呼吸內科護理敏感性質量指標體系的構建

●單秀麗 劉榮格

呼吸內科護理敏感性質量指標體系的構建

●單秀麗 劉榮格

目的：對于呼吸內科護理敏感性質量指標體系構建的研究。方法：利用問題的研究結構，研究過程及研究結果的模式展開分析，采用文獻篩選法，編制函問卷法，層次分析法以及統計學方法進行分析，就呼吸內科護理敏感性質量指標體系進行確定。結果：兩輪函詢問卷的有效回收率較高，具有統計學意義。結論：針對護理內科護理敏感性質量指標體系的構建設置較合理，具體的構建過程較科學。

呼吸內科;敏感性;質量指標體系;構建

1 前言

隨著社會的快速發展，我國科學技術水平的不斷提升，國家的衛生醫療事業也得到了快速的發展，傳統的描述性較強，采用經驗式的粗放型的評價模式已經不能滿足實際的護理發展需要，所以針對呼吸內科護理敏感性質量指標體系進行變革。護理敏感性質量指標是反映護理質量的重要因素，能夠對護理實際進行定量的評價，通過科學定量的評價能夠分析護理過程中的不足，不斷促進對護理內科患者護理質量的提升，促進護理工作評價的有效性。近年來，針對呼吸內科護理敏感性質量指標體系構建的研究有很多，并且研究逐漸豐富，但是我國的研究尚不成熟，缺乏循證評價這一重要環節，對于呼吸內科護理敏感性指標的建立不完善。呼吸系統疾病對人們的生命健康產生了極大的威脅，在呼吸系統疾病的治療過程中，離不開護理人員的護理，因此需要促進敏感性質量指標體系的構建不斷促進護理質量的提升，提升患者恢復的速度。本研究擬建立起一個科學的呼吸內科護理敏感性質量指標體系的構建。

2 研究方法

2.1 采用文獻篩選法

本研究需要選擇一些文獻輔助體系的構建，需要篩選國外和國內的參考文獻，就所選擇的資料交叉比對，結合證據評估工具進行證據評價，然后根據JHNEBP證據等級及質量方針將篩選的文獻氛圍五個質量等級，其中1-3級為研究性證據，而4-5為非研究性證據，將研究質量氛圍ABC三個等級。結構指標的選擇需要根據具體的組織特點展開，過程指標包括對患者的風險評估及預防，護理的具體過程，結果指標包括護理不良事件的發生概率，并發癥，患者相關的功能狀態，患者的滿意程度，醫院資源的利用情況等。

2.2 采用編制函問卷法

為了獲得實踐性較強的呼吸內科專科性的指標，選擇了我院呼吸內科的臨床護理10名，護士長2名，進行半結構式的專家訪談，具體的訪談內容包括呼吸內科專科性指標及具體的收集方式，然后將訪談的資料進行分析并且提煉出精華，結合詢證分析結果及呼吸內科專科疾病的相關指南，就臨床護理資料進行整合，初步形成概念框架，讓專家評價指標的評價方式是否合理。

2.3 采用層次分析法

選擇一種定性和定量相互結合的多準則決策思維，該類思維具有系統性和層次性的特點，基本的原理是通過對專家主觀判斷結果進行定量標度，結合專家重要性賦值的均數差值確定標度，然后將層析結構模型建立起來。

2.4 采用統計學方法

采用SPSS-18.0，yaahp9.0，EpiData軟件進行數據的錄入以及統計處理，對于數據的分析情況采用標準差，均數等進行描述。

3 研究結果分析

對于專家采用問卷調查的方式展開分析，回收率大于50%說明專家配合的積極性良好。專家的權威系數是表示專家的代表性及在該領域權威程度的量性評價體系。本研究兩輪專家咨詢的權威系數的Cr值較高，表明專家具有較高的權威性，代表性良好，對整體指標體系具有可行度較高的預測精度。

4 呼吸內科護理敏感性質量指標體系構建

4.1 質量指標體系構建的科學性

本研究針對呼吸內科護理敏感性質量指標的體系的構建展開了分析，通過研究結果，研究過程及研究結果理論模式作為研究的依據，采用循證的策略，提取和論證通用的NSI體系框架，防止出現不嚴謹的經驗性結論。指標護理敏感性主要指的是同呼吸內科護理敏感性密切相關的能夠收集的數據。本研究在常規的NSI基礎上結合呼吸內科的特點，將呼吸內科護理工作的重要內容充分反應出來，無論是從研究方法上還是從實踐上都促進敏感性指標體系的構建，確保構建出來的體系能夠在呼吸內科疾病的護理過程中得到臨床方面的廣泛適用。

4.2 指標體系的構建內容

指標體系的構建內容包括結構指標，過程指標以及結果指標。結構指標值得是呼吸內科護理人員的配備，護理人員的結構及護理人員的護理培訓。只有將護理人員配備完善才能促進護理工作順利開展，護理人員是護理過程的關鍵，如果在護理過程中缺乏充足的護理人員則會導致患者出現問題，引發不良的結局。本研究充分結合我國在呼吸內科的護理過程中護理實踐，將護理人員與病患人數之間的比例進行了細致的分析，獲得了廣泛的認可，只有保障護理人員結構的合理性，才能夠推動護理工作的高效性，增加護理水平;過程指標包括患者高風險評估及護理的具體實踐和操作的技術規范等。由于呼吸內科患者病情特殊，需要進行氣管切開，非計劃性拔管等，所以需要在進行之前做好風險評估，保障實施的預見性及護理干預的有效性這樣才能保障患者的安全，促進護理質量的提升;結果指標體系包括醫院的獲得性感染，護理不良事件的發生概率及患者并發癥的出現情況，患者滿意程度等，呼吸內科的患者容易出現各類并發癥，護理人員在預防患者并發癥發面發揮著重要的作用，只有科學的護理才能減少患者并發癥的出現提升患者對護理水平的滿意程度。

5 結語

綜上所述，在結合國內外對呼吸內科護理敏感性指標體系的構建過程的基礎上，考慮到患者的安全目標，護理質量的管理需要及呼吸內科護理的發展趨勢，促進了全面科學的呼吸內科護理敏感性質量指標體系的構建，在臨床實踐中具有較大的價值，如果有效的將研究結果應用到呼吸內科的護理工作中盡可能的促進護理質量的提升是接下來研究的重點工作。

(作者單位：邢臺醫專第二附屬醫院呼吸內科)

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