氨溴索與小劑量肝素用于小兒急性毛細支氣管肺炎治療中的臨床效果分析

●劉菊花

氨溴索與小劑量肝素用于小兒急性毛細支氣管肺炎治療中的臨床效果分析

●劉菊花

目的：氨溴索和小劑量肝素對于急性毛細支氣管肺炎(簡稱毛支肺炎)患兒的影響。方法：在本院急性毛支肺炎患兒中隨機抽出70例進行治療研究，將其中35例急性毛支肺炎患兒分入基礎治療組，行基礎的治療，而另外35例急性毛支肺炎患兒分入聯(lián)合治療組，在基礎治療基礎上行氨溴索和小劑量肝素用藥，對比這兩組急性毛支肺炎患兒的用藥總效率和副作用。結果：基礎治療組患兒的用藥總效率71.4%，聯(lián)合治療組患兒的用藥總效率91.4%，結果存在對比價值。此外，聯(lián)合治療組患兒的用藥副作用和基礎治療組患兒比較差異不大，結果不存在對比價值。結論：氨溴索和小劑量肝素能夠提升急性毛支肺炎患兒的臨床用藥效果，副作用低，效果顯著。

氨溴索;小劑量肝素;小兒;急性毛支肺炎;總療效

急性毛支肺炎發(fā)病原因多為細菌、病原體感染導致下呼吸道發(fā)生炎癥所致，好發(fā)人群為幼兒，病死率比較高，臨床常用的治療方式是用藥治療[1]。故本文嘗試在基礎治療基礎上加用氨溴索和小劑量肝素，以期提升患兒的臨床用藥效果和用藥安全性。

1 臨床材料和方法

1.1 臨床材料

在本院急性毛支肺炎患兒中隨機抽出70例進行治療研究，將其中35例急性毛支肺炎患兒分入基礎治療組，行基礎的治療，男性急性毛支肺炎患兒25例，女性急性毛支肺炎患兒10例，年齡段3個月至7歲，年齡中位值(3.65±0.4)歲，病程中位值(4.2±0.3)天，而另外35例急性毛支肺炎患兒分入聯(lián)合治療組，在基礎治療基礎上行氨溴索和小劑量肝素用藥，男性急性毛支肺炎患兒22例，女性急性毛支肺炎患兒13例，年齡段3.5個月至6歲，年齡中位值(3.18±0.5)歲，病程中位值(4.0±0.5)天，排除存在先心病、造血疾病、酸堿失衡和藥物過敏患兒，基礎治療組和聯(lián)合治療組患兒的臨床材料沒有對比意義。

1.2 方法

(1)基礎治療組：基礎治療組行基礎的治療，包含抗感染用藥治療、退熱治療、強心治療、止咳化痰治療以及吸氧治療等，一療程為期7天[2]。

(2)聯(lián)合治療組：聯(lián)合治療組在基礎治療基礎上行氨溴索和小劑量肝素用藥，其中選擇氨溴索(國藥準字H20080776，輔仁藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn))30毫克/4毫升，融入6毫升氯化鈉溶液(國藥準字H43020454，湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn))中進行霧化吸入，一次15分鐘。肝素鈉(國藥準字H32022088，常州千紅生化制藥股份有限公司生產(chǎn))1.25萬U，1毫克/(千克.天)，應用10毫升氯化鈉溶液進行稀釋后緩慢進行靜脈注射。

1.3 評估指標

對比這兩組急性毛支肺炎患兒的用藥總效率和副作用。其中用藥總效率評定指標有四個，有效標準表示患兒的臨床體征(如咳嗽氣喘、肺部出現(xiàn)干濕啰音、發(fā)紺以及呼吸困難等)消失，且體溫正常(超過三天)。良好標準表示患兒的呼吸道臨床癥狀以及肺部的體征在基本上已經(jīng)消失，體溫正常(超過一天)。好轉標準代表患兒的呼吸道臨床癥狀和肺部的體征有好轉，不過體溫情況并沒有恢復正常，差標準代表患兒的呼吸道臨床癥狀和肺部的體征沒有改善跡象，體溫也沒有明顯的下降。用藥總效率等于好轉率、良好率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學的處理分析

