工作坊模式在兒童血液腫瘤科護生帶教的應用

●王雪梅

工作坊模式在兒童血液腫瘤科護生帶教的應用

●王雪梅

護理臨床帶教是幫助護生理論聯系實際的重要階段，是護理教學的重要教學。兒童血液腫瘤科對護士的要求不僅是要掌握良好的專業知識，更要有良好綜合素質。選擇何種帶教方式，并達到預期目標，是科室帶教研究的重要問題。本文將結合多年教學經驗，并參考其他教學研究，對“工作坊”這一教學的應用進行詳細的論述。

工作坊;護理教學;護理實習

隨著醫學的快速發展，兒科護理的臨床帶教也從單純知識講解及護理技術的培訓轉移到對護生綜合能力的培養。兒童血液腫瘤科是一個特殊的科室，對護士的能力要高，因此培養護生的高水平實用性及應變能力才是科室護生實習帶教的重要任務。“工作坊”(workshop)作為實踐教學的一種模式，最早源于歐洲(德國，魏瑪共和國時期)，以培養工程設計與建筑設計為宗旨的包豪斯學院Staatliche Bauhaus，1919--1937)[1]，是國際慣用的小班課教學組織形式，該方法強調以學生為中心，充分發揮學生的自主性，注重培養學習者發現和解決問題及知識和技能的應用能力;同時強調真實性，以多元化的方式來分享和呈現成果，是一種既注重過程又重視結果的學習方式[2]。以下是筆者對“工作坊”模式在護生帶教的應用的詳細描述。

1 我國兒科護生實習帶教的難點

1.1 護生自身的原因

①缺乏理論聯系實際的能力，護生具備相關的護理理論知識，但是在實際操作過程中很難將所學的知識運用于病人的護理過程中，帶教老師讓其做什么就做什么。②護理臨床操作技術不嫻熟，護生才從學校轉入臨床工作，缺乏相應的操作經驗，故臨床操作技術較弱。③缺乏批判性思維，多數護生以老師講的知識為標準，而沒有思考問題本身，而不具備舉一反三的能力。④缺乏歸屬感，護生由于頻繁的轉科，要適應陌生的環境以及接觸新的老師，容易產生不良的工作情緒。

1.2 帶教老師的原因

①帶教的能力不夠全面，現代護理觀念認為，做一名優秀的帶教老師，除了要有扎實的專業知識、熟練的專業操作、豐富的臨床經驗以外，還要有科學的帶教方法[3]。帶教過程中運用何種模式有利于提高學生的專業知識水平，培養學生解決問題的能力是部分帶教老師需要提高的地方。②帶教時間和精力不足帶教老師承擔著臨床工作和護理帶教的雙重任務，帶教老師在臨床工作繁忙的時候，往往忽略了護理帶教，存在著嫌護理實習生操作速度慢，而不愿意讓他們動手的現象[4]。

2 工作坊教學模式的應用過程

2.1 制定課程內容

2.1.1 專科知識的課程

①兒科常用藥物劑量換算知識講解，常用抗生素青霉素、新郎歐、仙力素、泰能、美平、穩可信。②白血病護理常規及常用化療藥物(MTX、CTX、門冬、地米)。③PICC維護護理常規。④化療藥物外滲的處理。⑤腫瘤患兒感染的護理常規。⑥貧血分度及護理常規。⑦輸血護理常規及輸血藥物不良反應的處理。其中②③④⑦以每周小講課形式講解，其余知識內容在臨床工作中讓護生學習。

2.1.2 護理技能培訓

七步洗手法，PDA輸液流程，吸氧，吸痰，敷料更換，PICC維護沖管、封管。

2.2 制定教學計劃

①第一周，帶教老師以熱情的態度歡迎護生，帶護生參觀病房環境，熟悉工作流程，消除護生來到新環境的緊張感。向護生介紹搶救物資及常用物資的存放點，利于護生提高工作效率，而不是將時間浪費在找取物資。教授護生嚴格掌握查對制度、交接班制度及分級護理制度，從而減低差錯事故的發生，分清臨床護理工作中輕重患者的護理。②每周一次小講課，完成科室4個重要知識點的學習。③每周讓護生以小組為單位進行一個疾病的護理查房。④第4周讓護生舉行一個Children Life的活動，集中病房里病情允許下床活動的患兒，為他們準備節目表演及游戲，增進患兒及家長對護生的信任感。⑤第4周完成出科考核，即理論考試和操作考試。

