建立專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護理隊伍

加快對養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護理人才培養(yǎng)，在中職、高職和高等教育中增設(shè)護理、心理康復(fù)、營養(yǎng)、治療和老年醫(yī)學(xué)專業(yè)，依托高校為養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護理儲備專業(yè)化人才。地方各級適當(dāng)提高養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護理從業(yè)人員的收入和福利待遇，制定一套對養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護理人員專門的培訓(xùn)制度，提高從事養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護理人員的從業(yè)質(zhì)量，保障老年人晚年的生活質(zhì)量。

[1]國家統(tǒng)計局.2015年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報[EB/OL].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201602/t20160229_1323991.html，2016-2-29.

[2]趙曉芳.健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究[J].蘭州學(xué)刊，2014(9)：129-36.

[3]陳娜，王長青.基于社會交換理論的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)共同體探索與實踐[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35(22)：6596-8.

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