淺談超聲霧化吸入藥物在兒科的應用

●左繼芳

淺談超聲霧化吸入藥物在兒科的應用

●左繼芳

超聲霧化吸入法是利用超聲波在藥物溶液中產生的空化作用，使藥物溶液表面形成霧狀氣溶膠，通過導管輸送到病人呼吸道的一種治療方法。此法為呼吸道疾病提供了新的給藥途徑。

超聲波;空化作用;超聲霧化吸入法;呼吸道疾病

超聲霧化吸入療法不僅可明顯提高藥物對呼吸道部病變的療效，而且能節約用藥，減少藥物對全身的毒副反應，并可根據不同病因、癥狀隨時調整藥物配方。目前超聲霧化吸入療法在兒科臨床上應用較廣，現在綜合介紹如下。

1 病毒唑

通過抑制病毒核酸的合成，控制dna和rna病毒的增殖。吸入用法的優點是用藥后血中只發現少量藥物，而呼吸道分泌物中藥物濃度則比口服時高100倍，比抑制合胞病毒的最小濃度4～16微克/毫升高數十倍以上[1]。方法：病毒唑每日15～20毫克/公斤，生理鹽水稀釋后超生霧化吸入，每日2～4次，每次15分鐘，5～7天為一療程，適用于各種呼吸道病毒感染。

2 氨芐青霉素

胡聯儒[2]報道用氨芐青霉素超聲霧化吸入治療206例嬰幼兒肺炎。方法：隨機分為對照組與霧化組各103例。對照組常規治療，霧化組選用1～2種藥物(如氨芐青霉素+地塞米松)，加生理鹽水30毫升，1日3次，每次15分鐘，霧化次數為6～36次，平均22次。加過：治愈率、好轉率兩組無顯著差異，但平均用藥天數差異顯著，霧化組少于對照組。當霧化組用藥劑量減少到靜脈常規應用量的2/3和1/2量時，治愈率仍分別達到97.8%與90%。

3 肝素

除具有抗凝作用外，還有非特異性抗炎、抗滲出、抗毒、減少支氣管痙攣和改善肺部微循環作用。張棟報道使用小劑量肝素超聲霧化吸入佐治重癥肺炎38例，獲得較好療效。方法：隨機抽樣114例分為3個組：既肝素組，α—糜蛋白酶和慶大霉素組各38例。3組均在常規治療基礎上分別加用上述藥物霧化吸入。肝素每次0.5毫克/公斤，ɑ-糜蛋白酶5毫克，慶大霉素5毫克，分別加生理鹽水10毫升霧化吸入，每次5分鐘，1日2次，療程5～7天。結果：肝素組在改善呼吸困難、發紺及肺部啰音消失等方面明顯優于其他兩組[2-3]。

4 干擾素

具有廣譜抗病毒作用，幾乎對所有能引起人類致病的病毒均有療效，其抗病毒作用迅速，能啟動自身干擾素及早發揮作用，增強調節機體免疫功能，尤其能增加殺傷細胞與巨噬細胞的活力，對控制感染發揮促進作用。袁素琴等報道用干擾素超聲霧化吸入治療肺炎。

5 舒喘靈

本藥為純β-受體興奮劑，對血管副作用小，霧化吸入為治療急性哮喘的有效方法。用法：0.5%舒喘靈液1～4歲0.25毫升/次;4～8歲0.5毫升/次;8～12歲0.75毫升/次;＞12歲1.0毫升/次。分別加蒸餾水1.75毫升、1.5毫升、1.0毫升與霧化器中，面罩吸入。如病情嚴重，開始每隔1～2小時吸入1次，并注意心率和呼吸情況的監護，好轉后延長至每6～8小時吸入一次。

6 氨哮素

是β一種受體興奮劑，其對支氣管擴張作用較舒喘靈強100倍。徐通等，報道用氨喘素治療小兒支氣管哮喘急性發作116例。方法：氨喘素濃度為0.004%，霧化吸入，時間為5～7分鐘。并設對照組42例，治療方法為常規下注射腎上腺素或靜脈推注氨茶堿。結果顯示：氨哮素霧化吸入起效迅速，療效優于對照組。目前國內外學者多主張氨哮素霧化吸入作為哮喘急性發作的首選治療方法。