對本文研究得到的數(shù)據(jù)采取SPSS21.0處理軟件進行統(tǒng)計、處理，以“百分比”來表示計數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗，當P值低于0.05以下時，代表數(shù)據(jù)間有比較差異[3]。

2 結果

2.1 患兒的用藥總療效率對比

基礎治療組患兒用藥效果達到有效的有13例。達到良好的有8例，達到好轉的有4例，差的有10例，用藥總效率71.4%(25/35)。聯(lián)合治療組患兒用藥效果達到有效的有20例。達到良好的有7例，達到好轉的有5例，差的有3例，用藥總效率91.4%(32/35)，聯(lián)合治療組患兒用藥效果比基礎治療組患兒要高，結果存在對比價值。

2.2 患兒的用藥副作用對比

基礎治療組患兒治療后有1例出現(xiàn)頭暈情況，副作用率2.9%，聯(lián)合治療組患兒治療后有1例出現(xiàn)頭暈情況，1例出現(xiàn)惡心情況，副作用率5.7%，聯(lián)合治療組患兒的用藥副作用和基礎治療組患兒比較差異不大，結果不存在對比價值。

3 討論

幼兒在患上急性毛支肺炎疾病后，常常會因為分泌物無法咳出導致發(fā)生呼吸道阻塞情況，加之肺泡里毛細血管經(jīng)常出現(xiàn)微血栓情況，極易引發(fā)DIC疾病，令患兒出現(xiàn)嚴重微循環(huán)功能障礙，嚴重時會致使患兒死亡，所以及時采取有效的治療措施非常重要。本文對部分急性毛支肺炎患兒行氨溴索和小劑量肝素用藥治療，其中氨溴索能夠對呼吸道粘液以及漿液分泌進行調節(jié)，令痰液酸性的粘多糖纖維發(fā)生分化和裂解，減少痰液的粘稠程度，令其更容易排出，避免呼吸道阻塞情況出現(xiàn)，此外，氨溴索能夠強化纖毛擺動頻率以及強度，對分泌物運輸能力進行改善，減少患兒肺泡表面的張力以預防其萎縮，維持肺泡的穩(wěn)定性。肝素鈉能夠抗炎和抗過敏，對肥大細胞相關遞質釋放進行一直，減少白細胞和補體系統(tǒng)趨化性，減少呼吸道產(chǎn)生分泌物，降低患兒內(nèi)皮細胞相關通透性，改善患兒的缺氧情況，此外，小劑量的應用肝素鈉可以強化患兒免疫力，對內(nèi)皮細胞進行保護，預防自由基造成損傷，促進肺部微循環(huán)和血液流動，從而改善心腦循環(huán)，降低心臟負荷，預防DIC疾病出現(xiàn)，本文臨床結果顯示，行氨溴索和小劑量肝素用藥治療患兒的總效率91.4%，高于單純行基礎治療患兒的總效率71.4%，可見氨溴索和小劑量肝素能夠提高急性毛支肺炎患兒的臨床療效，在用藥副作用方面，行氨溴索和小劑量肝素用藥治療患兒的副作用率5.7%，行基礎治療患兒用藥副作用2.9%，兩者的副作用率都較低，可見治療的安全性較高。綜上，氨溴索和小劑量肝素能夠提升急性毛支肺炎患兒的臨床效果，副作用低，效果顯著，可推廣。

(作者單位：綿陽市游仙區(qū)劉家中心衛(wèi)生院)

[1]楊承圍.52例丹參注射液、酚妥拉明聯(lián)合用于小兒急性支氣管肺炎的效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,57(03)：68.

[2]段捷華,覃睿.鹽酸氨溴索注射液在國內(nèi)兒科臨床的應用進展[J].醫(yī)學綜述 ,2015,21(08)：1438-1440.

[3]盧學紅,陳韜,朱媛媛.干擾素霧化治療小兒急性毛細支氣管肺炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,35(06)：1218.

劉菊花(1990～)，女，本科，研究方向為臨床護理。