淺析內科安全管理中危機管理的應用效果

●厲忠文

淺析內科安全管理中危機管理的應用效果

●厲忠文

本文主要對本院在內科實施危機管理前后的情況進行調查分析，來證明內科安全管理中危機管理的重要性。提出危機管理理論不僅能夠提高本社區內科的工作效率，使內科臨床治療和監管更加正規化，還能夠更好的為社區人民的健康服務。

內科;危機;安全

1 危機管理前內科安全管理

在內科日常治療和管理的過程中經常會遇到一些突發的危機問題需要醫護人員及時解決。當問題未能及時解決時則會損害社區醫院的名譽。從目前本市各大內科對危機管理的普及度來看，普遍對危機的預防和處理缺乏足夠重視和經驗。本文對內科實施危機管理前后的狀況進行仔細分析，對社區醫院得出切實可行的危機管理經驗。

1.1 人員管理

本社區內科管理模式的人員配備是由醫院統一管理，在對社區醫生和護士必須具備職業資格證書的前提下，再由科室主任對人員進行進一步分配。本社區目前采用醫生護士每天兩次早晚交接班的輪流值班模式。

1.2 對藥品和設施管理

本院對急救藥品和急救儀器擺放在單獨的房間，日常靜脈的用藥和口服藥實施采取隨時使用、隨時申請領取的制度，除了急救藥品之外，科室內保證不存放任何藥品。

1.3 護理管理

社區內科疾病的患者來源比較復雜，疾病的種類繁多，除了對普通患者進行日常護理服務和管理之外，還要對需要特殊需求的患者進行特殊管理，保證每一位患者都得到照顧。

2 危機事件的高發因素

2.1 人員因素

由于近年來社區引進了新的醫療技術以及新的人才，因此對于剛工作的醫護人員處理危機臨床事件發生時，缺乏相關實踐經驗，治療和護理過程中比較容易導致危機事件和醫療事故的糾紛。除此之外，實習醫生和進修人員的干預也增加了危機事件發生的概率。

2.2 藥品設施管理

內科疾病的用藥主要是由主治醫生根據患者具體狀況來進行配藥的，目前來看，由于藥品設施管理不當而導致的臨床危機事件的主要是由于急診和急救時，存在藥品品種不全和療效不佳兩大因素。

2.3 護理管理

護理干預不當和疏忽導致的危機事件概率較高。由于近年來社區醫院重點改善醫療設備而對臨床護理的疏忽導致的，在今后需要對社區的臨床護理進行足夠的重視。

2.4 安全意識管理

通過與科室人員溝通后發現，大部分醫護人員對消防和安全意識的重視程度不夠，消防栓并沒有進行定期的維護，對消防栓的使用方法并不熟悉，因此危機發生時不能夠做出及時的應對，不僅如此，還存在醫護人員在交班時安全方面情況的疏忽。

3 危機管理的實踐

3.1 人員管理

對社區醫護人員的管理主要將樹立正確醫護人員職業價值觀、提高醫護人員技術水平作為工作重點。首先，社區內科醫護人員必須具備職業資格證書，針對本社區內科人員的配備實際狀況進行調整，對在社區實習和進修人員要進行規范化管理，不能讓他們在沒有專業醫師的指導下的情況下參與臨床診斷、治療和護理。其次，樹立正確的醫護人員的職業價值觀才能夠幫助醫護人員樹立正確的工作態度。隨著人們法律意識和維權意識的不斷增強，廣大患者和家屬對治療的要求也越來越高，沒有一個嚴謹的工作態度很難滿足廣大患者的治療需求，因此社區醫護人員要樹立正確的價值觀和職業道德觀，在日常工作中要耐心細心面對患者，增加醫患之間的溝通和信任，創造良好的醫患關系。不僅如此，還要對醫護人員的專業水平進行及時的考核和培訓，定期對內科人員進行院內培訓和送往上級醫院進行進修學習，定期考核他們的業務水平，給成績優異的醫護人員獎勵。實行雙崗值班制度，為新醫護人員配備一名有經驗的醫護人員，兩者互相配合治療和護理工作。

3.2 藥品設備管理

對藥品設備的管理重點在于在用藥之前，內科醫護人員要對病房患者進行詳細的分析和評估，對患者的疾病種類、年齡、文化水平逐一了解。對急救藥品的更新要及時，保證急救藥品的齊全。當急救藥品用量較大時，護理人員在工作中要及時進行數量的核對，當急救藥品不足時，要及時補充。急救使用過的設備要定期維護和歸位，方便下次使用。

3.3 完善環境和設施

想要減少院內危機事件的發生，要對患者的病情引起足夠的重視。在治療過程中，醫護人員要根據患者的具體病情來實施分疾病管理，這樣既能夠方便管理，又能夠提高醫護人員的工作效率。還對不同病房要進行不同的設計，例如，對急診重癥病房要配備監護儀、氧氣和相關急救設施，急救設施配備專人來進行維護和管理，減少設備故障的情況發生。不僅如此，也要注意室內外環境的管理，減少社區病房內的污染，每天例行開窗通風，及時消毒。對心腦血管疾病的患者病房內配備衛生間，衛生間內配備防滑扶手等設施，避免危機事件的發生。總之，對患者的管理和對病房環境的管理要充分體現人性化關懷，以保持患者心情的愉悅，有助于患者恢復健康。

3.4 突發事件應對

醫護人員在日常工作中，要及時發現社區科室內存在的安全隱患和可能發生的不良事件，制定出有針對性的應急措施，裝訂成應急流程知識手冊在科室內方便大家學習。這樣不僅能提高社區醫護人員的危機意識，也能夠使他們在面對人為的危機事件和自然災害時，做到心中有數，沉著應對在工作中遇到的風險問題。

3.5 建立病房巡視制度

日常交接班是危機事件高發的時間段之一，在日常交接班中要實行醫生護士的雙崗交班查房制度。醫生做好對前一天患者狀況的陳述和處理情況，將需要注意的事項寫在交班本上，定時由社區醫護人員進行查房，指導護士用藥和實施護理干預，及時處理可能發生的危機事件，為患者營造安心的治療環境。

4 結語

綜上所述，將危機管理的理念應用到內科安全管理的程序中，不僅能規避很多社區醫院的醫療風險，還能夠及時解決社區醫院潛在的危機，降低醫療差錯，能夠有效減少醫患糾紛事件發生的概率，有助于患者盡快恢復健康。

(作者單位：南城街道社區衛生服務中心)

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