兒科護理危險因素及防范措施

●付秀婷

兒科護理危險因素及防范措施

●付秀婷

兒科病房的護理工作有其特殊性。本文中筆者從五個方面分析了兒科護理中的危險因素，指出了目前兒科護理工作方面普遍存在的問題，并在這一基礎上，就如何改進兒科護理工作提出了幾點建議。

兒科護理;危險因素;防范措施

兒科以身心發育不完全的少年兒童作為護理對象，他們缺少自我保護觀念，由于活潑好動，他們同醫護人員的配合度也比較差，所以容易出現意外。[1]同時，溝通、護理人員自身問題也容易導致護理差錯的發生。本文中筆者總結出兒科護理中的幾個關鍵性危險因素，并對它們進行了分析，最后提出了幾點危險防范措施，以期能夠對兒科醫護工作人員有所助益。

1 兒科護理危險因素

1.1 護患溝通不充分

由護患溝通不良導致的安全事件時有發生，部分護士在使用新藥和安排新的檢查前沒有對家長予以告知，導致工作中出現紊亂現象，亂中出錯。[2]由于患者眾多，工作繁忙，護士忙于手頭事務而忽略了同家長的耐心溝通，護士的交待不周導致家長行為出錯，因此就可能出現護理安全事故。

1.2 護理技術不扎實

部分護士專業技能不高，在使用醫療儀器時出現錯誤，或者靜脈穿刺不熟念，便會出現安全事故。[3]護士在用藥方面也容易出現問題，一些護士對于藥品使用劑量及使用方法上掌握不熟念，或者在輸液時操作不規范，結果在為患兒輸液時出現輸液過快或者過慢的現象，造成患兒身體不適。

1.3 護士臨床觀察不仔細

兒科護理對象大多年幼，在表達自己的感受方面存在困難，因此一般由家長向護士反映問題。然而家長的醫護知識也比較有限，并不總是能全面、準確地表述孩子的問題，這就需要護士運用自身的專業知識，主動地進行臨床觀察。但是在實際工作中，許多護士對患兒觀察不仔細，致使一些問題未能及時發現，導致醫護事故的出現。

1.4 護理文書不規范

醫院管理對于標準化的要求很高，文書書寫不只是一個形式化的流程，而是各方面有效溝通的基本保障。在護理工作中，部分護士由于不夠重視或粗心大意而未能規范文書的書寫。例如，在患兒入院后，程序上要求詳細地填寫記錄單，可是由于護士評估不細致，會導致記錄單不完整，影響后續護理工作的開展。部分醫院還存在醫囑代簽或漏簽的現象。

1.5 護士的負面情緒

護理工作長期面對患者的疾病和痛苦，接受家長的抱怨，在這種環境下，人容易滋生大量負面情緒。同時兒科護理人員一般收入并不高，這都會影響到護士對工作的投入程度，致使護士在工作中容易出現疏忽。工作缺乏積極性還會導致護士言行不當，致使患者及家長對護士產生排斥心理，進一步惡化護患關系，這些都可能成為危險發生的原因。

2 兒科護理危險的防范措施

2.1 加大護患溝通力度

護士要提升與患者的溝通能力，要時刻注意自身言行將會對患者及其家屬產生的心理影響，與患者及其家屬建立信賴關系，從而提高患兒家屬的滿意率。[4]護理人員要對患者及家屬給予更多健康指導，讓他們知道如何配合醫護人員才有助于身體康復。當患兒出院時，護理人員應給患者送上祝福，并給予關于身體調理的建議，讓患兒和家屬形成對于醫院護理的好印象。

2.2 提高護理專業技術水平

醫院應當重視對于護士專業技能的培訓，這是危險防范的基礎。對于剛剛入職的護士，要在藥品認識和醫療器械使用方面進行專業、全面的培訓，并提升他們的臨床觀察能力。要提高護士對于危險事故的預見性，這有助于從根本上減少兒科護理的危險。為了提高低年資護士的工作能力，還可以由工作時間長的護士帶教，讓他們從前輩那里學習經驗，增加對于護理業務的了解。為了妥善應對危險事故，各崗位護士的急救技術必須過關。醫院要在這方面加強培訓和考核，務必使護士透徹掌握這一關鍵技能。同時，護理知識是不斷更新換代的，醫院應多組織護士到上級醫院參加學習，注重護理知識和理念的更新。

2.3 完善并落實制度

兒科病房中，很多危險的發生，都是未能貫徹護理規章制度造成的。應該嚴格查對制度，提升護士長巡房的頻率，以便在發現問題時能及時予以處理。兒科病房的臨時醫囑多，要安排高年資、經驗豐富的護士擔任醫囑班，保證醫囑被貫徹到位。在患兒數量多、工作繁忙時采用彈性排班，避免護士過于疲勞而造成工作差錯。

2.4 危險環節的管理

護理工作中存在一些危險薄弱環節，應當在這方面予以強化。患兒易發生墜床事故，護士應該在這方面加強宣教，囑咐家屬多加照料。要強化對于高危藥品的管理，對于PICC穿刺之類的高危技術，必須由具有高資質的護士來執行，以杜絕危險的發生。

2.5 提升團隊合作水平

除了護患之間要加強溝通，護士與醫生、護士與護士之間也要加強溝通。醫院應創設和諧的工作氛圍，暢達醫護人員之間的溝通渠道，鼓勵醫護人員就工作問題進行探討，從而合作推進醫院護理水平的進步。[5]高年資護士要在工作中對新手護士多加指導，幫助他們快速適應崗位。護士長要提高管理能力，留意護士的負面情緒，協調同事關系，并積極舉行高效的工作會議。護士團隊應明確分工，使每個人明確自己的責任，避免工作中發生混亂。

3 結語

由于兒科病房護理對象的特殊性，兒科護理中的危險因素也有其特點。筆者對兒科護理危險因素進行了梳理，總結出五大危險因素：護患溝通不充分;護理技術不扎實;臨床觀察不仔細;護理文書書寫不規范;護士負面情緒多。在此基礎上，筆者提出了五點防范措施：加大護患溝通力度，提高護理專業技術水平，完善并落實制度，加強危險環節管理，同時提升團隊合作水平。

(作者單位：無錫錫山人民醫院)

[1]李嵐.兒科護理工作中的安全隱患及安全護理對策分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016(10)：150.

[2]仇苗苗.兒科護理安全的隱患因素及防范措施探討[J].中國民族民間醫藥 ,2013(17)：88.

[3]羅瓊華.兒科護理差錯事故產生的原因及防范措施[J].全科護理 ,2009(26)：2407.

[4]吳穎,何建琴.兒科病房護理風險分析及防范措施[J].醫學理論與實踐 ,2015(15)：2123-2124.

[5]劉丹.影響兒科護理安全的因素分析及防范對策[J].中國現代醫藥雜志 ,2016(6)：93.