7 雙黃連

具有清熱解毒、鎮咳、平喘、祛痰等功效。劉兆岑等對不同途徑雙黃連給藥療效作了臨床觀察與評價。方法：均予綜合治療。霧化組42例，雙黃連每次30毫克/公斤，加生理鹽水20毫升超聲霧化吸入，每日1～2次，連用7～10天。對照組28例，雙黃連每日60毫升/公斤，1日1次，靜脈滴注，連用7～10天。結果表明雙黃連霧化吸入療效明顯優于靜脈用藥組[4-5]。

8 魚腥草、鮮竹瀝

魚腥草具有清熱解毒功能，抗菌作用較強。鮮竹瀝具有清熱化痰作用。兩藥合用，采用超聲霧化吸入，起到抗炎、濕化痰液以利痰液排出、改善通氣及換氣功能的作用。李鳳仙等報道應用魚腥草、鮮竹瀝超聲霧化吸入佐治支氣管肺炎32例。方法：隨機分為治療組及對照組各32例，均與綜合治療。治療組年齡2～6個月用魚腥草2毫升，鮮竹瀝20毫升。超聲霧化吸入。結果：治療組總有效率94%;對照組總有效率66%。治療組癥狀緩解、體征消失時間明顯優于對照組，兩組對比有顯著差別。

9 酚妥拉明

酚妥拉明既能擴張大腦小動脈，增加呼吸中樞的血液供應，又能緩解支氣管痙攣、改善通氣功能。蘇華等報道應用酚妥拉明超聲霧化吸入治療嬰幼兒肺炎23例。方法：隨機分為治療組和對照組，各23例。均與綜合治療，治療組加用酚妥拉明，每次1毫升/公斤(10毫克/次)，加入生理鹽水20毫升稀釋后，超聲霧化吸入，每日2次，每次15～20分鐘，連用1～7天。結果治療組在鎮咳、止喘以及干、濕性啰音消失時間等明顯少于對照組[6]。

10 維生素k3

能促進環磷酸腺苷的合成或轉化，從而解除支氣管平滑肌的痙攣起到止喘作用。何守森等報道采用維生素k3霧化吸入治療38例毛細支氣管炎。方法：隨機分為兩組，對照組36例，均與綜合治療。治療組加用維生素k3每次1毫克/公斤，加入生理鹽水20毫升超聲霧化吸入，每次10～20分鐘，每日2～3次。結果：治療組總有效率89.5%;對照組總有效率66.4%。兩組療效差異顯著。

此外，還有文獻報道應用超聲霧化吸入利多卡因、碳酸氫鈉治療小兒支氣管炎與毛細支氣管炎所引起的咳、喘;維生素k3治療百日咳;速尿、二丙酸氯地米松治療哮喘等。總之可霧化吸入的藥物較多，超生霧化療法為兒科治療呼吸道疾病開辟了新的途徑，只得在基層對光是用。

(作者單位：貴州省黔西南布依族苗族自治州人民醫院)

[1]曾小耘,駱郁林等.展望21世紀的護理教育[J].護理研究,2000,14(3)：103-105.

[2]田櫻.淺談護理高職教育中《內科護理學》教學體會[J].中華現代護理學雜志,2007.4,(11)：33-37.

[3]卓儒紅,胡成俊.多媒體在護理教學中的應用[J].數理醫藥雜志 ,2003,16(5)：475-475.

[4]宋梅,周曉麗,荊亞茹,劉海石.情景教學法在內科護理學中的應用與評價[J].實用醫技雜志,2006,13(14)：2389-2390.

[5]汪芝碧,黃雪玲,郭繪.仿真情景模擬教學法在《內科護理學》教學中的應用[J].重慶醫學,2010,39(19)：2684-2685.

[6]馬偉光,梁濤,陳京立等.學生為主體的情景教學病例編制對提高學生臨床護理綜合能力的作用[J].中華護理雜志,2011,46(4)：373-374.