口腔門診器械與安全管理

●李婷燕 何吉瓊 王朝輝

口腔門診器械與安全管理

●李婷燕 何吉瓊 王朝輝

目的：我院口腔門診屬綜合性門診，各科室設在同一單元集中診治患者。治療涉及到的儀器設備、器械種類規格繁多，同一地方統一管理。醫護人員共用，未實施四手操作，口腔技術復雜，而且多為侵襲性操作。加之有的醫生護士治療前沒有詳細詢問病史、患者也沒有主動告知，患者有嚴重的傳染病，口腔本身又是一個特殊的環境，很容易造成交叉感染。為了保證患者的醫療安全，于2013年開始對器械實行安全管理，把所有高壓滅菌和消毒后器械全部存放于器械室，然后每天早上準備一批消毒滅菌后的器械存放于診室;對侵襲性操作盡量實行四手操作;分診護士詳細詢問記錄病史，有特殊傳染病的患者重點交班;器械室、診室除常規空氣凈化外，加強通風次數和時間;科室質控小組加強質控，每月匯總出主要存在問題，制定整改措施對其進行干預，觀察分析其應用效果，并做好記錄。結果：避免了醫務人員的交叉感染，保障了患者安全，也提高了患者滿意度。

口腔門診;安全管理

隨著我國法制體系的不斷完善和醫療衛生體制的改革，人們的自我保護意識和法律意識逐漸增強，醫療糾紛呈直線上升趨勢[1]，如何做好口腔器械管理是保障患者安全，防范醫療糾紛的基礎。根據口腔器械特點結合我科實際情況對器械進行安全管理，依據國家相關法律法規不斷改進，防止交叉感染，極大保證患者的醫療安全。現將我科器械安全管理的方法和體會介紹如下：

1 方法

(1)成立了科室質量控制小組，由護士長擔任組長，根據護理人員專科知識特長進行分工進行質控。

(2)對正畸修復器械、內科外科器械材料進行分別管理，在相應區域設置治療車1個，護理人員相對固定。

(3)由器械護士對科室所有器械進行分檢、送檢、取回儲存在器械存放間，并定期檢查器械。

(4)診室各科護士分類整理器械放置在相應區域暫時存放，每天負責整理、檢查，使用后器械護士統一放置在污染區。

(5)利用品管圈原理進行質控，首先質量控制小組每月匯總出主要存在的問題，制定整改措施并對其進行干預，觀察分析其應用效果，并做好記錄。

(6)分診護士詳細詢問記錄病史，對有特殊傳染病患者，重點告知醫生和治療護士，對使用后的器械重點告知器械護士和保潔人員，避免交叉感染。

(7)每天上班期間對器械室、診室空氣凈化2次，中午、下午開窗通風2次。

2 安全管理

(1)重視安全教育，防患于未然：對全體護理人員(含實習生、進修生、護工)進行相關法律法規、消毒管理技術規范、不斷強化護理人員的安全意識，使廣大護理人員自覺維護患者安全[2]。

(2)加強護理人員專科知識培訓，熟練掌握器械用途、使用方法及維護，確保器械安全使用，減少資源浪費。

(3)掌握各種器械的消毒滅菌規范：在口腔診療過程中，往往要實施侵襲性操作，器械經常接觸到病人的唾液血液等體液，是醫院感染潛在的危險因素。因此我們定期開展口腔消毒隔離和醫院感染知識的規范化培訓，定期組織醫護人員學習消毒技術規范，醫院感染管理規范，消毒管理辦法、傳染病管理辦法等有關法律知識，盡量使用一次性口腔醫療器械，物品一人一用一滅菌，盡量采用高壓蒸汽等物理滅菌法。

(4)器械的維護：口腔科醫療器械頻繁使用存在彎曲、裂紋等現象，可導致擴大針、根管銼等小器械折斷在根管內，對患者造成危險和痛苦。護士在器械消毒滅菌、使用前、使用后要檢查器械的完整性。對使用過程中容易掉在口腔的部分器械采取“栓線延長”等方法防范異物誤吞。

(5)特殊病人使用后器械的管理：對艾滋、乙型肝炎等傳染病患者使用后的醫療器械要標識以警示其他人員。對使用后的醫療器械進行分類處理時要用鑷子夾取，并且嚴格分類包裝、儲存，特殊交班。

(6)加強器械室的管理：首先器械室遠離診療區，通風好，每日通風3次，每日空氣凈化消毒2次，每周終末消毒1次，進入器械室物品必須經過消毒或滅菌，存放地點必須清潔干燥。護士要檢查包裝，消毒滅菌要符合要求，并按照消毒滅菌時間放置[3]。

3 效果評價

通過一系列的“安全管理”的落實，即為患者提供了安全的就醫環境，最大限度的防止了醫院感染的發生，并避免了醫務人員的交叉感染，保障患者安全，也提高了患者滿意度。

(作者單位：遵義市第一人民醫院)

[1]闞琛.口腔門診醫療器械消毒滅菌管理水平評價體系的探索研究[D].遵義：遵義醫學院,2016.

[2]姚志清,葉發明,張芳.口腔專科醫院尖銳器械使用的安全管理[J].護士進修雜志,2011,26(21)：1949-1951.

[3]孔美琴.護理安全管理與持續性改進在口腔門診的作用[J].內蒙古中醫藥 ,2013,32(34)：102-103.