當(dāng)代護(hù)患關(guān)系及其改善措施

●姜文婷

當(dāng)代護(hù)患關(guān)系及其改善措施

●姜文婷

目的：探討護(hù)理工作中的護(hù)患關(guān)系。方法：運(yùn)用護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)和加強(qiáng)護(hù)患溝通，提升自我職業(yè)道德操守和人道主義精神，改善護(hù)患之間的關(guān)系。結(jié)果：通過(guò)上述方法使護(hù)士自身修養(yǎng)得到了提高，護(hù)患關(guān)系得到了進(jìn)一步的改善。結(jié)論：提高自身素質(zhì)和優(yōu)化護(hù)理技巧并舉，能有效改善護(hù)患關(guān)系，愉快工作，促進(jìn)患者身心健康。

護(hù)患關(guān)系;護(hù)患溝通;結(jié)合;技巧

一語(yǔ)不合，便大肆拳腳相加，近日，因病床床位安排問題，江蘇一對(duì)官員夫婦暴力毆打護(hù)士并致護(hù)士癱瘓的新聞使護(hù)患關(guān)系再次被推到了風(fēng)口浪尖，這不僅僅是摧殘醫(yī)護(hù)人員的身心，更加觸動(dòng)了社會(huì)公眾的敏感神經(jīng)，從1死3傷的哈爾濱傷醫(yī)案，到安徽患者術(shù)后致1死4傷，再到溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生倒在患者刀下，這無(wú)疑不是對(duì)正常醫(yī)療秩序的嚴(yán)重沖擊，更給醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系蒙上了一層陰影，造成極其嚴(yán)重的后果。

1 影響護(hù)患關(guān)系的原因

1.1 患者的原因

1.1.1 患者救助要求的盲目

根據(jù)馬斯洛的人類基本需要層次論，生理方面的需求是需要立即給予重視和滿足的。患者往往會(huì)出現(xiàn)這樣的要求：以最好的技術(shù)、最有效的藥物、最少的痛苦，最快的速度，最少的花費(fèi)達(dá)到治療的效果。很顯然，這樣的承諾我們有時(shí)是不能完全予以保證的。

1.1.2 患者情感要求的盲目

當(dāng)患者進(jìn)入一個(gè)嶄新的環(huán)境后，角色適應(yīng)較難的患者，容易出現(xiàn)以自我為中心，不能或者很少會(huì)考慮其他人的境遇，特別是醫(yī)護(hù)工作者。當(dāng)自身的情感得不到滿足時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生不滿、埋怨、抵觸、憤恨等情緒，甚至導(dǎo)致護(hù)患矛盾。

1.2 護(hù)理人員的原因

1.2.1 對(duì)患者要求認(rèn)識(shí)片面

隨著生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立，護(hù)理服務(wù)工作方式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護(hù)理，較之以前的模式，更注重患者精神和心理上的體貼與關(guān)懷[2]。而在實(shí)際工作中，護(hù)士給予的一般性支持，往往會(huì)被患者誤當(dāng)為冷漠，有不被尊重的感覺，這種情感溝通的障礙，在無(wú)形中導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張[3]。

1.2.2 對(duì)自身角色心理認(rèn)識(shí)的不足

據(jù)調(diào)查，當(dāng)前醫(yī)療事糾紛的80%不是有醫(yī)療技術(shù)引起，其中49.5%是有服務(wù)態(tài)度不好造成的。由此可見，護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量具有很重要的作用。

2 改善護(hù)患關(guān)系的措施

2.1 過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力是改善護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)

有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)，掌握各種常見疾病、體征和護(hù)理要點(diǎn)，能及時(shí)準(zhǔn)確的制定護(hù)理計(jì)劃。了解最新的護(hù)理理論和信息，積極開展和參與護(hù)理研究。掌握急救知識(shí)和設(shè)備的使用，熟悉急救藥物的應(yīng)用，能熟練的配合醫(yī)生進(jìn)行救治。

2.2 人文知識(shí)和法律意識(shí)是改善護(hù)患關(guān)系的保證

2.2.1 具有豐富的人文知識(shí)

護(hù)士除了具備豐富的醫(yī)學(xué)，護(hù)理學(xué)知識(shí)外還要加強(qiáng)自身文化修養(yǎng)，不斷進(jìn)取，積極參加學(xué)習(xí)活動(dòng)，進(jìn)一步跟上時(shí)代的步伐。豐富知識(shí)內(nèi)涵，提升自身形象，增強(qiáng)自信心和公眾信服力，應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)。

2.2.2 時(shí)刻提高法律意識(shí)

隨著時(shí)代進(jìn)步，現(xiàn)代人越來(lái)越重視自我保護(hù)，我們?cè)谧o(hù)理工作中隨時(shí)直接或間接的接觸法律，為了避免醫(yī)療糾紛，我們首先要知法懂法，才能運(yùn)用法律保護(hù)自己。