2.3 實施方案

工作坊的教學模式主要是多種模式學習方法并存，并強調自學。實踐的過程是綜合的學習與研究的過程，是多人或小組合作的過程[1]。我科每批護生為5-6人，以他們為一個小組，在帶教老師的引導下通過小講課、操作示范、自學、案例分析、思維導圖、情景模擬、PBL等多種方式共同學習某個知識點，并且深化對知識的理解，掌握解決問題的方法。①每周小講課知識內容提前3天發給護生并且提出思考問題，護生自主學習PPT的內容，查閱相關文獻，對該主題內容進行補充及討論思考問題。由小組成員進行小講課(講解人由帶教老師在講課當天隨機抽取)，講解完后進行討論，最后由帶教老師進行點評，指出小講課的優缺點，總結重要知識點。②各項操作示范提前一天將操作流程發給護生，護生自主學習，了解該項操作的注意事項。帶教老師進行操作示范后，給護生一定的討論時間，點評該項操作做的好與不好的地方。對于PDA輸液流程、七步洗手法、敷料更換、PICC維護沖管、封管等每天都在重復的護理操作，可以每周由組上護理老師進行操作考核，加快護生對于該項操作的掌握，同時在出科操作考試中取得好成績。③針對不同的學習內容采取不同教學方法，如：兒科常用藥物劑量換算知識講解，重點是教給護生藥物劑量換算的方法，而不是熟悉某種藥物的劑量換算。制定練習題，能夠有效的使護生掌握換算方法，學會舉一反三，在以后的工作中能處理各種藥物劑量的換算;白血病是我科常見疾病之一，對于白血病的護理常規，化療藥物的使用和注意事項是護生必須掌握的內容[6]。

3 工作坊教學模式的優點

3.1 強調以學生為中心的教學模式

在工作坊教學模式中，教師不再是學習的中心，而是充當學習的組織者，幫助學生有效的學習，學生作為教學的中心，強化了學生主體意識，調動了他們的學習積極性。護生在學習過程中，通過自學，成員之間的討論，深刻、全方面地掌握疾病知識，提高學習效率。

3.2 強調提高護生理論聯系實際的能力

工作坊模式最大的優勢在于可以為學生提供一個將所學理論知識進行融會貫通的全過程，這是其他實踐教學模式所不具備的[7]。在工作坊教學模式中，護生能將學習的理論知識運用到臨床護理工作的實踐中，了解相關疾病的護理要點。同時，在實際護理工作中，發現新的問題并且通過學習解決問題。做到“學以致用，用有所學”。

4 討論

工作坊在護生臨床帶教中應用目前還在探索階段，多數護生的思維還停留在傳統的應試教育中，缺乏獨立思考與發現問題的能力。如何有效的讓護生適應工作坊模式的帶教方式，是臨床帶教中需要思考的問題。4周的臨床實習過程中，護生要完成臨床護理工作，又要完成各種學習任務，學習任務繁重，而且每批護生有大專生，也有本科生，學習要求有所差別，所以如何設計教案，突出學習知識的重點、難點是帶教老師需要思考和改進的地方，做到針對性的教學，讓護生在完成學習目標的基礎上減輕護生學習壓力。帶教老師既要完成臨床護理工作，也要完成帶教任務，如何合理有效安排帶教老師的工作也是管理者需要思考的問題。

(作者單位：四川大學華西第二醫院血液兒科)

[1]劉禹,王來福.基于工作坊的高等教育實踐教學體系的研究[J].東北財經大學學報,2009,(1)：93-96,

[2]Karimi H,Appling Nursing Process Education in Workshop Framework[J].Procedia—social Bihavioral Sciences,2011,29(1O)：561—566.

[3]徐新娟.淺談臨床護理帶教工作中的新問題及對策[J].護士進修雜志 ,2009,8(3)：8-9.