2.3 情感交流是改善護(hù)患關(guān)系的潤(rùn)滑劑

2.3.1 語(yǔ)言交流的應(yīng)用

馮鳳梅[4]研究發(fā)現(xiàn)護(hù)患缺乏有效溝是引發(fā)沖突的基本原因;孫紹邦《醫(yī)患溝通概念》一書提到：在醫(yī)患糾紛中65%是由于醫(yī)護(hù)人員說(shuō)話不當(dāng)造成的。護(hù)患溝通主要是指護(hù)士與患者及其家屬之間的溝通，其實(shí)質(zhì)是幫助患者克服暫時(shí)壓力，適應(yīng)環(huán)境變化，與他人和睦相處，是幫助患者克服自我實(shí)現(xiàn)中的精神、心理障礙的一種技能[5]。通時(shí)語(yǔ)言，使我們和患者交流思想，磨合情感，好言一句三冬暖，美好的語(yǔ)言能夠調(diào)動(dòng)患者的積極性，使患者主動(dòng)配合治療，我們應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)運(yùn)用語(yǔ)言的藝術(shù)，良好的溝通，適時(shí)引導(dǎo)，有針對(duì)性的做好交流。

2.3.2 體態(tài)語(yǔ)言的應(yīng)用

在和患者的交流過(guò)程中，除了使用言語(yǔ)來(lái)表達(dá)之外，同時(shí)還會(huì)使用手勢(shì)，姿態(tài)面部表情，眼神，儀表等，這些叫做體態(tài)語(yǔ)言，對(duì)于語(yǔ)言交流起了強(qiáng)化作用，體態(tài)語(yǔ)言更加注重的是視覺，因此更加具有形象、生動(dòng)、鮮明的特征，使用地得當(dāng)，可以使患者減輕心理障礙，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。

2.4 給與適當(dāng)?shù)慕】到逃歉纳谱o(hù)患關(guān)系的推動(dòng)力

病人多半是缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與技術(shù)的外行，他們?cè)诰歪t(yī)過(guò)程中迫切需要從醫(yī)務(wù)人員那里獲得更多的有關(guān)自身疾病的醫(yī)療信息、預(yù)防保健知識(shí)。一位高血壓患者，入院初便求助于護(hù)理人員幫助熟悉病區(qū)環(huán)境，然后又詢問他該做些什么檢查?檢查中應(yīng)注意些什么?會(huì)不會(huì)出現(xiàn)意外等疑慮;出院前又向護(hù)理人員提出許多問題：回家后飲食要注意什么?鍛煉身體強(qiáng)度為多少?需不需要更換工作等等。這些問與答中存在著護(hù)與患的交流，在護(hù)患間搭了橋。如果護(hù)理人員主動(dòng)做好病人的常規(guī)指導(dǎo)、隨機(jī)指導(dǎo)、情感指導(dǎo)，就更利于調(diào)動(dòng)病人的積極性，讓他們主動(dòng)參與到治療和護(hù)理中去，建立適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的護(hù)患關(guān)系。

3 總結(jié)

綜上所述，在護(hù)理人員與病人這一人際關(guān)系中遵循了許多道理和規(guī)則，它們指導(dǎo)和調(diào)整著護(hù)患關(guān)系，使其朝著有利于治療和護(hù)理方面發(fā)展。護(hù)理人員必須加強(qiáng)各方面的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)和提高職業(yè)道德修養(yǎng)，全心全意為病人服務(wù)，真正做到使患者“增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦”。

醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系不僅能體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療水平，而且關(guān)系到患者的生命和健康。所謂“健康所系，性命相托”，沒哪一種人際關(guān)系能擔(dān)負(fù)如此重任。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)護(hù)人員必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少共鳴(同情)應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能的表現(xiàn)。”由此可見，做好護(hù)患溝通工作，建立良好的護(hù)患關(guān)系，是醫(yī)務(wù)工作人員的本職工作之一，也是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的客觀需要。實(shí)踐證明，改善護(hù)患關(guān)系，不但能避免醫(yī)療糾紛，也能加強(qiáng)醫(yī)療效果，促進(jìn)患者身心健康，改變當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生中醫(yī)患關(guān)系緊張的時(shí)代現(xiàn)狀，值得重視。

(作者單位：解放軍251醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科)

[1]溫曉會(huì).護(hù)患關(guān)系研究現(xiàn)狀的思考[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(6)：864-865.

[2] 馬偉光,李繼平.護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)——多元文化護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志 ,2005,(03)：244-245..

[3]楚立云,王穎.護(hù)理應(yīng)多考慮患者實(shí)際所需[M].健康報(bào),2001,7.

[4]馮鳳梅.護(hù)患關(guān)系影響因素及防范措施[J].齊魯護(hù)理雜志 ,2008,14(23)：91.

[5]陳素坤.臨床心理護(hù)理指導(dǎo)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001,98.